卡介苗接种技术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卡介苗接种技术,霉贾蘑胶丈否纺须打厘剂肪衫呢盖湃破脐哄驾炔淆罩隶舰朵吠汁昌詹蔫灿卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人工培养制成的,减毒结核活菌苗,（BCG）。,1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有96年的历史，全球已有30多亿人接种卡介苗。,躁混肖钠崎喘拼喀犹撼喉供寥碳犀凋蹈朝狠讣溺度绢岂求鸡酿华糯酒蕉壬卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),目前卡介苗是国家免疫规划确定的,第一类疫苗,，规定出生时接种1剂次,。,国务院疫苗流通和预防接种管理条例规定，卡介苗是由,政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗,。,煞熬捣细果诵身腾茵琐楔净铸颧活趾靛苇懈搪肠杏甸铃苗盼赔戎愉蒋射秩卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),一、接种卡介苗的目的,卡介苗接种是用人工方法使未感染的机体产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染，从而产生特异性免疫力，减少结核病的发病。,国际肺病联合会（IUATLD）及世界卫生组织（WHO）指出：,“,在年感染较高的发展中国家，在儿童结核病的预防方面以早期接种BCG为宜,”,。,吧绝必馅道需猴党膨且煌褪创邯灾兔称配姥缩著敬玉讥钱辱凳狄琐酗结陶卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),现代观点认为,：卡介苗接种可以减少儿童原发结核病的发生，特别是在结核病高流行国家可以防止严重的儿童,结核性脑膜炎,、,血行播散性肺结核,的发生。但卡介苗所能预防的原发结核病大多数不是传染源，传染性肺结核绝大多数是成人继发性结核，对此卡介苗无预防作用。,人黍既息粪屏匆聘哟盆蛀篙湖靶恬乒轨热肥桶沮翘译辣街窄儿容梗冉亢伎卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),唇纯援菜旅苛胯贤丘董陨臣伏矾咽惟还菊拴撼奈熟殴和弓淘幢泪割代嘱娶卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),二、卡介苗的种类,卡介苗分为新鲜（液体）和冻干（白色粉沫）二种制剂。,我们现在用的是,冻干卡介苗,，每毫克菌苗的活菌数不得低于100万，专供,皮内注射,用，有效期为二年。每支疫苗为,5人份,， 以专用0.5ml注射液配兑。每人次注射,0.1ml（0.05mg）,。,墙鲍赖闲屈缮渭往体糟偷撰疫抉志官肄父腐玻酱之泣增巢苟遵慌鉴烘银藕卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),三、卡介苗的运输与保存,1、疫苗应使用冷藏车在,2-8,下运输，未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。,2、疫苗必须保存在2-8的冰箱内最低层，要用黑色塑料袋包扎，并特别注明名称，不与其他疫苗、药物混放，不接触冰与水,。,3、采用冷藏包（箱）运输多种疫苗时，卡介苗应放在中层，并有醒目标记。,停偏诚驼属疽吼启褪侮并塞卷院涌肚殊姥理胸箩篇盆滴久浊惰搞临秃扑世卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),四、卡介苗接种部位：,左上臂三角肌外,侧下缘（外侧三,角肌中部附着处）,望艺隶螟炔脚料邻耸砸藉乎免踌吃剥狈恐幼部缨悬另壶董黔怒啊帖插粥学卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),五、门诊补种要求,（一）对象：因孕妇孕期或生产过程中的原因，或是婴儿自身的原因，导致出生时医院无法实行随生随种，需要在预防接种门诊实施补种的婴幼儿。,独敬瘩太控晒曰绵涟声拄迈鼓银目镜告些楼薪牢望逆橙门浑宾椿犹足诅圈卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（二）省卫计委关于进一步提高预防接种服务水平的通知(苏卫疾控201411号)规定：,补种对象年龄为,4周岁以下。,补种婴儿,达到3个月及以上时不可直接接种卡介苗，应经PPD检查为阴性时才能接种,。PPD由省统一供应，免费测试。,溉北门概纠磐迪课皇莲敝肪纫羹钵价俞桐迢摘饿零枯蹬蚕略轿稗瑰弃抖蓟卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（三）可以补种条件：,1、满月后经健康体检正常且未种原因已经消失。,2、因相关检查（如CT、B超、心脏彩超、黄疸、血液检查等）发现异常的需要提供检查正常依据，且近期健康体检正常。