中性粒细胞缺乏伴发热指南更新解读共40张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中性粒细胞缺乏伴发热指南更新解读,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,中性粒细胞缺乏伴发热指南更新解读中性粒细胞缺乏伴发热指南更新解读11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。中国中性粒细胞缺乏伴发热患者,抗菌药物临床应用指南(2016版),更新解读,前言,中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。,由于免疫功能低下,炎症的症状和体征常不明显,病原菌,及感染灶也不明确,发热可能是感染的唯一征象,如没有,给予及时恰当的抗菌药物治疔,感染相关死亡率高。,因此,充分认识中性粒细胞缺乏伴发热患者的相关风,险、诊断方法以及如何合理使用抗菌药物,对于降低中性,粒细胞缺乏伴发热的发生和死亡风险至关重要。,农村中学地处偏僻，经济落后，信息闭塞，农村中学的学生普遍存在以下特点：（一）学生学习习惯普遍较差，书写潦草，上课注意力集中的时间较短，容易走神。（二）两极分化现象相当严重。每个班成绩好的学生人数有七八个，中游的学生有十个左右，成绩差的学生每个班有二十个左右，有的学生连小学简单的加、减、乘、除都不会。（三）留守儿童特别多。很多学生家长长期外出打工，有的学生跟着爷爷奶奶住，基本上接受不到良好的家庭教育，这部分学生普遍思想散漫，经常违反学校纪律，缺少学习主动性，课堂上不听老师讲课。针对学生的以上特点，为了激发学生的学习兴趣，培养学生良好的学习习惯，我在课堂上尝试实施分组“兵教兵”的方法，实施一段时间后，感觉效果很好，具体做法如下：,一、组内互质，自愿组合,按学生成绩和数学水平分为1、2、3、4号同学（根据实际情况，也可分为1-6号），数学水平按1、2、3、4号依次降低，1号是组长，本着自愿的原则，以组长为核心招兵买马，每个组都各有一个1、2、3、4号，1号与3号同桌，2号与4号同桌，另外还要根据学生实际情况进行调整，每组至少有一个善于表达能讲解问题的同学，调皮的同学一组不能超过两个，基础差的不能超过两个，还要考虑男女生的比例，学生身高和学生的视力等，根据情况，适当调整。,二、小组内“兵教兵”步骤,根据美国的学习金字塔理论，学生的学习方式分为被动和主动两种，听讲、阅读、边看书边听、老师演示，都是单一的被动的学习方式，知识的巩固率都很低，而主动学习方式，如“讨论（基于问题的对话）”两周后的巩固率可达50%，“亲自实践”巩固率达到75%，“学了之后亲自讲给别人，演示给别人”则高达90%。能力支撑下的知识理解水平不同，则知识的巩固率不同，主动学习方式是建立在能力之上，当然巩固率就比较高了。“讲给别人听”最大的受益者是教的学生。这样给别人讲题的同学对知识理解得更深刻了，有时有些模棱两可的问题通过给别人讲自己就彻底弄明白了，所以判断是否真会做这个题的标准之一是把别人教会了，给别人讲题是一种很好的学习方法；听讲的同学由不会到理解了，自然收获不小。,三、制定灵活多变的小组评价办法,1.分组之后，引进竞争无疑是最好的方式。竞争就要讲究公平，得到大多数学生的认可，这是非常重要的。如何竞争呢？根据分层，在同一层内找对手，这样的对手，旗鼓相当，互不服输，给学生提供了良好的竞争土壤。以下是小组基本的评价办法：（1）上课主动回答问题者1-4号分别加1、2、3、4分。（2）上课主动上黑板讲题者1-4号分别加3、4、5、6分。（3）过关合格者1-4号分别加1、2、3、4分，几乎每节课都有过关题。（4）有创新解法者加2-6分。（5）解决挑战性问题每人次加3-5分，老师每周都要布置2-3道挑战题。每周一小结，每月一统计。,2.表扬与惩罚。