呼吸机课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,呼吸机的应用,1,编辑版ppt,机械通气的目的,改善肺的气体交换,缓解呼吸君迫,改善压力容积关系,其它：主动治疗作用,疾病引起的避免并发症,2,编辑版ppt,机械通气的适应症,气管插管（气管插管术、气管切开术）,呼吸衰竭,3,编辑版ppt,机械通气的并发症,气压伤,相关性肺炎,减少心排血量,脑水肿,4,编辑版ppt,机械通气的禁忌症,肺大疱和肺囊肿,急性心肌梗死,低血压和休克,咯血,活动性肺结核,5,编辑版ppt,机械通气的方式,有创通气,无创通气,6,编辑版ppt,（一）有创通气的应用,方法：气管插管、气管切开,呼吸机应用：,7,编辑版ppt,气管插管的适应症,气道和肺实质的保护,缓解上气道的阻塞,改善气道和肺的廓清,连接通气机进行机械通气,8,编辑版ppt,气管插管的准备,病人情况,：,气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度、颈部活动、咽喉,设备与用药,：,喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血氧饱和度、局麻药,途径,：,经口、经鼻,9,编辑版ppt,气管插管时的并发症,插管时：,估计不足,误入食道,机械损伤,高血压及心动过速,颅压升高,留置时,阻塞：管口、气囊、脱出,导管误入单侧支气管,呛咳动作,吸痰操作不当,气管痉挛,10,编辑版ppt,气管插管的并发症,拔管时,心跳骤停,喉痉挛,异物阻塞,误吸,气道萎陷窒息,拔管后延迟并发症,咽炎,喉炎,喉水肿,声门下水肿,杓状软骨脱位,气管粘膜坏死、溃疡,鼻腔感染、上颌窦炎,11,编辑版ppt,气管切开术的适应症,喉梗阻,气管上端阻塞,气道异物,引流下呼吸道分泌物,防治分泌物食物吸入气道,预防性气切,SOS,呼吸功能丧失,慢性肺功能不足,12,编辑版ppt,气切术的并发症,早期,：,基础,皮下气肿,死亡,空气栓塞,出血,脱管,后期,：,肺部感染,气管狭窄,大出血,脱管,气管食管瘘,拔管困难,13,编辑版ppt,呼吸机的工作台面,监测模板,（病人实际情况）,报警模板,（机器、理想）,控制模板,（为病人设置）,14,编辑版ppt,呼吸机常规参数的设置,Vt(,潮气量,),：,400,500ml,f,（频率）,:12,20,次,/min,Vi,（吸气流速）：,40,100L/min,Ti,（吸气时间）,:0.8,1.2s,FiO2,（吸氧浓度）：,PEEP,（呼吸末正压）：,3,5cmH2O,I,：,E,（吸呼比）：,1,：,2,15,编辑版ppt,呼吸机通气模式,AV,（辅助通气）：,CV,（控制通气）：,A,CV(,辅助控制通气）：,MMV,（指令每分气量通气）：,PSV,（压力支持通气）：,16,编辑版ppt,呼吸机通气模式,CMV,(,控制通气,),：,CPAP,（持续气道正压）：,SIMV,(,同步间隙指令通气,),：,BiPAP,(,双相气道正压,),：,17,编辑版ppt,机械通气时的报警,高压报警,低压报警,窒息报警,氧浓度报警,低通气报警,18,编辑版ppt,（二）无创通气,http:/ airway pressure,BIPAP,、,Bipap,）,:,20,编辑版ppt,Bipap,的生理作用和机制,改变呼吸方式：,改变动脉血气：,降低呼吸做功：,血液动力学的影响：,21,编辑版ppt,Bipap,的优点,接受性,灵活性,减少工作负担,较好的控制性,连续监测实施的治疗,不需要转换模式,用药减少、干预减少,22,编辑版ppt,Bipap,=自由地自主呼吸,自主呼吸,减少镇静剂,较高的呼吸驱动,减少肺不张,较低的通气压力,改善自主呼吸,23,编辑版ppt,Bipap,的,适应症,COPD,的呼衰：,重症哮喘：,睡眠呼吸暂停综合症：,急性肺水肿、,ARDS,：,麻醉、术后的通气支持：,拔管后的呼吸支持：,神经肌肉疾患引起的呼衰：,脊柱畸形等限制性通气障碍：,24,编辑版ppt,Bipap,的,禁忌症,心跳、呼吸停止；,心血管功能不稳定、休克；,面部手术；,胃出血；,上腹部手术；,气道大量分泌物；,神志不清不配合；,25,编辑版ppt,实施方法,面罩、鼻罩；,特殊形状、大小不一；,26,编辑版ppt,教育与培训,稳定的开始是成功的关键,解释,配合,指导,27,编辑版ppt,疗效评价,精神,呼吸频率,HR,SpO,2,%,pH,、,PaCO,2,、,PaO,2,、,血压,28,编辑版ppt,监测,指标,漏气,上腹部胀,误吸,面部皮损,睡眠上气道的阻塞,29,编辑版ppt,不良反应,口咽干燥,鼻梁皮损,恐惧,胀气,误吸,漏气,排痰障碍,睡眠上气道阻塞,30,编辑版ppt,临床操作,模式：,S,、,S/T,、,S/D,；,参数：,IPAP,、,EPAP,、,PEEP;,31,编辑版ppt,临床操作,模式：,S,、,S/T,、,S/D,；,参数：,IPAP,、,EPAP,、,PEEP;,32,编辑版ppt,THANK YOU,33,编辑版ppt,