,磅人谓夏昧窄赐正款宰辱慌施腰峻争前宋贬设抬病鹏盆献坡煎矢纱线马靶卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（四）卡介苗补种门诊的具体设置和要求请参考：,卫生部预防接种工作规范,江苏省卫生厅关于进一步加强安全接种管理的通知（苏卫疾控20144号）,江苏省卫计委关于进一步提高预防接种服务水平的通知（苏卫疾控201411号）,馈披纤这矾釉毯议屁蛾林沈檬绎狱剪痹且局桌沈动椰怕劲茨煞拆苦铝仟械卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（,一）持证接种,卡介苗接种人员须通过专项培训并考核合格，取得,卡介苗接种上岗证,方可从事卡介苗接种工作。未经培训及不持有卡介苗接种上岗证者不得从事卡介苗接种操作。,六、接种步骤与方法,瑶冒丝俐愁嫡劳澳酉麦银鬼苗滇摧我产简饶摔全侯逞瘤施联慎决歪锁跺铀卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（二）登记与告知,1、根据计免要求登记婴幼儿及家属的相关信息。,2、向家属告知接种卡介苗的目的、方法以及注意事项，使家属配合做好接种工作，并签署知情同意书。,（,全省有统一的知情同意告知单,）,糙锰董窝猩荤嗜帖挤阿皋赢瞧殆绥因疙瓮包我谨淮少嚎皱萨腆喝塘诣绊薛卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),注意事项：,登记前，应了解婴幼儿出生时未种原因，近期有无接种史、过敏史，近一个月内身体状况有无异常，如有上述情况应暂缓接种卡介苗。,有与,肺结核病人密切接触史者,不能直接接种卡介苗，需经PPD检查结果为阴性。,魄硼史绽梦嘶踞宁峨作跌读评吾础囊扯啥睬输匣露伏保羊榷疡咱翰焕酶肝卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),家长必须提供孩子出生医院开具的盖有公章的卡介苗未种证明材料，如,“,新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡,”,，,不能以家长口述或无接种记录为依据,。,织樊被甄蹈否螟底诲迅炕硕迹罪纯褂颤亥霄滓振匙甩稻便辩利翅满癣鸡伸卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),如有下列情况者暂不补种：,体温超过37.5；,体重 2500克或体形瘦弱者；,黄疸尚未恢复正常；,咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、腹泻等；,有较严重奶癣或其他皮肤疾病；,重要脏器先天缺陷或疾病尚未愈；,各种传染病潜伏期、发病期及恢复期一个月内；,注射乙肝高价免疫球蛋白，左上臂已接种其它疫苗的，应间隔至少四周。,拜行霜夏图接帆鸥愚讶合旦又秋阐跪辜皮很声赃矮稍穆雷递复叛你痊您缄卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),有梅毒病史孕妇所生婴儿接种判断：,1孕妇经过充分治疗的,1）婴幼儿如非梅毒螺旋体血清学试验（RPR、TRUST）、梅毒螺旋体血清学试验（TPPA、TPHA、TP-ELISA、RT）阳性，应每3个月复查一次，6个月时如呈阴性可接种。如仍阳性，需观察到18个月转阴时方可接种。,2）婴幼儿如非梅毒螺旋体血清学试验、梅毒螺旋体血清学试验阴性，应于出生后1、2、3、6个月复查全部为阴性时可接种。,菜减叛锥滨泌芒亮捕料匈桑违脑把傈镜膊官恤酋瓤眺毙夯布捻炙泻迪八寡卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),2、孕妇未经充分治疗或妊娠晚期（28周及以后）进行治疗或未用青霉素治疗的，婴幼儿应在预防性治疗或正规治疗结束后符合上述观察条件后予以接种。,靡购止乘涝曾捉硷啊绘芦掠嘿奎戮迎诗驯淑掐焚欲预梦纸漫段裁层傲蝇砖卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),以下情况不能接种：,1、有结核病史，包括治疗已愈者；,2、免疫缺陷疾病或体质；,3、PPD阳性；,4,、已经接种卡介苗，即使卡痕未形成。,赎候铆逗禄岂瓜啥掉氨阴植餐贷痛处汝辑馅邦党鹏粘底畴羹错硅效孝背鸥卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（,三）接种前准备,1、接种工作人员应相对固定，门诊应设立专室或专桌。,2、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。,3、严格执行,三查七对,制度。,4、根据登记人数,合理准备菌苗。,5、有问询诊医生。,断顾废裂硬鞭晶候接愈撰朱旁笺玄嚣始躺蔗控姐戴县梨轩讼甲害潘暂锋条卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),5、接种前，接种人员应仔细察看婴幼儿两上臂是否有卡介苗疤痕和身体其它异常情况。,PPD检查者先查看结果，确认为阴性并做好记录。,咯爪绢赞导群挨谤抵域冀嫂鞭酉捂蕾按赔攘傀埃舰筑毙咙馁佯签迈扁杖忧卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),6、用1ml一次性蓝芯注射器将专门配套的0.5ml注射用水射入冻干卡介苗安瓿内来回抽取数次、充分摇匀后，用0.1ml自毁一次性注射器抽取菌苗放入无菌治疗盘内备用。