中耳乳突胆脂瘤简介19张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中耳乳突胆脂瘤简介,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,中耳乳突胆脂瘤简介中耳乳突胆脂瘤简介1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴中耳乳突胆脂瘤简介,本病为非真性肿瘤,为中耳乳突,腔内的角化鳞状上皮团块。属慢,性中耳乳突炎类型之,足球运动是世界上开展最广泛、影响力最大的一个运动项目，被誉为“世界第一运动”，它深受各国人民的喜爱。足球运动以其独特的魅力吸引了各类人群无论男女老少、不分民族、没有国界。足球运动起源于中国，现代足球运动发源于19世纪的英国。然而，我国的群众性的足球运动推广和普及则较晚。现就农村初中开展“校园足球”活动作如下思考。,我所处的学校江苏省海门市包场初级中学（以下简称“我校”）是一所农村初中，现有18个教学班，三个年级，六轨制，在校学生有760人左右，体育专职教师只有5人，2位教师已经五十多岁，3位教师四十岁左右。但是没有足球教师或经过足球运动训练的教师，也就是说我校原足球活动基础为零，环顾周边兄弟学校也大多如此。经过近年来在上级主管领导和学校领导的共同关注下，有了明显的改观，尤其是在各方综合努力下，我校成为全国足球试点学校后，先后有三位老师参加了国家级、省市级组织的足球教练员和裁判员的培训。更为可贵的是2016年暑期，海门市教育局组织的体育教师暑期培训，在海门市教研员江晓东校长精心组织下，专门对全市体育教师进行了足球理论教学和足球文化探讨专题研究，后期又组织了体育教师足球技术教学及教练员、裁判员的培训，及近期的校园足球联赛活动等。各?教育主管部门结合国家教育部办公厅关于印发全国青少年校园足球教学指南（试行）和学生足球运动技能等级评定标准（试行）的通知及教育部等6部门关于加快发展青少年校园足球的实施意见，南通市、海门市也相继出台了南通市校园足球改革发展三年行动计划（20152017年）海门市足球改革发展试点工作三年行动计划（20152017年）海门市校园足球改革发展试点工作三年行动计划（2015年2017年）的总体要求。纵观社会各级各部门对校园足球的“青睐”，间接领导与直接领导对校园足球的“关注”，政策保证，创新支撑，层层推进。体育老师作为最直接的责任人，应该身体力行，勇往直前。真可谓“众人拾柴火焰高”，由此，有力地推动了校园足球工作的开展，丰富了校园足球文化，营造了良好的足球氛围和促进了校园足球的健康发展。,开展农村初中校园足球，首先要关注足球教师。关于农村初中足球教师的想法，前面已说过，各级各类的足球技术、理论、教练、裁判的培训风风火火地搞了起来，通过培训的教师起到了“星星之火，可以燎原”的姿态。但培训过的教师需要消化所学的知识，并且用于实际教学及带动帮助其他没有培训过的教师，且还要不断地探索、研究并且努力提高自身素质，更要有长远规划。作为体育教师要具备承担专业足球训练的教学能力，才有能力完成培养学生的任务。作为足球教师，在掌握必需的理论知识的同时积极探索合理、科学的教学与训练模式。不同的教材内容，它的教学模式、布局及教学方法，都应该随之而改变。课堂以“教师为主导，学生为主体”。但作为足球教师，自己的基本技术、理论知识、战略战术是否具备？随着“校园足球”的推进，是否有改进和提高？我觉得还要不断进行业务学习、交流、培训来巩固和提高。此外，还应该关注运动训练学、心理学、生理学、及安全救助等涉及足球教学中的基本知识，要不断充电，且丰富自己的知识结构，更要不断提高业务水平。