无创呼吸机的基本知识共45张课件2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无创呼吸机的基本知识,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,无创呼吸机的基本知识无创呼吸机的基本知识56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。57NPP朝徇测指标,0一般生命体征:一般状态、神志等,o呼吸系统症状体征:呼吸困难程度、辅助呼吸,肌活动、呼吸音、人机同步,o循环指征:HR、Bp等,o呼吸机参数:VT、P、RR、漏气量、Ti,O血气分析:pH,PaCO2,PaO2,0不良反应:误吸、胃胀气、排痰、面部压迫,Poponick JM, et aL. Chest, Jul 1999, 116(1)p16671,58P,气慢改善,VT增加,RR降低,病人感到,NPPV有,舒适,效,SaO2增加,心率减慢,寇用50mB,辅助呼吸肌动用减,Pa2改喜,轻和反常呼吸消失,piratory Care 1997; 42: 364-367,一、引导学生自主探究,新课标理念下的思想政治课教学，其显著特征便是把课堂还给学生，让学生积极参加到课堂教学中来。学生虽不成熟，但并非一无所知，而且对世界充满了好奇、幻想，并且他们的自主意识在增强，平等观念在强化，再加上大众传播媒介的迅猛发展，学生获取信息的渠道和信息量成几何倍的激增，学生关心热点问题和民主参与的热情明显提高。在这种社会背景下，学生对过去传统思想思想政治教育教学的那种“填鸭式”的教育方式产生了强烈的逆反心理，普遍要求增加师生互动和阐述自己观点的机会。在传统教学中，教师在台上费劲地讲，而学生却收效甚微，甚至有学生与教师对着干。因此，我们必须根据时代发展的需要，改进灌输方式，进而改进整个思想政治教育教学的方式。所以，在日常的教学中我很注意让学生参与课堂教学，有时候让学生轮流讲课，我只在旁边指导，这样极大地提高了学生学习的兴趣，很多学生为了能讲好课，会积极地进行课前预习，促进了学生自学能力的发展。,二、营造活跃的课堂氛围,我们都知道轻松的课堂氛围能够让学生放松，这样更容易唤起学生的学习热情，使往日死气沉沉的课堂变得活跃。所以，教师在课堂上要适当的组织辩论、表演等课堂活动，鼓励学生积极参与到教学中，为他们创设表达自己所思所想和将知识活学活用的机会，最终通过活动把复杂的知识简单化，形象化，加深对知识的理解和接受。初中生对活动的兴趣远远要胜于满堂灌的授课方式，不过，值得引起注意的是，初中生自制能力和学习能力还不是特别的强，所以，教师要在活动中学会适当的引导，不可让活动形式化和表面化，避免出现活动做了一节课可是知识没有学半点的情况，所以，教师不能对活动不管不顾，而要积极引导活动的走向，并且在活动结束后要与学生积极交流，询问学生在活动的过程中学到了什么，明白了什么，以及不明白的地方在哪里，并总结开展本次活动的意义何在，与教材知识的联系在哪，使同学们明白，活动也是一种学习。,三、创设情境教学，激发学生的学习兴趣,使一个学生能够学好初中思想政治的最好方法，就是唤起对初中思想政治学习的兴趣。在初中思想政治课堂教学中，学生学习的主动性与积极性以及对于学习的欲望和好奇心对于教学十分重要。创设一种最佳的初中思想政治课堂教学情境，对于课堂教学教学起到事半功倍的效果。而多媒体技术与初中思想政治课堂相结合，使多媒体计算机视听功能全部展现出来，依据初中思想政治的内容特点，借助多媒体优势，老师创设很有氛围的教学情境，可以让学生置身其中，如闻其声、如见其人激起学生学习兴趣，调动课堂的教学气氛便于课堂知识的传授。,例如：初中一年级时，在学习“唱响自信之歌”的时候，老师需要借助多媒体，利用课件先对“唱响自信之歌”进行总结，并且总结得出本课的宗旨是宣传爱国主义，因此这个时候可以播放一些爱国歌曲，如我的中国心、歌唱祖国、大中国等一些气势轩昂的歌曲。在播放歌曲的同时，可以配上相应的图片，如改革开放后中国迅速发展的图片，或者是神舟系列升空的图片。在情感上，利用这些图片可以激发起学生的名族自豪感与名族自信心。多媒体在初中思想政治教学中唤起学生的情感，激发学生去探索中国为何会发生如此变化的原因。,四、注重因材施教，创新教学模式,在新课程标准实施下，初中思想政治教师要了解学生的兴趣爱好，对学生进行分析，制定个性化的学习方案。在课堂教学当中鼓励解决问题的方式多样化，要尊重学生在分析问题过程中的不同观点，鼓励学生发表自己的言论。要结合学生的实际情况来分层要求，对学生进行指导，进一步发展学生的才能。如在讲到对外开放的基本国策时，教师可以问学生：什么是对外开放？我国实施对外开放有什么促进作用？你是怎样看待课本中的改革和开放的？例举出我国改革开放所取得的成就。学生的思维会随着这些问题的深化一步步逐层深入，在解答这些问题的过程中，学生的创新思维和探究意识得到了不同程度的提高。