发生针刺伤应急处置预案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,发生针刺伤应急预案,心内科,刘艳儒,医护人员在进行医疗操作时应,特别注意,防止被污染的锐器,刺破,、,划伤,。,定 义,针刺伤：,是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。,2024/10/4,内容,针刺伤的危害,针刺伤的原因和预防,针刺伤的处理流程,2024/10/4,一、针刺伤的危害,现已证实,20,种病原体可经针刺伤接种传播,乙型肝炎病毒（,HBV,）,丙型肝炎病毒（,HCV,）,人类免疫缺陷病毒（,HIV,）,心理影响,产生,焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。,少部分怀有侥幸心理。,2024/10/4,针刺伤的危害风险相关因素通常包括：,刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。,病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。,护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。,2024/10/4,接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。,2024/10/4,二、针刺伤的原因,护理人员防范意识薄弱。,操作行为不规范。,护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。,医疗操作环境的影响。,护士针刺伤的管理制度不健全。,2024/10/4,针刺伤的预防,加强护士职业安全教育，提高防护意识。,规范操作行为。,规范医疗废品的处理。,提供防护物质上的充分保障,。,实行人性化管理，改善医疗操作环境。,建立健全损伤后登记上报制度。,2024/10/4,针尖和利器损伤发生的时间,使用前,使用中,使用后，丢弃前,丢弃中,不合适的废物处置,2024/10/4,使用前损伤,非感染危险,例如：抽完药物重新盖帽的针尖。,预防,单手重新盖帽技术。,2024/10/4,使用中损伤原因,经常发生在患者或其他人员突然移动时,戴手套；,整个过程中应从容淡定；,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；,使用真空采血系统；,在手术室中，使用消毒盘传递器械,-,不要直接传递,手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；,将辅助静脉管路与无针系统连接。,2024/10/4,使用后、丢弃前损伤,构成感染的危险性,例如：使用后重新盖帽,抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。,运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。,放置在床边的桌子、治疗车或治疗盘中的针头。,2024/10/4,使用后、丢弃前损伤,原因：,拆卸一次性注射器再利用,预防：,使用一次性注射器。,不徒手分离使用过的针头。,使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。,2024/10/4,预防,使用后、丢弃前损伤,2024/10/4,禁止,用手移去注射器针头,禁止,使用双手重新盖帽使用过的针头,禁止,运输未盖帽的针头,禁止,将针头放置在床边、治疗车（盘）,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性,如：针头从装满利器的收集盒中突出,预防,在尖锐物丢弃前，应每次检查尖锐物收集盒，以确定未装满或无针头突出。,更换新的一次性锐器收集盒。,2024/10/4,预防不恰当丢弃导致的损伤,将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。,操作后，及时整理，不要留给他人整理。,确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触到的地方。,2024/10/4,三、针刺伤的处理,当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染管理科）对受伤者进行指导处理。,2024/10/4,2024/10/4,紧急局部处理的方法,应立即挤出伤口血液，然后用碘伏和,75%,酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。,（由近心端向远心端挤，切不可按压针眼处或反方向挤压，以避免造成虹吸现象，并尽可能在流动水下冲洗,5-10,分钟）,2024/10/4,乙,肝、丙肝、,HIV,污染的尖锐物体划伤刺破,应在,24 h,内,上报院内感染管理科，核实后开据化验单，去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时与患者血对比,。,2024/10/4,乙,肝、丙肝、,HIV,污染的尖锐物体划伤刺破,注射乙肝免疫高价球蛋白，按,1,个月、,3,个月、,6,个月接种乙肝疫苗。,2024/10/4,被,HIV,阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应在,24 h,内,去检验科抽血查,HIV,抗体，,定期做血清学监测，于刺伤后,1,个月、,3,个月、,6,个月监测,HIV,抗体。,必要时同时抽取患者血对比,2024/10/4,被,HIV,阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,口服贺普丁,(,拉米呋定,),每日,l,片,院内感染管理科进行登记、填写上报表格、备案、追访等。,2024/10/4,应急流程,立即挤出伤口血液,反复冲洗,消毒,伤口处理,上报感染管理科核实后开据化验单,抽血化验检查,注射乙肝免疫高价球蛋白，并到医院感染管理科进行登记、上报、填写表格、备案、随访等。,（第一时间报告带教老师,-,带教老师指导进行伤口紧急处理,-,报告护士长,-,报告护理部，同时带教老师上报不良事件）,2024/10/4,做好标准预防严格遵守操作流程 保护自己，关爱家人,标准预防原则：对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用预防措施。,2024/10/4,谢谢聆听,知识回顾,Knowledge Review,