适应与修复51334

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 适应与修复,适应（,adaptation）,是指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。,第一节 代 偿,在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢改变、功能加强或形态结构变化来补偿的过程，称为代偿。,一、代谢性代偿,二、功能性代偿,三、结构性代偿,第二节 组织和器官的适应,一、化生,1,、概念：已分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态上和功能上转变为另一种组织的过程，称为化生。,2,、化生类型（,如图,）,（,1,）、直接化生,（,2,）、间接化生,3,、化生对机体的意义,组织和器官的适应,是指致病因素作用、环境改变和功能变化时，体内相应组织或器官通过改变自身的代谢、功能和结构来协调的过程。,二、肥大,细胞、组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大。,1,、生理性肥大,2,、病理性肥大,（,1,）、真性肥大,（,2,）、假性肥大,第三节 修 复,修复：,是指组织损伤后的重建过程，即机体对死亡的细胞、组织的修补性生长过程及对病理产物的改造过程。修复的内容包括再生、肉芽组织、创伤愈合、骨折愈合和机化。,一、再生,（一）、概念 机体内死亡的细胞和组织可由邻近健康的细胞分裂新生而修复，这种细胞的分裂新生称为再生。,（二）、再生的类型,1,、生理性再生 在正常生命活动过程中，有许多细胞、组织不断地衰老，死亡并不断由同种细胞分裂增生加以补充的现象。,2,、病理性再生 在致病因素作用下，引起细胞死亡和组织破坏后所发生的旨在修复损伤的再生。,（,1,）、完全再生 再生的细胞、组织在结构和功能上与原有组织、细胞完全相同。,（,2,）、不完全再生 损伤有结缔组织增生来修复，结构和功能都不能完全恢复。,（三）、组织的再生能力,1,、再生能力强 结缔组织、上皮、肝细胞等,2,、再生能力较弱的 肌肉,3,、缺乏再生能力的 神经细胞,（三）、各种组织的再生,1,、被覆上皮细胞的再生（,如图,）,2,、血细胞的再生,3,、腺上皮细胞的再生,4,、血管的再生（,如图,）,5,、结缔组织的再生（,如图,）,6,、骨组织的再生,7,、软骨组织的再生,8,、肌肉组织的再生,9,、神经组织的再生,二、肉芽组织,肉芽组织（,granulation tissue）,是由毛细胞管内皮细胞和成纤维细胞分裂增殖所形成的富有毛细血管的幼稚的结缔组织。,一、肉芽组织的形成和结构,（,如图,）,1,、肉芽组织的形成（创伤后的第,3,天开始）,2,、肉芽组织的成熟形成疤痕,（,1,）、疤痕的作用,（,2,）、疤痕的危害,二、肉芽组织的功能,1,、抗感染和保护创面,2,、机化血凝块、坏死组织及其他异物,3,、填补伤口或其他缺损,三、创伤愈合,创伤愈合：是指创伤造成组织缺损通过该处组织再生进行修复的过程。,（一）、创伤愈合的基本过程（以皮肤创伤为例）,1,、创口皮的形成,2,、伤口收缩,3,、肉芽组织的增生和疤痕形成,4,、表皮及其他组织的再生,（二）、创伤愈合类型,基于创伤的条件不同，创伤愈合可分为第一期愈合和第二期愈合两种类型。,1,、第一期愈合（,如图,）见于创缘整齐，出血和组织破坏少，没有感染，经缝合使创面彼此紧密结合；其特点是愈合时间短，形成的斑痕少。,2,、第二期愈合（,如图,）见于创缘不整齐、坏死组织多，出血严重，伴有感染和明显炎症的创伤；其特点是愈合时间长，形成的疤痕较大。,四、骨折愈合,骨折愈合（,fracture healing）,是指骨折后局部所发生的一系列修复过程，使骨的结构和功能完全恢复（,如图,）。,（一）、血肿形成,（二）、骨折断端坏死骨的吸收,（三）、纤维性骨痂形成,（四）、骨性骨痂形成,（五）、骨的改建,五、机化,坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被肉芽组织取代的过程，称为机化。,（一）、纤维素性渗出物的机化,（二）、坏死组织的机化,（三）、异物的机化,（,四）、血栓机化,六、影响修复的因素,（一）、全身因素,1,、营养,2,、年龄,3,、激素,（二）、局部因素,1,、局部血液循环,2,、局部组织的神经支配,3,、感染和异物,4,、损伤的部位和程度,