咯血的原因及对策学习共79张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,咯血的原因及对策学习资料,咯血的原因及对策学习资料人的差异在于业余时间咯血的原因及对策学习资料咯血的原因及对策,1咯血的定义,喉,咯血是指喉以下呼吸,道任何部位的出血,经喉头、口腔而陔出。/义,支气管,咯血是呼吸内科常见的临床症状,占呼吸内,科门诊量的7%-15%,也是呼吸内科常见的,呼吸系统概况,急症之一。,图1:呼吸系统示意图,阅读是一个过程，学生在阅读当中逐渐形成的阅读能力是极为重要的。在初中语文教学中，阅读教学更进一步要求培养学生的综合能力，如理解能力、欣?p能力、思考能力等。而学生在阅读中产生的情感与阅读素材中作者的情感相互融合，进而逐渐形成自己的世界观与人生观。可见，教师采用情感体验式教学，以阅读材料中作者表达的情感为突破口，引导学生进行情感体验是一种较为有效的教学方式，也能体现出教师对学生的终极人文教育与关怀。,一、情感体验式阅读教学的内涵与价值,情感体验式阅读教学的实施基础首先需要学生和教师一起进行阅读实践，教师再引导激发学生体验作者的情感，并与学生自身情感经验相结合，使学生更好地理解和感受阅读材料中的思想。教师引导学生情感体验，也就是学生在与阅读材料对话与作者对话的过程中能够真正融入阅读素材当中，最终提高学生的阅读能力，丰富学生的情感世界。,就初中语文情感体验式阅读教学而言，其具有不可忽视的价值。我国初中教育正不断改革，但是教育体制的框架仍然是属于应试教育，学生面临升学的压力。此外，由于当前社会发展迅速，学生思维方式和行为方式都在发生变化，这些变化反映出学生的世界观人生观所受到的影响。教师在语文阅读教学中采用情感体验式的教学方式可以传授语文基础知识，同时也可以帮助学生构建丰富的精神世界。情感体验活动中，学生与作者交流、阅读素材交流，伴随着教师的引导，初中语文课堂教学也充满了艺术性和吸引力。,二、情感体验式阅读教学存在现状分析,我国教育一直重视学生的人文教育和情感教育，尤其是在语文阅读教学中，情感教育是教师的重要任务之一。在当前的新课程标准中也强调了教师的课堂教学要调动学生的情感体验，情感教育的价值在语文教学中的价值得到了进一步的肯定，许多教师也非常注重学生的情感教育，并进行了具体的实践。根据教师在阅读教学中使用情感体验式教学方式的调查，学生课堂上的阅读效果有所提升，学生的阅读兴趣以及课后的阅读量也随之增大。,然而，新课程标准中没有对情感教育作出具体的要求，教师在实际的操作中没有一个明确的指导方向，从而使得教师在阅读教学中并没有把情感体验当作语文教学任务之一，学生的语文学习更具客观性。学生在阅读时更多的是考虑某一文章主要运用了哪些表现手法、文章中的某一句话包含的意思是什么等，一般是带着极强的做题思路去阅读文章，突出体现的是阅读的技巧、技能。部分教师在阅读教学当中，并没有意识到情感体验教育也是阅读教学的重要部分。一方面受到教育体制的影响，另一方面受到现代社会的影响，情感体验教学显得非常单薄。目前，情感体验式阅读教学的现状并不乐观，广大的语文教育工作者在阅读教学时让学生进行情感体验还需要付出更多的努力。,三、情感体验式阅读教学在课堂上的实际应用,语文有着净化心灵的作用，而阅读则是净化心灵的桥梁。因此，阅读教学在语文教学中的地位是不可撼动的。教师在阅读教学中采用情感体验式教学，学生也容易深入理解阅读材料。教师在实施这一教学方式时则需要采取不同的形式或手段，引导学生体验情感、调动学生的情感表达。对此，本文提出以下关于在课堂中情感体验式教学的实际应用。,1. 为学生提供情感体验的支架,语文教学内容与我们的生活息息相关，语文源于生活又高于生活。而语文阅读教学中依托的阅读材料也是来源于生活，其中的社会经历、生活经验以及生活情感等都经过了作者的总结与概括，学生在阅读的过程中可能会存在许多不理解的地方。