成绩列前三的小组和同一个号列前二的个人，老师在班内表扬，并在教室后边黑板上公示，对于在周末小组考核中后三位的小组，集体唱一首歌作为惩罚，每个号的后两位同学各唱一首歌作为惩罚，并且按小组的成绩名次顺序由小组长挑选小组的座次。,灵活多变的评价方法，不断地激发学生兴趣。如3号承包题法、捆绑加分法、升号加分法、作业奖励法等，无轮哪一种评价方法，实行时间长了，学生都会钻空子，兴趣就会大大降低，所以要时时保持新鲜感，评价方法经常更新，不要奢望一劳永逸，其实不管用什么方法，只要能不断地激发学生的学习积极性，让学生始终对学习保持浓厚的学习兴趣，那就是好的方法，让学生始终觉得数学课是新鲜的。,四、“小老师”会教，“学生”会问,关于“小老师”教，一要培养“小老师”讲解的条理性，每一步都要有根据，节奏要慢一些，让“学生”完全消化。二要有耐心。要不厌其烦地讲解，一遍不行再讲一遍，直到教会为止。,关于“学生”学，一要积极主动，不会的问题主动地去问“小老师”，要耐心地听，直到学会了为止。二要经常问“为什么？”把算理搞清楚，这样才能真正会了。三“小老师”讲完之后要自己再做一遍，自己能独立地做出来，那才是真正会了。,五、分组“兵教兵”的成效,学生的学习水平大幅度提高。我教的班这几年的数学平均成绩都比其他的同类班级至少高出五分以上，有时能到十五分以上，其实我教的班数学作业布置的是最少的。,学生的学习习惯和学习态度有很大的好转。2013年我到惠民县支教，有个数学最差的学生叫梅，小组活动时梅同学都能站起来抢答问题，第一次回答时，全班同学都不约而同地鼓起了掌，梅高兴地都说不出话来，他后来说，上初中这是他第一次回答问题，是数学老师给了他学习的信心。,两极分化现象得到很好的扭转。课题实施一段时间后，学习困难的学生逐渐地变少，二十分以下的学生很少，甚至没有了，成绩优秀的学生对知识的理解更加深刻了，可以说每个阶段的学生都有了很大的收获。,小学阶段的体育教学，应以游戏为主，使学生在“乐中学、学中乐”，达到娱乐性与趣味性相结合，让每个学生真正做到由“要我学”变成“我要学”。,1、树立“健康第一”的指导思想，培养学生终身体育的意识,中共中央、国务院关于深化教育改革全面推行素质教育明确了“学校教育要树立健康第一的指导思想”，结合“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”的学校阳光体育工作指导思想，始终把素质教育贯穿于体育教学的全过程，培养学生积极进取、团结协作、顽强拼搏、战胜困难和挫折的良好品质和建立终身体育的理念，努力完成学生运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应五个基本目标，使学生成为全面发展的一代新。,学校体育是终身体育的基础，运动兴趣和习惯是催进学生自主学习和终身坚持锻炼的前提。无论是教学内容的选择还是教学方法的更新，都应十分关注学生的运动兴趣，而游戏是提高学生运动兴趣的最好方法。,如利用我国许多优秀的传统游戏（老鹰捉小鸡、丢手绢、猫抓老鼠），源远流长。玩的时间久了难免学生会有些不感兴趣，因此，作为教师应从提高其娱乐性、趣味性出发，努力创编新的游戏。,体育教学是体育教师按照国家统一规定的教学大纲和学校的教学计划与要求，发展学生的身体。增强学生体质，传授体育知识、技能、技术，培养学生的思想品德的教育过程。在新一轮课程改革全面铺开的今天，体育教学如何才能适应新课标的要求和学生的需要，怎样才能充分反映教师的教与学生的学能健康和谐地发展。实践中我重视以下几方面，尝试着体育教学的改革。因为游戏的活动方法具有很大的可变性，所以教师可以根据教学的某些要求，作相应的调整。而器械可以就地取材，因陋就简。如“搬运弹药箱”中的“弹药箱”可以由跳马改为课桌；“过关斩将”中的平衡木可改为长凳子连在一起；“割麦子”中的手榴弹可以改为装满水的可乐瓶,游戏的规则也可繁可简可粗可细。