同时，教师要注重因材施教，如在学到尊重和维护隐私权这一课时，教师可以假设一个既可以过滤不健康网站，又可以查看到学生上网记录的软件，要让学生说出推广此软件的看法。有的学生认为可以推广，有的学生认为不可以推广，侵犯了个人隐私权，教师通过这些不同的观点组织辩论，通过相关法律的详细介绍以及大量的事例证明，学生正确认识了隐私的含义，提升了教学质量。,五、提问式教学，重视问答式教学模式的应用,提问式教学模式是思想政治课堂教学中一种有效的教学方式，不仅可以有效地集中学生的注意力，防止学生神游太虚，也可以有效快速地锻炼学生的言语能力的表达，同时更好地巩固课本的基础知识。在思想政治课堂上，由于所传授的知识大多是一些理论性的知识，很多同学便认为听不听无所谓，只要课下会背就可以了。这便是思想政治课堂教学质量不高的原因所在。而提问式教学模式的出现，便很好地解决了这一问题，这种提问模式可以是多样的，既可以传统标准式的，也可以是发散式的。这种模式可以鼓励学生积极发言，养成主动学习的好习惯。除此以外，还可以让同学内部之间进行提问，其他同学来进行回答，让学生发散思维，不断创新。,如在讲述八年级下册第12课时第三框抵制不良诱惑时，可以先问同学“吸烟是不是一种好习惯？我们该如何抵制好朋友递过来的烟”等问题，让同学进行回答，然后全体同学一起回答。最后在进行总结的时候可以问大家，“当你玩网络游戏上瘾时，父母对你的管教能不能理解并接受？”“如何抵制生活中的不良诱惑？”通过这种互动问答式的方式来推动师生关系的和谐发展，提高了思想政治教学的质量。,一、意义,在课堂上应用即时性评价能够激发课堂的生命力。课堂即时性评价就是教师根据学生在课堂上的表现及时给予以肯定、鼓励为主的评价 ，以口头评价为主。优质的英语课堂即时性评价有利于调动学生主动参与活动的积极性 ，使英语课堂交际活动往良性的方向进行 ，促进教师与学生、学生与学生之间的互动 ，激发课堂活力 ，高质量地完成教学目标。,教学是一个整体的、师生交互作用着的动态过程。在即时性评价所占比例大的课堂上 ，师生之间和学生间的交互活动增强了学生的兴趣和自信心 ，而学生对英语学习兴趣和自信的增强促进了他们参与课堂活动意识的形成。如此 ，良性的循环形成 ，课堂就越来越富有活力。,二、即时性评语的特点,即时性评语不同于操行评语。操行评语是班主任在学期末对学生一学期来的操行表现，所做的高度概括的书面评语，它是具有时间性的终结性的书面评语。而即时性评语与其相比有以下几个鲜明的特点。,1.及时性,从时间意义上讲，即时性评语具有发现教育契机立即进行评价的及时性特点。在课堂上，只要教师发现学生思想道德行为上的优点或出现的偏差，学习中的进步和问题都要立即进行评价和教育引导。这种评语贯穿于师生正式交往和非正式交往的全过程，是教育工作者强烈的教育意识、责任意识的体现，同时也能体现教育工作者的教育机智和教育艺术。,2.广阔性,从空间意义上讲，即时性评语的应用范围很广，运用即时性评语对学生进行教育引导比起期末的操行评语不仅具有及时性的特点，而且更具有广阔性。因此，对学生学会学习、学会生活、学会合作、学会做人，要比操行评语所发挥的导向激励作用更广泛。,3.多样性,从评价的形式上讲，即时性评语具有多样性的特点。它形式多样可长可短。在课堂教学中教师多是运用口头语言和非语言信号的评语。,4.随机性,随机性是教育工作者在教育教学过程中，能够随机应变地运用即时性评语。它是教育工作者教育机智和教育艺术的体现。,即时性评语这四方面特点充分说明，正确运用它的重要性。当然只有坚持不懈地巧妙运用，才能使学生良好的发展，发挥重要作用。,三、途径,1.营造宽松民主的课堂氛围，让学生真正做课堂的主人,在课堂上，有效的课堂教学讨论应是在一种人人是主人，每个人的观点都是有价值的气氛中进行的。所以，教师应该善于调动每个学生的积极性，尊重每个学生的观点或答案 不管正确与否，使学生在无拘无束的气氛中主动思维，积极讨论。,2.用激励性的评价，帮助学生形成正确的自我认识,从点评的方式看，教师的口述点评占了主要地位。有人说：“教师的语言如钥匙能打开学生心灵的窗户，如火炬能照亮学生的未来，如种子能深埋在学生的心里”。课堂上给学生的及时评价不要流于形式，过于简单笼统，为评价而评价，从而使学生丧失对教师的评价的可信度。所以教师应该时刻关注学生在课堂中的表现，及时发现学生的优点、特点 ，并予以中肯的表扬。当学生得到与众不同的肯定的评价时 ，他们会对自身逐步形成正确的认识，从而更积极地投入到学习。,3.理解、指导、拓展，层层推进课堂,精彩的课堂点评能启发学生的思维，能引导学生思维步步拓展，引导课堂讨论走向深入，使课堂教学得以升华。孔子说：“不愤不启，不悱不发”。古希腊教育学家苏格拉底也是很重视启发式教学。苏格拉底认为知识不是他传授给学生的，他所做的无非就是把学生心中的真知唤醒并挖掘出来。就像接生婆一样，他所做的是帮人生孩子（知识），孩子（知识）是每个人自在自有的。故他把自己的教学方法称为“产婆术 ”，而把自己比喻为知识的接生婆。探究理解性的评价常用的指导语有： “Is there any other solution？”指导分析性评价如“How did you do it？ Why？”“Can you explain to us why ”“Can you express your opinion more clearly？”等；拓展引申式评价可以是 “What other good suggestions can you make？”这些发展性的评价使学生不致于在低层次思维上机械重复，而是一环紧扣一环地引导学生向较高水平的思维层次递进，引导学生在“学会”的过程中向“会学”迈进。,4.建立多元课堂即时评价方式 ，发展学生自主学习能力,从评价的主体看，建立“教师对学生、学生对学生、学生对教师”并重的多元课堂评价方式。传统的课堂评价的主体是教师，教师点评学生 ，似乎是天经地义，但学生却始终处于被点评的客体地位，等待着老师的指点、评说，很少有自主展现的机会。现代教学论认为：学生是学习的主体，在课堂中是具有生命的人；教师已不再是“学生学习的监督者和指令者”。把评价的过程当作学生对自己学习行为自我调控和自我塑造的过程，让学生在评价中学会正确看待他人 ，正确看待自己。,四、实施课堂即时评价的实效,1.及时反馈学生学习成果,在教学中针对各个教学环节的设计安排各种形式的活动，既有适应全班学生的儿歌演唱、游戏活动，又有小组合作的对话，更有学生的个别反馈。针对不同范围学生的学习活动，教师的评价可以及时、相应地面对全班、小组以及个人。,2.树立学生的学习信心,对于学习能力较弱的学生，在过去会因为测验考试成绩的不理想，受到过多的批评和责备而丧失学习的信心和兴趣，但如今在课堂上即使不能及时跟上全班多数同学的步伐，也不会遭到教师的指责，取而代之的是殷切的鼓励和耐心的指导，只要稍有进步，就会得到教师和同学们的认可和表扬。久而久之他们就能克服紧张的心理，重新树立起学习的信心，自觉地按照学习目标去努力。,3.激发学生交往的欲望,小班英语教学中课堂即时评价能及时反馈教学活动，增强了学生的竞争意识，激发了他们的交往欲望。学生为了得到教师更多的肯定和表扬，更主动地投入到师生之间、生生之间的交往活动中来。,4.培养和谐的师生关系,小班的课堂上没有了严厉的指责和批评，更多的是教师委婉而又真诚的鼓励和赞赏。课堂气氛比过去融洽了，师生之间没有了严格的等级之分。,在小班英语教学中教师既是一个语言的传授者，更是学生教学活动的点拨者、合作者。学生不会因为受批评而害怕老师。师生之间的关系也更亲密了。,在英语课堂上，优质的课堂即时评价是开启学生参与课堂活动热情的钥匙，通过评价来促进学生的发展更是一门艺术，需要教师认真研究、不断实践，经常反思总结正反两方面的经验，才能够真正有效促进课堂交际，使课堂充满生命力。,无创呼吸机的基本知识56、死去何所道，托体同山阿。无创呼吸机,1,57NPP朝徇测指标,0一般生命体征:一般状态、神志等,o呼吸系统症状体征:呼吸困难程度、辅助呼吸,肌活动、呼吸音、人机同步,o循环指征:HR、Bp等,o呼吸机参数:VT、P、RR、漏气量、Ti,O血气分析:pH,PaCO2,PaO2,0不良反应:误吸、胃胀气、排痰、面部压迫,Poponick JM, et aL. Chest, Jul 1999, 116(1)p16671,57NPP朝徇测指标,2,58P,气慢改善,VT增加,RR降低,病人感到,NPPV有,舒适,效,SaO2增加,心率减慢,寇用50mB,辅助呼吸肌动用减,Pa2改喜,轻和反常呼吸消失,piratory Care 1997; 42: 364-367,58P,3,机械通气的方式,有创正压机械通气( invasive positive,pressure ventilation, IPPV),无创正压机械通气( noninvasive positive,pressure ventilation, NPPV),机械通气的方式,4,无创正压机械通气( noninvasive positive,pressure ventilation, NPPV),定义:NPP是指患者通过鼻罩、口罩或全面,面等无创性方式将患者与呼吸相连进行正压辅,助通气。,无创正压机械通气( noninvasive positive,5,无创机械通气的类型,负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、,夹克衫式等)间歇腹部加压通气,正压通气经鼻(面)罩容量控制、压力控制、,压力支持通气等,高频通气高频胸壁压迫震动通气,无创机械通气的类型,6,NPPV适应症,COPD的呼吸衰竭,重度哮喘,睡眠呼吸暂停综合症,急性肺水肿、ARDS,麻醉、术后的通气支持,神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭,脊柱畸形等限制性通气障碍,NPPV适应症,7,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,8,NPPV相对禁忌证,无法配合NPPV,如紧张、不合作或精神疾,病,神志不清;,严重低氧血症;,严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血,流动力学不稳定等,肠梗阻;,近期食道及上腹部手术。