为帮助学生更好地理解阅读材料中的思想感情，教师可以先为学生提供一个情感体验的支架。而所谓的支架其实就是让学生通过实践的方式进行情感体验。,以初中语文课堂阅读教学中的背影为例，这篇文章主要通过几件小事表现出父亲对作者深深的爱，其中有许多心理细节描写、外貌描写等，极具触动人心的力量。教师在阅读教学中，实施情感体验式阅读教学，使用以写促读的手段，加强学生的情感教育。学生以“亲情”或“父爱”为主题，写一篇文章。在写文章的过程中，学生逐渐想起自己生活中体验到的亲情，记录下点滴小事，在写作当中融入了自己的情感，并实现了情感的体验，进而更能够理解背影中作者传达的思想情感，深刻体会到文章写得好的地方在哪儿。,此外，教师还可以利用多媒体设备运用影视资料培养学生的情感基调，从而实现情感体验式阅读教学。在现代社会生活中，影视资料非常多，其中有许多优秀的影视资料作品。由于初中生的生活阅历以及情感经历有限，面对一些好的阅读材料，不能深刻理解阅读材料中的思想情感，因此，教师可以利用与阅读教学内容相关的影视资料让学生更为直观地体验阅读材料中特定的时代背景等，使学生可以通过视觉、听觉等各种感官感受体验到阅读材料中的情感，同时也获得了一些间接的情感经历。,2. 利用不同的阅读文体实施情感体验式教学,课堂阅读教学中，涉及的文体多种多样，有古诗、小说、散文等，每一种文体都有自己的特色，因此教师也可以利用阅读文体的不同实施情感体验式教学方式。实际教学过程如下：,以杜甫的春望为例，教师在古诗阅读教学中，让学生先朗诵体会我国古诗的韵律等形式上的特点，再依据古诗描绘出的特定的景让学生想象出一种画面。在我国古诗当中，某一特定的景具有特定的感情色彩，学生在阅读古诗时依据形成的画面感大致感知到诗人的情感。如“国破山河在，城春草木深”这一句体现出的景与情。而学生要进一步理解这首诗的深刻思想，就需要教师进行详细的解读，需要教师融入激情，需要教师有深厚的文化底蕴，让学生体会到诗人对国家深深的热爱。又如初中语文中的小说阅读教学内容智取生辰纲，在小说文体当中，学生可以领会到小说语言的魅力。在智取生辰纲中，作者通过巧妙的语言描绘出吴用等人的智慧，学生在阅读时可以体会到智慧的力量。教师让学生进行情感体验，则可以鼓励学生说一说在自己的实际生活中，哪些事情是自己动了脑子并顺利解决的。学生在思考过程中，就是对智慧这一主题进行了情感体验。,总而言之，阅读教学对学生未来的发展有着不可估量的作用。为提高学生的阅读能力以及对学生进行情感教育，教师可以采用情感体验式阅读教学的方式，并辅以其他的手段。,达尔文曾说过：最有价值的知识是关于方法的知识.物理课程标准也明确指出：“过程与方法”是课程目标之一，因此物理教学不仅传授基础知识和基本技能，更重要的是培养学生的科学思维方法，从而提高学生的思维能力和独立解决问题的能力，最终形成科学的素养.,分类法就是一种科学的思维方法，指的是解决某一问题时，由于存在不确定因素，难以统一解答，这时需要将可能出现的各种情况进行分类，然后逐一进行分析讨论，最后再对讨论到的各种情况的结果进行归纳整理，以得出问题的完整答案，即“化整为零，逐一击破，再积零为整”.分类法既是一种重要的逻辑方法，同时又是一种重要的解题策略.本文就分类法在初中物理教学中的应用，谈谈笔者的认识和看法.,1 在知识的形成过程中，领略分类法的魅力,分类法并不直接由物理知识、内容所表达，而是往往隐藏在知识之中，并支配着知识的获取及应用，因此在物理教学过程中，教师应充分挖掘教材中的方法论因素，让学生领会方法的内涵，领略方法的魅力.,例如，苏科版八下教材第九章力与运动，教材在探究力与运动的关系这一复杂问题时，分三个小问题加以讨论：（1）物体在平衡力作用下怎样运动？（2）物体在不受力作用下怎样运动？