常见心电图识读培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见心电图识读,*,常见心电图识读,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见心电图识读,常见心电图识读,常见心电图识读,心电图基本知识,2,常见心电图识读,2常见心电图识读,概 念,利用心电图机从体表记录心脏每一心,动周期所产生电活动变化的曲线图,形。,3,常见心电图识读,概 念 利用心电图机从体表记录心脏每一心3常见心电图识读,典型心电图,4,常见心电图识读,典型心电图4常见心电图识读,心脏传导系统,窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左右束支、浦氏纤维,5,常见心电图识读,心脏传导系统窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左右束,心电图波形形成示意图,6,常见心电图识读,心电图波形形成示意图6常见心电图识读,7,常见心电图识读,7常见心电图识读,8,常见心电图识读,8常见心电图识读,心 电 图 机,9,常见心电图识读,心 电 图 机9常见心电图识读,心 电 图 机,10,常见心电图识读,心 电 图 机10常见心电图识读,心电图导联,常规导联：,肢体导联：,标准导联,：,.,加压单极肢体导联 ：,aVR. aVL. aVF,胸前导联：,V1.V2.V3.V4.V5.V6,附加导联：,后壁：,V,7、,.V,8,.,V,9,右胸导联：,V3R.V4R.V5R ,11,常见心电图识读,心电图导联常规导联：11常见心电图识读,心 电 图 导 联,肢体导联,avR,avL,avF,12,常见心电图识读,心 电 图 导 联肢体导联avRavLavF12常见心电图识,心电图导联,胸前导联,V1,:,胸骨,右,缘第,4,肋间,V2,:,胸骨,左,缘第,4,肋间,V3,:,在V2与V4连线的中 点,V4,:,左,锁骨,中线第5肋间,V5,:,左腋前线与V4,同一水平,V6,:,左腋中线与V4,同一水平,13,常见心电图识读,心电图导联胸前导联 13常见心电图识读,胸 壁 导 联,14,常见心电图识读,胸 壁 导 联14常见心电图识读,心电图导联连接,15,常见心电图识读,心电图导联连接15常见心电图识读,心电图的导联,常规导联,标准导联,：,导联,（右臂，,左臂）,导联,（右臂，,左足）,导联,（左臂，,左足）,加压单极肢体导联 ：,aVR导联（右臂）；,aVL导联（左臂）；,aVF导联（左足）。,16,常见心电图识读,心电图的导联常规导联16常见心电图识读,心电图的导联,常规导联,单极胸导联,：,V1：,胸骨,右缘第4肋间；,V2：,胸骨左缘第4肋间；,V3：,在V2与V4连线的中点,；,V4：,左,锁骨,中线第5肋间；,V5：,左腋前线与V4,同一水平；,V6：,左腋中线与V4,同一水平。,17,常见心电图识读,心电图的导联常规导联17常见心电图识读,心电图的导联,附加导联,后壁导联,V,7,:,腋后线平V,4,V,8,:,左(后)肩胛线平V,4,V,9,:,左脊椎旁线平V,4,右胸导联,V3R、V4R、V5R,与V,3,、V,4,、V,5,对称处,18,常见心电图识读,心电图的导联附加导联18常见心电图识读,心电图记录纸横直线的意义,：,国际规定,纸速,25mm/s,1mm=0.04s，,电压,1mm=0.1mv,19,常见心电图识读,心电图记录纸横直线的意义：国际规定 19常见心电图识读,心率的检测,R-R间距为3个大格，,心率,30,0,3100次/,分,心 率,100 次/min,心率,30,0,大格个数,20,常见心电图识读,心率的检测R-R间距为3个大格，心率3003100次,R-R间距为2个大格，,心率,30,0,2150次/分,21,常见心电图识读,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分21常见,22,常见心电图识读,22常见心电图识读,正常心电图的波形及意义,P波,：代表心房去极化,QRS波,：代表左右心室去极化过程,T波,：心室复极化过程,P-R间期,：兴奋由心房传至心室的时间,Q-T间期,：心室开始兴奋到完全复极至RP,的时间,S-T段,：心室处于完全兴奋状态,23,常见心电图识读,正常心电图的波形及意义P波：代表心房去极化23常见心电图识读,P 波,形态：,在、aVF、V4-V6 导联中均向上，aVR 导联向下,时间：,正常人小于0.12s,振幅：,在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于0.2mv,P-R间期：,成年人的P-R间期为,0.12-0.20S,。在老年人及心动过缓的情况下， P-R间期可略延长,但不超过0.22S。,24,常见心电图识读,P 波24常见心电图识读,QRS波群,时间：,0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。,波形和振幅：,V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mv。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超过2.5mv。在V3、 V4导联，R波和S波的振幅大致相等。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5。导联的R波小于1.5mv，aVL导联的R波小于1.2mv，aVF导联的R波小于2.0mv。 、导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。,25,常见心电图识读,QRS波群时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。,Q波和T波,Q波：,除aVR导联外，,正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04S,。 V1、V2导联中不应有q波，但可呈QS型。,T波：,（1）方向：大多和QRS主波的方向一致。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。,（2）振幅：除、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。