如低年级的“拾火柴棒”规则可由甲乙混放改为甲乙分队放，更加简单易行；高年级的“抢夹子”则在游戏规则上有多种变化：小组互抢、男女互抢、单脚跳抢、限制哪只手抢、限定场地抢等。各种体育游戏适应不同的年龄阶段，教师要在教学中选择适当的体育游戏，为达到教学目标而服务。,2、改变教学观念，使学生由“要我学”变成“我要学”,在教学过程中，由于受传统教学模式潜移默化的影响，学生习惯于跟着教师走，一旦脱离了教师，便会无所适从。农村体育教学教师应端正思想，转变观念，彻底改变过去那种“放羊式”教学。首先，教师开展好自主教学，建立新型的师生关系，教师真正认识学生是学习的主人，教师是以主导为主的实施者，师生之间建立平等、民主的互动，彼此间是互相信任和尊重的。我们根据学生体质状况，并制定不同的教学方案，练习标准，施以不同的教学方法。让基础差的学生通过低标准使他们也能尝试着成功的喜悦。例如，跨越式跳高（水平三）教学，有的同学体质较好，并且有一定的基础，而有的同学体质较差，还没有掌握动作要领，针对这个班的实际情况，我把他们分为三组：提高组、练习组和见习组。先由基础好的同学在原基础上提高难度，再由他们去带动练习组的同学练习，以激发学生的积极性和求知欲。见习组由我指导原地跨越横杆练习，这样既培养了体育骨干，发挥体育骨干的作用，又使差的同学得到充分的指导和提高。这样就使优秀生进一步发挥自己的才能，差生也完成了自己的目标，对体育活动也有了很好的兴趣，真正实现学生“我要学”。,3、开展具有农村特色的体育游戏模式教学,以准备部分为例，我们可以在体育的各个环节中，开展“开放式”,体育游戏模式教学，给学生一个更大的个性发展空间。准备部分的作用是为了学生在从事某一体育项目时避免心理、生理上的准备不足而对学生造成身心方面的损伤。不同的体育项目对身心方面的要求也不同。传统的体育教学模式重点放在了关节、韧带、肌肉粘滞性等方面，因而表现出来的内容不外乎慢跑、徒手操、游戏等，而这种形式大多数是在教师的指挥下、按照一定的要求进行的。这在一定程度上束缚了学生的思维与行动，对学生参与体育活动产生了一定的负面影响。开放式的准备活动，把主动权让给学生，还学生一个自由发挥、充满想象、富于追求新 意的空间。学生可以是把从教师哪里学来的知识加以改编运用、可以是把电视、VCD影像等上面的优秀游戏搬到课堂、也可以是自己根据已有经验思维、加工、合成创造出新的游戏。这样既给了学生一个表现自我的机会，又锻炼了学生的组织能力，同时还向学生提出了更高的要求，促使学生为之继续努力，养成学生良好的体育习惯。另外开放式的准备部分还为学生在心理方面留有一定的空间，教师可以设置问题情景，让学生积极思维试图回答问题，并引导学生在实际练习中检验，让学生正确理解理论与实践两者的相互关系，体会成功的快乐，培养学生三思而后行的良好习惯。此外，游戏活动的开展也可以在开放式的准备活动中，让学生在实际操作过程中加以领会、掌握、运用；更让每一个学生有玩的乐趣，有学的乐趣，有动起来的欲望。,4、让有生气的体育游戏吸引学生爱上体育课堂,（1）讲解游戏内容与活动顺序。体育游戏是一个有目的有意识的活动，任何一种体育游戏总是具有一定的目的，或是为了传授生活和劳动的技能，或是为了发展游戏者的体力和智力，或是为了身体教育和身体娱乐。由于体育游戏是人类有意识的活动，因而在游戏活动过程中，人们可以创造性发展游戏的内容，制定游戏的规则，传授游戏的经验以及不断地创造出新的游戏。按游戏名称、目的意义、活动方法、规则要求和顺序一一讲解清楚；讲完，请参加者提问，对不清楚的地方，再重点讲解。方法和规则是重点，必须特别强调。,（2）做好游戏的组织工作。教师对游戏活动中出现的问题要加以引导，对违反规则和不遵守纪律的行为要及时制止，予以教育。要关心参加者在游戏活动中的体力变化情况，并及时调整活动量和活动强度，对体弱与病残者更要特别关心，给予区别对待。,（3）做好裁判工作。保证游戏活动始终能在公正、准确、有序的基础上顺利进