,NPPV相对禁忌证,9,NPPV的生理效应,呼吸肌肉疲劳恢,改善肺顺应性,对执PE)NIV的生理效应,恢复中枢化学感受器敏感度,提高病人,自主呼吸能力,NPPV的生理效应,10,实施方法-评估,合作能力,神志基本清楚,依从性好,有一定的配合和理,解能力,气道保护能力,分泌物少或自主咳嗽咳痰能力较强,血流动力学,稳定或仅需较少量的血管活性药物维持。,实施方法-评估,11,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,12,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,13,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,14,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,15,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,16,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,17,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,18,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,19,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,20,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,21,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,22,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,23,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,24,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,25,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,26,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,27,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,28,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,29,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,30,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,31,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,32,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,33,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,34,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,35,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,36,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,37,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,38,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,39,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,40,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,41,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,42,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,43,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,44,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,45,无创呼吸机的基本知识,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,无创呼吸机的基本知识无创呼吸机的基本知识56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。57NPP朝徇测指标,0一般生命体征:一般状态、神志等,o呼吸系统症状体征:呼吸困难程度、辅助呼吸,肌活动、呼吸音、人机同步,o循环指征:HR、Bp等,o呼吸机参数:VT、P、RR、漏气量、Ti,O血气分析:pH,PaCO2,PaO2,0不良反应:误吸、胃胀气、排痰、面部压迫,Poponick JM, et aL. Chest, Jul 1999, 116(1)p16671,58P,气慢改善,VT增加,RR降低,病人感到,NPPV有,舒适,效,SaO2增加,心率减慢,寇用50mB,辅助呼吸肌动用减,Pa2改喜,轻和反常呼吸消失,piratory Care 1997; 42: 364-367,一、引导学生自主探究,新课标理念下的思想政治课教学，其显著特征便是把课堂还给学生，让学生积极参加到课堂教学中来。学生虽不成熟，但并非一无所知，而且对世界充满了好奇、幻想，并且他们的自主意识在增强，平等观念在强化，再加上大众传播媒介的迅猛发展，学生获取信息的渠道和信息量成几何倍的激增，学生关心热点问题和民主参与的热情明显提高。在这种社会背景下，学生对过去传统思想思想政治教育教学的那种“填鸭式”的教育方式产生了强烈的逆反心理，普遍要求增加师生互动和阐述自己观点的机会。在传统教学中，教师在台上费劲地讲，而学生却收效甚微，甚至有学生与教师对着干。因此，我们必须根据时代发展的需要，改进灌输方式，进而改进整个思想政治教育教学的方式。所以，在日常的教学中我很注意让学生参与课堂教学，有时候让学生轮流讲课，我只在旁边指导，这样极大地提高了学生学习的兴趣，很多学生为了能讲好课，会积极地进行课前预习，促进了学生自学能力的发展。,二、营造活跃的课堂氛围,我们都知道轻松的课堂氛围能够让学生放松，这样更容易唤起学生的学习热情，使往日死气沉沉的课堂变得活跃。所以，教师在课堂上要适当的组织辩论、表演等课堂活动，鼓励学生积极参与到教学中，为他们创设表达自己所思所想和将知识活学活用的机会，最终通过活动把复杂的知识简单化，形象化，加深对知识的理解和接受。初中生对活动的兴趣远远要胜于满堂灌的授课方式，不过，值得引起注意的是，初中生自制能力和学习能力还不是特别的强，所以，教师要在活动中学会适当的引导，不可让活动形式化和表面化，避免出现活动做了一节课可是知识没有学半点的情况，所以，教师不能对活动不管不顾，而要积极引导活动的走向，并且在活动结束后要与学生积极交流，询问学生在活动的过程中学到了什么，明白了什么，以及不明白的地方在哪里，并总结开展本次活动的意义何在，与教材知识的联系在哪，使同学们明白，活动也是一种学习。,三、创设情境教学，激发学生的学习兴趣,使一个学生能够学好初中思想政治的最好方法，就是唤起对初中思想政治学习的兴趣。在初中思想政治课堂教学中，学生学习的主动性与积极性以及对于学习的欲望和好奇心对于教学十分重要。创设一种最佳的初中思想政治课堂教学情境，对于课堂教学教学起到事半功倍的效果。而多媒体技术与初中思想政治课堂相结合，使多媒体计算机视听功能全部展现出来，依据初中思想政治的内容特点，借助多媒体优势，老师创设很有氛围的教学情境，可以让学生置身其中，如闻其声、如见其人激起学生学习兴趣，调动课堂的教学气氛便于课堂知识的传授。,例如：初中一年级时，在学习“唱响自信之歌”的时候，老师需要借助多媒体，利用课件先对“唱响自信之歌”进行总结，并且总结得出本课的宗旨是宣传爱国主义，因此这个时候可以播放一些爱国歌曲，如我的中国心、歌唱祖国、大中国等一些气势轩昂的歌曲。在播放歌曲的同时，可以配上相应的图片，如改革开放后中国迅速发展的图片，或者是神舟系列升空的图片。在情感上，利用这些图片可以激发起学生的名族自豪感与名族自信心。多媒体在初中思想政治教学中唤起学生的情感，激发学生去探索中国为何会发生如此变化的原因。,四、注重因材施教，创新教学模式,在新课程标准实施下，初中思想政治教师要了解学生的兴趣爱好，对学生进行分析，制定个性化的学习方案。在课堂教学当中鼓励解决问题的方式多样化，要尊重学生在分析问题过程中的不同观点，鼓励学生发表自己的言论。要结合学生的实际情况来分层要求，对学生进行指导，进一步发展学生的才能。如在讲到对外开放的基本国策时，教师可以问学生：什么是对外开放？我国实施对外开放有什么促进作用？你是怎样看待课本中的改革和开放的？例举出我国改革开放所取得的成就。学生的思维会随着这些问题的深化一步步逐层深入，在解答这些问题的过程中，学生的创新思维和探究意识得到了不同程度的提高。同时，教师要注重因材施教，如在学到尊重和维护隐私权这一课时，教师可以假设一个既可以过滤不健康网站，又可以查看到学生上网记录的软件，要让学生说出推广此软件的看法。