（3）物体在非平衡力作用下怎样运动？通过一系列实验观察，数据积累，进行整理和归纳，总结得出：（1）物体受力平衡时，将保持静止或匀速直线运动状态（即运动状态不改变）；（2）物体在没有受到力作用时，总保持静止或匀速直线运动状态，即牛顿第一定律；（3）物体在非平衡力作用下运动状态发生改变，可以概括得出结论：力是使物体运动状态改变的原因，力不是使物体运动的,原因.,再如，苏科版九上教材14.4滑动变阻器，如图1所示，在让学生了解其机构、各部分的名称和铭牌上各参数的意义的基础上，为了探究其正确的接法，先让学生思考讨论如下问题：,（1）滑动变阻器共有A、B、C、D四个接线柱，如果只选其中的两个接入电路，可能有哪几种接法？,（2）如果将滑动变阻器A、D两个接线柱接入电路，向左移动滑片，滑动变阻器接入电路的电阻将怎样改变？电路中的电流将怎样改变？,学生讨论后得出：滑动变阻器任意两个接线柱接入电路可能有六种接法A、D；A、C；B、D；B、C；A、B；C、D.,接下来，学生设计实验、进行实验后得出：滑动变阻器能改变接入电路的电阻只有四种：A、D； A、C；B、D；B、C.进一步分析实验现象得出：A、D与A、C等效；B、D与B、C等效，最终概括为；滑动变阻器接线柱的正确接法是“一上一下”.,其实，教材中在很多地方都渗透着分类法的思想，这不仅体现人们对分类法思想的重视，让学生体验到分类法伴随在知识的形成过程中，更重要的是分类法思想能锻炼学生逻辑思维的条理性和严密性，增强逻辑思维的能力，提高分析问题和解决问题的能力.,2 在解题过程中，体验分类法的应用,2.1 对物体运动状态的分类讨论,一般情况下，由于所研究的问题中，运动物体所处的状态未知而使问题在求解过程中显得复杂，因此尽可能对物体所处运动的状态进行充分考虑，然后进行分类讨论.,例1 将一物块轻轻放入盛满水的溢水杯，物块静止后，溢出81 g的水；再将其轻轻放入盛满酒精的溢水杯中，有72 g的酒精溢出，则该物块的密度为,多少？,解析 此题属于浮力中较难的题目.首先根据阿基米德原理F浮=m排g， 可得 F浮水F浮酒=98，求浮力不难，但难度在于确定物块静止时在液体中所处的状态，而此物块的状态具有不确定性，需分类讨论.可能有四种情形：,（1）物块在水、酒精中均漂浮；,（2）物块在水、酒精中均沉底（都浸没在其中）；,（3）物块在水中沉底，在酒精中漂浮；,（4）物块在酒精中沉底，在水中漂浮.,现将上述情形逐一分析：,（1）假设情形1成立，根据漂浮条件，受到的浮力等于自身重力，且物块的质量不变、重力不变，所以，物块在水中和酒精中受到的浮力相等，即,F浮水F浮酒=1198，与题意不符，所以假设情形1不正确.,（2）假设情形2成立，则物体浸没在水中和酒精中，物体排开液体的体积和自身的体积相等，,即V排=V物；又根据阿基米德原理F浮水=水gV物，F浮酒=酒gV物，得浮力比为F浮水F浮酒=5498，与题意不符，所以假设情形2也不正确.,（3）假设情形3成立，则违背物体的浮沉条件：漂浮液物，沉底物液，所以假设情形3不正确.,（4）因水的密度大于酒精的密度，,所以，由（1）（2）（3）可知，只能是物体在水中漂浮，在酒精中沉底（浸没），,根据漂浮条件，物体受到水的浮力F浮水=,物Vg；,根据阿基米德原理，在酒精中受到的浮力F浮酒=酒gV，所以，,F浮水F浮酒=物Vg酒Vg=98,解得：物=酒=980.8g/cm3=0.9 g/cm3.,2.2 对物质的物理属性分类讨论,有些物理问题，由于物质本身属性变化，会使问题的结果出现多种可能，因此在解决此类问题时，需要对物理属性的多种可能进行分类讨论，才有利于问题的解决.,例2 现有A、B、C三个轻质小球，已知：A带正电，A和B相互排斥，B和C相互吸引，C和A相互吸引，则C带电情况的是,A.一定带正电 B.一定带负电,C.