,26,常见心电图识读,Q波和T波Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中,ST段 QT间期和U波,ST段：,在任一导联ST段下移不超过0.05mv，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mv V4-V6与肢体导联不超过0.1mv。,Q-T间期,：正常范围为,0.32-0.44S,。Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次/分）时的Q-T间期。Q-Tc的正常上限为0.44S。,U波：,U波方向大体与T波相一致。,U波明显增高见于血钾过低。,27,常见心电图识读,ST段 QT间期和U波ST段： 在任一导联ST段下移不超过0,如何阅读心电图？,28,常见心电图识读,28常见心电图识读,阅读心电图的步骤,注意伪差（比较常发生的伪差有下列几种：肌干扰、基线振荡、肢体动作、交流电干扰、电话铃响、脱线、电极板松脱），导联有无接错，电压。确定心律，测心率。,29,常见心电图识读,阅读心电图的步骤 注意伪差（比较常发生的伪差有下列,第一步 : 找“P”波,找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常：,、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv,30,常见心电图识读,第一步 : 找“P”波找有没有 “P”波, 即是否存在?,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,“P”波波型特点是否正常：,、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,31,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,第二步 : 看PR间期 正常值：,0.12 0.20 Sec,32,常见心电图识读,第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Se,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,33,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,1 . qRs波有没有, 是否存在?,如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?,2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。,3 . 时间:,正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s,振幅：,aVR的R波一般不超过0.5mV。,aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。,I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的,R波小于2.0mV。,第三步 : 看qRs波,34,常见心电图识读,1 . qRs波有没有, 是否存在?,电轴初步判断,针锋相对：右偏,背道而驰：左偏,（左手）,（右手）,35,常见心电图识读,电轴初步判断针锋相对：右偏35常见心电图识读,电轴精确计算,36,常见心电图识读,电轴精确计算36常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。,37,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,第四步 : 看ST段,有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv,38,常见心电图识读,第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多为一等电位线S,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,ST段,ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv,39,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,第五步 : 看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致， 、V4V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多,1/10 R,40,常见心电图识读,第五步 : 看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，,第六步 : 看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程,所需时间,正常：0.32 0.44s,41,常见心电图识读,第六步 : 看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复,常见心律失常的心电图表现,42,常见心电图识读,42常见心电图识读,窦性心动过速(Sinus tachycardia),43,常见心电图识读,窦性心动过速(Sinus tachycardia)43常见心,窦性心动过缓(Sinus bradycardia),44,常见心电图识读,窦性心动过缓(Sinus bradycardia)44常见心,窦性停搏,(Sinus pause or arrest),45,常见心电图识读,窦性停搏(Sinus pause or arrest) 45,窦房传导阻滞,(sinoatrial block,SAB),46,常见心电图识读,窦房传导阻滞(sinoatrial block,SAB)46,房性期前收缩（Atrial premature beats),47,常见心电图识读,房性期前收缩（Atrial premature beats),房性心动过速(Atrial tachycardia),48,常见心电图识读,房性心动过速(Atrial tachycardia)48常见,房 扑(Atrial flutter，AF),49,常见心电图识读,房 扑(Atrial flutter，AF)49常见心电图识,心房颤动(Atrial fibrillation, Af),50,常见心电图识读,心房颤动(Atrial