有的学生认为可以推广，有的学生认为不可以推广，侵犯了个人隐私权，教师通过这些不同的观点组织辩论，通过相关法律的详细介绍以及大量的事例证明，学生正确认识了隐私的含义，提升了教学质量。,五、提问式教学，重视问答式教学模式的应用,提问式教学模式是思想政治课堂教学中一种有效的教学方式，不仅可以有效地集中学生的注意力，防止学生神游太虚，也可以有效快速地锻炼学生的言语能力的表达，同时更好地巩固课本的基础知识。在思想政治课堂上，由于所传授的知识大多是一些理论性的知识，很多同学便认为听不听无所谓，只要课下会背就可以了。这便是思想政治课堂教学质量不高的原因所在。而提问式教学模式的出现，便很好地解决了这一问题，这种提问模式可以是多样的，既可以传统标准式的，也可以是发散式的。这种模式可以鼓励学生积极发言，养成主动学习的好习惯。除此以外，还可以让同学内部之间进行提问，其他同学来进行回答，让学生发散思维，不断创新。,如在讲述八年级下册第12课时第三框抵制不良诱惑时，可以先问同学“吸烟是不是一种好习惯？我们该如何抵制好朋友递过来的烟”等问题，让同学进行回答，然后全体同学一起回答。最后在进行总结的时候可以问大家，“当你玩网络游戏上瘾时，父母对你的管教能不能理解并接受？”“如何抵制生活中的不良诱惑？”通过这种互动问答式的方式来推动师生关系的和谐发展，提高了思想政治教学的质量。,一、意义,在课堂上应用即时性评价能够激发课堂的生命力。课堂即时性评价就是教师根据学生在课堂上的表现及时给予以肯定、鼓励为主的评价 ，以口头评价为主。优质的英语课堂即时性评价有利于调动学生主动参与活动的积极性 ，使英语课堂交际活动往良性的方向进行 ，促进教师与学生、学生与学生之间的互动 ，激发课堂活力 ，高质量地完成教学目标。,教学是一个整体的、师生交互作用着的动态过程。在即时性评价所占比例大的课堂上 ，师生之间和学生间的交互活动增强了学生的兴趣和自信心 ，而学生对英语学习兴趣和自信的增强促进了他们参与课堂活动意识的形成。如此 ，良性的循环形成 ，课堂就越来越富有活力。,二、即时性评语的特点,即时性评语不同于操行评语。操行评语是班主任在学期末对学生一学期来的操行表现，所做的高度概括的书面评语，它是具有时间性的终结性的书面评语。而即时性评语与其相比有以下几个鲜明的特点。,1.及时性,从时间意义上讲，即时性评语具有发现教育契机立即进行评价的及时性特点。在课堂上，只要教师发现学生思想道德行为上的优点或出现的偏差，学习中的进步和问题都要立即进行评价和教育引导。这种评语贯穿于师生正式交往和非正式交往的全过程，是教育工作者强烈的教育意识、责任意识的体现，同时也能体现教育工作者的教育机智和教育艺术。,2.广阔性,从空间意义上讲，即时性评语的应用范围很广，运用即时性评语对学生进行教育引导比起期末的操行评语不仅具有及时性的特点，而且更具有广阔性。因此，对学生学会学习、学会生活、学会合作、学会做人，要比操行评语所发挥的导向激励作用更广泛。,3.多样性,从评价的形式上讲，即时性评语具有多样性的特点。它形式多样可长可短。在课堂教学中教师多是运用口头语言和非语言信号的评语。,4.随机性,随机性是教育工作者在教育教学过程中，能够随机应变地运用即时性评语。它是教育工作者教育机智和教育艺术的体现。,即时性评语这四方面特点充分说明，正确运用它的重要性。当然只有坚持不懈地巧妙运用，才能使学生良好的发展，发挥重要作用。,三、途径,1.营造宽松民主的课堂氛围，让学生真正做课堂的主人,在课堂上，有效的课堂教学讨论应是在一种人人是主人，每个人的观点都是有价值的气氛中进行的。所以，教师应该善于调动每个学生的积极性，尊重每个学生的观点或答案 不管正确与否，使学生在无拘无束的气氛中主动思维，积极讨论。,2.用激励性的评价，帮助学生形成正确的自我认识,从点评的方式看，教师的口述点评占了主要地位。有人说：“教师的语言如钥匙能打开学生心灵的窗户，如火炬能照亮学生的未来，如种子能深埋在学生的心里”。课堂上给学生的及时评价不要流于形式，过于简单笼统，为评价而评价，从而使学生丧失对教师的评价的可信度。所以教师应该时刻关注学生在课堂中的表现，及时发现学生的优点、特点 ，并予以中肯的表扬。当学生得到与众不同的肯定的评价时 ，他们会对自身逐步形成正确的认识，从而更积极地投入到学习。,3.理解、指导、拓展，层层推进课堂,精彩的课堂点评能启发学生的思维，能引导学生思维步步拓展，引导课堂讨论走向深入，使课堂教学得以升华。孔子说：“不愤不启，不悱不发”。古希腊教育学家苏格拉底也是很重视启发式教学。苏格拉底认为知识不是他传授给学生的，他所做的无非就是把学生心中的真知唤醒并挖掘出来。就像接生婆一样，他所做的是帮人生孩子（知识），孩子（知识）是每个人自在自有的。故他把自己的教学方法称为“产婆术 ”，而把自己比喻为知识的接生婆。探究理解性的评价常用的指导语有： “Is there any other solution？”指导分析性评价如“How did you do it？ Why？”