可能不带电 D.无法确定,解析 该题主要涉及A、B、C三小球中任意两球电荷间相互作用的关系.由于A带正电，B、C两球的电性未知，可能有多种变化，因而需对B、C两球的电性进行分类讨论，具体如下：,B球的电性可能有三种：,（1）若B不带电，则A、B相互吸引，,（2）若B带负电，则A、B相互吸引，,（3）若B带正电，则A、B相互排斥，,根据题意，可确定：B带正电.,接下来，判定C的电性，参照上述方法分析：,（1）若C带正电，则B、C相互排斥，,（2）若C带负电，则B、C相互吸引，,（3）若C不带电，则B、C相互吸引.,对照已知条件，C可能不带电、也可能带负电，故答案为：C.,2.3 对已知条件分类讨论,在某些物理问题中，由于已知条件不够明确，此时出现需要对已知条件的多种可能进行分类讨论，才能对问题进行求解.,例3 已知电源电压为6 V不变，现有两个定值电阻R1、R2接入电路中，串联在其中的电流表示数为0.25 A；若R1、R2换另一种方式接入电路中，电流表示数变为1 A，求R1、R2的阻值分别为多少？,解析 该题主要考查串、并联电路中电流、电压的特点和欧姆定律.解答此类题首先需要确定两个电阻的连接方式，但在已知条件中并没有明确表示，致使R1、R2的连接方式有几种可能：,（1）若R1、R2并联，则根据并联电路中电流、电压的特点和欧姆定律，可得,I=UR1+UR2,（2）若R1、R2串联，则根据串联电路中电阻的特点和欧姆定律，可得,I=UR1+R2,比较上述两式，可得：II，,由此可得 6VR1+R2=0.25A,6VR1+6VR2=1 A,由上述两式解得，R1=R2=12.,综上所述，分类法在探究物理概念和规律以及解题过程中，应用非常广泛，所以教师在平时的教学中，要适时渗透物理分类法的思想，引导学生领会分类法的思想精髓，指导学生应用分类法解决物理问题，从而不断提高学生的思维能力和科学素质.,咯血的原因及对策,原发肺部肿瘤可占到咯血患者的23%,其中,支气管源性肿瘤占位50%,良性或者恶性肿,瘤的出血可继发于浅表粘膜的受累、糜烂或,血管过于丰富造成血管破裂,转移瘤很容易,3路血的病理生理机制(五类,31.1支气管粘膜、肺泡及毛细血管损伤:微生物及,其代谢产物造成支气管粘膜、肺泡、毛细血管充血、,水肿、渗岀、坏死,各种栓子、免疫复合物造成局,部毛细血管通透性增加和肺泡毛细血管损伤,从而,造成局部出血。常见病因为:下呼吸道感染、肺栓,塞、特发性含铁血黄素沉着病、肾肺综合症。,病变前,病变后,图6-4大P性肺先之央血扫,312支气管动脉、肺动脉损伤:病变直接,侵,蚀支气管动脉、肺动脉导致破裂出血,常见,病因为:肺脓肿、肺囊肿、空洞型肺结核、,支气管扩张症。,313肺血管内压力增高,肺淤血:肺淤血通常由左心衰竭引起,左,心衰导致左心腔内压力升高,阻碍肺静脉,血液回流,肺部血液淤积,造成少量咯血,长期肺淤血,可导致肺静脉压力升高,血,管破裂导致大咯血,常见疾病有二尖瓣狭窄、左房黏液瘤。,动脉骑跨,肺高压:先天性肺血管畸形、先天性心脏,动脉狭底,病可造成肺毛细血管床前阻力增加,造成,问隔缺损,肺高压。当外界因素如咳嗽、精神紧张,劳累等,病变区域压力迅速増加,而扩张,肥吧厚,的支气管动脉或支气管动脉-肺动脉吻合支,破裂,可引起致病性大咯血。如:先天性,肺静脉闭锁、特发性肺动脉高压、左向右,分流的先天性心脏病,正常心脏,乐氏,3.1.4出凝血功能障碍:咯血为全身出血的一部分,仅以咯血为唯一变现者罕见,如血小板减少性紫癜,、白血病、血友病、其他凝血引起缺乏、弥散性血,管内凝血等血液病。,3.1.5机械性损伤:如外伤、异物、支气管结石、钙,化灶等可直接对肺脏血管造成机械性损伤引起咯血,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),