,同时，借着现在大力推广“校园足球”的“劲风”，加大对“校园足球”文化内涵的探究，搞好“校园足球”文化的宣传，营造“校园足球”的良好的氛围，挖掘学校的有限资源，促进学校足球的发展，可以借助校园网、广播站、校刊板报等平台提升宣传力度，正面引导学生，帮助他们认识足球、了解足球、喜欢足球、爱上足球且给予足球更多的关注、热情和帮助，最好组织一些趣味性的展示活动：颠球赛、足球花样舞蹈、三人传接球、四人移动球门的比赛、五人制足球赛活动的人数视情况给予调整，教师是行动的组织者、参与者、观众当然，教师在教学中要做到因材施教、区别对待，充分发挥学生学习的主观能动性，根据学生自身现有的条件，针对不同的学生要有不同的教学目标要求，要让每个学生都能看到自己所能上升的空间，更要使学生能有自由发展的空间，让学生在活动中增强信心，树立良好的“足球”品质，培养良好的思想品德、健康的心理，促进身心和谐地发展，把“校园足球”这一抓手使用好，要让学生在“校园足球”活动中身心愉悦、获得技能、增强体能，并为他们终身体育打下坚实的基础。,一、合作学习的分组与分工,（一）分组原则：组内异质、组间同质,组内异质是指将不同层次的学生搭配分组，这样有利于同学之间互相帮助、互相促进、共同提高，同时活动进度相对统一。考虑因素包括：成绩优劣、能力强弱、性格差异、走读与否、性别及班级干部分配等。组间同质：保持组际之间的均衡性，有利于组际间的交流和竞争，有利于对各组学习活动的评价。,（二）分组方法,学习小组人数一般为偶数，以2人为基本互助单位（互补、互助），根据班额大小，分成46组。合作学习小组一般不提倡学生自愿组合，学生个人意愿只能作为参考。教师应按照学生的知识基础、学习能力、兴趣爱好、性格特征、性别等差异进行分组，让不同特质、不同层次的学生优化组合，使每个小组都有高、中、低三个层次的学生。小组合作的成员在一段时间内是相对稳定的，有利于学生间的互相了解、优势互补。但是在小组合作学习一段时间后，各小组的发展若不平衡，甚至出现较大差异时，教师应根据测试成绩，学生个别差异，以及教师平时观察、了解到的各小组的合作状况，进行及时的人员调整。,（三）明确组内成员分工,要想将小组合作学习落实到实处，必须合理分工，责任到人。首先，小组长要选择有一定的号召力、责任心、协调能力强的学生。小组长主要负责讨论过程中的组织和裁判，检查本组同学对所讨论问题的掌握情况；其次，教师可根据学生的兴趣爱好、性格特征进行合理分工。教师还要帮助各小组成员明确任务职责，学习时才不会盲从。各种角色分工并不是长期固定的，组内成员要根据实际情况进行调整，实现小组角色的互换，增进生生互动的有效性。,二、明确、认可合作学习目标,明确合作学习目标是合作学习中重要的一环，在实施合作学习之前，教师必须向学生讲明，通过合作学习，他们必须掌握哪一方面的知识和技能，学习目标要明确。全体学生接受和认可既定的学习目标后，每个小组的全体成员必须把他们所在小组的学习目标当作必须完成的任务来对待。目标的确立要具有定向性、激励性和评价性作用的目标，抓住学习内容的重难点、切入重点、突破难点，让学生明确合作探究的核心。这样才能做到有的放矢，调动思维，集中精力，全身心投入。,三、准确把握合作时机,（一）学生遇到困难或疑问时,学生在独立学习或解题时，往往会碰到似曾相识，但又无从下手，不能立即解答的问题。并且对自己的想法和思维产生疑问，同时又希望从别人的发言中受到启发，评价中得到验证时，又有对寻求解决问题的渴望，会产生一种比较强烈的交流欲望。这时，开展合作学习的效果较好。,（二）任务繁重时,在教学中，许多学科的知识需要学生用看、听、问、量、画、剪、拼等操作方式来探究、发现和总结出规律和结论。它有时仅靠个人的力量是不够的，需要师生、生生间的互相合作，依靠集体的智慧去实施和完成。,（三）意见不统一时,在分析和解决问题过程中，有时会出现较大的意见分歧。这时的思维矛盾和认知冲突使学生产生学习动机的源泉，也是学生参与合作学习的好时机。