“Can you explain to us why ”“Can you express your opinion more clearly？”等；拓展引申式评价可以是 “What other good suggestions can you make？”这些发展性的评价使学生不致于在低层次思维上机械重复，而是一环紧扣一环地引导学生向较高水平的思维层次递进，引导学生在“学会”的过程中向“会学”迈进。,4.建立多元课堂即时评价方式 ，发展学生自主学习能力,从评价的主体看，建立“教师对学生、学生对学生、学生对教师”并重的多元课堂评价方式。传统的课堂评价的主体是教师，教师点评学生 ，似乎是天经地义，但学生却始终处于被点评的客体地位，等待着老师的指点、评说，很少有自主展现的机会。现代教学论认为：学生是学习的主体，在课堂中是具有生命的人；教师已不再是“学生学习的监督者和指令者”。把评价的过程当作学生对自己学习行为自我调控和自我塑造的过程，让学生在评价中学会正确看待他人 ，正确看待自己。,四、实施课堂即时评价的实效,1.及时反馈学生学习成果,在教学中针对各个教学环节的设计安排各种形式的活动，既有适应全班学生的儿歌演唱、游戏活动，又有小组合作的对话，更有学生的个别反馈。针对不同范围学生的学习活动，教师的评价可以及时、相应地面对全班、小组以及个人。,2.树立学生的学习信心,对于学习能力较弱的学生，在过去会因为测验考试成绩的不理想，受到过多的批评和责备而丧失学习的信心和兴趣，但如今在课堂上即使不能及时跟上全班多数同学的步伐，也不会遭到教师的指责，取而代之的是殷切的鼓励和耐心的指导，只要稍有进步，就会得到教师和同学们的认可和表扬。久而久之他们就能克服紧张的心理，重新树立起学习的信心，自觉地按照学习目标去努力。,3.激发学生交往的欲望,小班英语教学中课堂即时评价能及时反馈教学活动，增强了学生的竞争意识，激发了他们的交往欲望。学生为了得到教师更多的肯定和表扬，更主动地投入到师生之间、生生之间的交往活动中来。,4.培养和谐的师生关系,小班的课堂上没有了严厉的指责和批评，更多的是教师委婉而又真诚的鼓励和赞赏。课堂气氛比过去融洽了，师生之间没有了严格的等级之分。,在小班英语教学中教师既是一个语言的传授者，更是学生教学活动的点拨者、合作者。学生不会因为受批评而害怕老师。师生之间的关系也更亲密了。,在英语课堂上，优质的课堂即时评价是开启学生参与课堂活动热情的钥匙，通过评价来促进学生的发展更是一门艺术，需要教师认真研究、不断实践，经常反思总结正反两方面的经验，才能够真正有效促进课堂交际，使课堂充满生命力。,无创呼吸机的基本知识56、死去何所道，托体同山阿。无创呼吸机,46,57NPP朝徇测指标,0一般生命体征:一般状态、神志等,o呼吸系统症状体征:呼吸困难程度、辅助呼吸,肌活动、呼吸音、人机同步,o循环指征:HR、Bp等,o呼吸机参数:VT、P、RR、漏气量、Ti,O血气分析:pH,PaCO2,PaO2,0不良反应:误吸、胃胀气、排痰、面部压迫,Poponick JM, et aL. Chest, Jul 1999, 116(1)p16671,57NPP朝徇测指标,47,58P,气慢改善,VT增加,RR降低,病人感到,NPPV有,舒适,效,SaO2增加,心率减慢,寇用50mB,辅助呼吸肌动用减,Pa2改喜,轻和反常呼吸消失,piratory Care 1997; 42: 364-367,58P,48,机械通气的方式,有创正压机械通气( invasive positive,pressure ventilation, IPPV),无创正压机械通气( noninvasive positive,pressure ventilation, NPPV),机械通气的方式,49,无创正压机械通气( noninvasive positive,pressure ventilation, NPPV),定义:NPP是指患者通过鼻罩、口罩或全面,面等无创性方式将患者与呼吸相连进行正压辅,助通气。,无创正压机械通气( noninvasive positive,50,无创机械通气的类型,负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、,夹克衫式等)间歇腹部加压通气,正压通气经鼻(面)罩容量控制、压力控制、,压力支持通气等,高频通气高频胸壁压迫震动通气,无创机械通气的类型,51,NPPV适应症,COPD的呼吸衰竭,重度哮喘,睡眠呼吸暂停综合症,急性肺水肿、ARDS,麻醉、术后的通气支持,神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭,脊柱畸形等限制性通气障碍,NPPV适应症,52,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,53,NPPV相对禁忌证,无法配合NPPV,如紧张、不合作或精神疾,病,神志不清;,严重低氧血症;,严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血,流动力学不稳定等,肠梗阻;,近期食道及上腹部手术。,NPPV相对禁忌证,54,NPPV的生理效应,呼吸肌肉疲劳恢,改善肺顺应性,对执PE)NIV的生理效应,恢复中枢化学感受器敏感度,提高病人,自主呼吸能力,NPPV的生理效应,55,实施方法-评估,合作能力,神志基本清楚,依从性好,有一定的配合和理,解能力,气道保护能力,分泌物少或自主咳嗽咳痰能力较强,血流动力学,稳定或仅需较少量的血管活性药物维持。,实施方法-评估,56,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,57,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,58,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,59,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,60,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,61,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,62,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,63,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,64,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,65,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,66,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,67,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,68,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,69,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,70,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,71,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,72,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,73,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,74,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,75,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,76,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,77,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,78,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,79,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,80,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,81,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,82,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,83,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,84,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,85,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,86,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,87,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,88,无创呼吸机的基本知识共45张课件_2,89,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,90,