fibrillation, Af),阵发性室上性心动过速(PSVT),51,常见心电图识读,阵发性室上性心动过速(PSVT)51常见心电图识读,阵发性室上性心动过速(PSVT),52,常见心电图识读,阵发性室上性心动过速(PSVT)52常见心电图识读,非阵发性室上性心动过速,53,常见心电图识读,非阵发性室上性心动过速53常见心电图识读,交界性期前收缩(Junctional beats),54,常见心电图识读,交界性期前收缩(Junctional beats)54常见心,交界性逸搏(Junctional escape beats),55,常见心电图识读,交界性逸搏(Junctional escape beats),第一,度房室传导阻滞(AVB),56,常见心电图识读,第一度房室传导阻滞(AVB)56常见心电图识读,第二度,型,房室传导阻滞,57,常见心电图识读,第二度型房室传导阻滞57常见心电图识读,度房室传导阻滞,58,常见心电图识读,度房室传导阻滞58常见心电图识读,度房室传导阻滞,59,常见心电图识读,度房室传导阻滞59常见心电图识读,室性期前收缩,(Premature ventricular beats),60,常见心电图识读,室性期前收缩(Premature ventricular,成对、多源、多形室性期前收缩,61,常见心电图识读,成对、多源、多形室性期前收缩61常见心电图识读,室速(,Ventricular tachycardia),62,常见心电图识读,室速(Ventricular tachycardia)62常,室 速,63,常见心电图识读,室 速63常见心电图识读,室 扑(Ventricular flutter),64,常见心电图识读,室 扑(Ventricular flutter)64常见心电,室 扑(Ventricular flutter),65,常见心电图识读,室 扑(Ventricular flutter)65常见心电,室 颤(Ventricular fibrillation),66,常见心电图识读,室 颤(Ventricular fibrillation)6,心动停止(Cardiac arrest),67,常见心电图识读,心动停止(Cardiac arrest)67常见心电,室性逸搏(Ventricular escape beats),68,常见心电图识读,室性逸搏(Ventricular escape beats),预激综合症（WPW综合症）,69,常见心电图识读,预激综合症（WPW综合症）69常见心电图识读,右房肥大(Right atrial enlargement),“,肺型”,P,波,70,常见心电图识读,右房肥大(Right atrial enlargement),左房肥大(Left atrial enlargement),“,二尖瓣型”,P,波,71,常见心电图识读,左房肥大(Left atrial enlargement)“,右室肥大(Right atrial enlargement),72,常见心电图识读,右室肥大(Right atrial enlargement),左室肥大,(Left ventricular enlargement),73,常见心电图识读,左室肥大(Left ventricular enlargem,心肌梗塞,(Myocardial infarction),74,常见心电图识读,心肌梗塞(Myocardial infarction)74常,识,读,下列,心电图,75,常见心电图识读,75常见心电图识读,76,常见心电图识读,76常见心电图识读,77,常见心电图识读,77常见心电图识读,78,常见心电图识读,78常见心电图识读,79,常见心电图识读,79常见心电图识读,80,常见心电图识读,80常见心电图识读,81,常见心电图识读,81常见心电图识读,82,常见心电图识读,82常见心电图识读,83,常见心电图识读,83常见心电图识读,84,常见心电图识读,84常见心电图识读,常见心电图识读培训课件,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,86,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房性早搏86常见心电图识读,正常窦性心律,房性早搏,房速,87,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房速87常见心电图识读,正常窦性心律,房颤,房扑,88,常见心电图识读,正常窦性心律房颤房扑88常见心电图识读,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,89,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏89常见心电图识读,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,90,常见心电图识读,正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速90常见心电图,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,I,I,度房室传导阻滞,91,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞I I度房,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I,I,度房室传导阻滞,（I型）,II度房室传导阻滞（II型）,92,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞（I型,正常窦性心律,I,I,I,度房室传导阻滞,I,I,I,度房室传导阻滞,93,常见心电图识读,正常窦性心律I I I度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,94,常见心电图识读,正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏94常见心,正常窦性心律,扭转性室速,室速,95,常见心电图识读,正常窦性心律扭转性室速室速95常见心电图识读,正常窦性心律,室速,96,常见心电图识读,正常窦性心律室速96常见心电图识读,正常窦性心律,室性早搏,恶性室性早搏RonT,恶性室性早搏,97,常见心电图识读,正常窦性心律室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏97常见,98,常见心电图识读,98常见心电图识读,THANK YOU,99,常见心电图识读,THANK YOU99常见心电图识读,