可以形成极为浓厚的研究氛围和强烈的求知欲望，模糊的地方可以质疑，不同的观点可以辩论。在这种过程中，思想的交锋，智慧的碰撞，思维的积极性、主动性和敏捷性，语言表达的完整性和准确性都将得到相应的提高。,四、恰当选择合作学习的内容,选择恰当的合作学习内容是保证小组合作学习有效性的前提和关键。教师在课前要根据教学内容、学生实际和教学环境条件等选择有价值的内容，精心设计小组合作学习的“问题”，为学生提供适当的、带有一定挑战性的学习对象或任务。数学课堂教学的合作学习的内容，可以是教师在教学的重点和难点处设计的探究性、发散性、矛盾性的问题，也可以是学生在质疑问难中主动提出的问题，但并非所有的学习内容都适于合作学习。因此，教师要精心选择合作学习的内容，依据学生的数学认知，把那些具有思考性、开放性、趣味性，必须发挥小组集体智慧的内容让学生进行合作学习。总的说来，合作学习的内容可以概括为“三点、三性、三多”即教学内容的重点、难点和学生的疑点，带有思考性、开放性和方法多样性的问题，任务多、答案多、解题方法多的学习活动。,五、保证合作学习的时间,合作学习需要一定的讨论时间，时间的长短要根据具体的情况而定，如讨论内容的难易度，学生讨论的兴趣，实际讨论的效果等等。不同的问题，讨论的时间也就不同。讨论就必须把问题研究透彻，找出准确的答案。在讨论过程中，教师一方面做下步进行内容的思想准备，另一方面要深入各学习小组中进行巡视，及时掌握各组讨论情况，有时见好就收，有时学生讨论兴致正浓，或问题应该解决还没能及时解决，有必要把原定的时间延长。,中耳乳突胆脂瘤简介1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,1,中耳乳突胆脂瘤简介,中耳乳突胆脂瘤简介,2,本病为非真性肿瘤,为中耳乳突,腔内的角化鳞状上皮团块。属慢,性中耳乳突炎类型之,本病为非真性肿瘤,为中耳乳突,3,临床与病理,本病为外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行长入鼓室,然后脱落堆积成团,形成胆脂瘤。肉眼观本病,呈白色牙膏样或豆腐渣样,由角化上皮和胆固,醇混合组成,典型表现为上皮呈葱皮样层状堆,积。多数发生在坚实型或板障型乳突,上鼓室,最常见发病部位,其发展途径为上鼓室、乳,窦入口及乳突窦,然后长入乳突。增大时周/,围骨质受压吸收、破坏。可累及颅板、乙状窦,沟内耳及乳突骨等。若外耳道后上壁破坏,穿入外耳道,胆脂瘤可液化排出而自愈。,临床与病理,4,临床表现,临床表现为长期持续性耳流脓,脓量多,少不等,但有特殊恶臭。多数有传导性,聋,检査示鼓膜松弛部或紧张部后上,有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内,灰白色鳞屑状或豆渣样无定型物质,奇臭,临床表现,5,影像学表现,X线,X线,1、上鼓室胆脂瘤2、乳突窦入口胆,伦氏位片示正常椭脂瘤外耳道后壁上,圆的外耳孔变为长圆方出现透亮区,向前,前鼓峭吸收,受与扩大的上鼓室相连,变直、变尖或消失,1,构成一较大的略,小骨吸收破坏,扩为弯曲的边缘光滑锐,火的鼓室边缘硬化。利的透亮区。,影像学表现,6,像子衣,X线,X线,3、乳突窦胆脂瘤外耳4、乳突部巨大胆脂,道后方略偏上有一边缘瘤乳突窦破坏腔,光滑锐利的类圆形透亮,向前上方发展,可达,腔影,与扩大的上鼓室,颞骨鳞部;向外下方,和乳突窦入口后方相连,发展可占据整个乳突,成一马蹄形或肾形透,甚至乳突尖端:无并,常腔影;水平半规管外,侧乳突窦区为边缘硬化,发症时,这些破坏的,的透亮腔影,边缘都较锐利、完整,而有硬化环。,像子衣,7,并发症,脑板破坏:斯氏位和乳突侧位(劳氏,位)示鼓室鼓窦盖,亦即脑板皮质骨破,坏或有中断现象;乙状窦骨壁破坏;,仑氏位或劳氏