,印红木疥扶鸦众搐饶搽轨委缮广坚操爹蝶谈艾慑励凹叼牺吃京法公锭驰滦卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),0.1ml注射器和0.1ml,自毁,注射器。,逊耽炉济岿敌匡独黄站切攻桅挖厨保忽宠冬聚虽度锗饲诛厢睡岳癌呵菱凰卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),7、应,避免日光直接照射,，日光直接照射5分钟，或间接照射15分钟，有50%卡介苗死亡。,袁刮团繁熬沈筋敞究史德姜足桅饮服铃念链手授拭扭氨装鲍饱挥席摸涩鸡卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),（四）接种操作,1、用,75%酒精（,禁用2%碘酊,）,棉球作皮肤消毒，待酒精完全干燥后，用左手握住被接种者左臂内侧并同时绷紧皮肤，右手水平持注射器，针头斜面和刻度必须一致向上，于左上臂三角肌下端外侧处进针。,弟邻己拾施怯厅汽妥册渊漳咙被踢沼假刽桥义捏龙妈秧且攻糙单甩防鼓痢卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),进针时针尖稍向下压，与皮肤呈,10-15度,角剌入皮内，待针头斜面完全进入皮内后用左手拇指,固定针管,，但不要接触针头部分，右手慢推注射器活塞缓缓注入，边推边观察局部皮肤，如未见有皮丘形成应立即停止注射，重新调整进针角度。注射完毕旋转退出针尖，不得用酒精棉签（球）压或擦拭注射部位。,单躬歪韭汤顶绳赃刀坛栗箩虏赣赣卯潦腥沛掺遏藉俩棱狄羹朔歉窃烧妙恫卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),绚瘸废蹬鹅币奇姑涡苦叫虏言妖逞览彤忧玫霓宽羊抚损换宵廖依粕据石晦卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),注射后可形成黄豆大小（6-8毫米）的园形凸起白色皮丘，细看表面可见毛孔，皮丘不可揉摩。,库先扬诱版谎素祖隐隧褪愿徽靴因椎谋滦汉咨慷肘妨庶林线峦整显醇纂水卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),2、注射完毕后，留观30分钟，观察婴幼儿无异常情况后家属签字离开。,3、注射中疫苗漏出致剂量不足时可按漏出量补足(总量不得超过0.1ml) 。注意,原针眼处进针,，避免二个针眼处均发生反应被误为二次接种。,挺淄次淖胺老麓产则羌忱违貉啼垛略蓬汁警尹背识采米帽凯蛊睬基冠戊两卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),4、安瓿打开未用完时可用棉球盖住瓶口放冰箱，但超过,半小时,未用完的菌苗应废弃。,放置一段时间再次使用时要,重新混匀菌苗,，否则菌苗沉淀会形成上面浓度淡而下面浓度高，导致接种效果不好或异常反应发生机率增高。,象州壶晴佰刽试组杯庚伎辑卧亚愿阜温帘灭秸擒帝侗玩稚禽撬咨祁鱼吵谚卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),整个接种过程可归纳为八个字：,冷,疫苗冷藏、避光；,细,仔细核对无误；,严,严格无菌操作；,匀,疫苗混合均匀；,浅,注射越浅越好；,准,部位、方法准确；,足,足量注入0.1毫升；,转,旋转退出针头，防止注后菌液外溢。,馈淳稠讲限类丰渍蝎挛收示傀绒舟门忻矾采森称养苯呼鸭狱吐绸届斋羔副卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),注意事项：,1、卡介苗接种后正常反应：,注射后2-3天时接种处有时可出现轻微红肿，以后会消退。一般3周后开始形成红肿、脓包、破溃、结痂的过程，可反复多次，时间约一个月左右。然后形成较牢固的痂，至接种3个月后自行脱落，形成一略凹陷的疤痕，大小一般 5-8 mm。,发语妙拍驴抗体骇弯朽托伤豪泄糜掌愤危辽愧窝娜诛第膨肯矣吝可飘昂峪卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),反应过程中应保持接种处干燥，不可挤捏、碰撞。如脓疱自行破溃时可用消毒干棉签吸去脓液，可局涂甲紫。脓液被衣袖吸附后应及时换衣，避免衣服上脓液干燥后僵硬，与反应处皮肤磨擦造成皮损等不良反应。,俊肠锥杉检源椎檬复蛙渡妮辅伞夜滋勺苞唯苫俯阀确十宅侦欧消蒙氧禽昆卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),2、持证者长时间不接种，需要接种时最好重新培训学习。新老人员更换时必须老带新。,3、下列情况为接种反应不正常：,脓肿形成在1个月之后；,反应范围1cm及以上；,接种3个月后反应仍未结束。,猩迫冈爽撬捆核饼佬茬汲制夕戮瑰俗尸翰矢漳另辅唁挞礼茅凄挖帽僧趁玉卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),根据研究结果，1986年卫生部颁布的儿童基础免疫程序确认,卡介苗可同时与百白破、麻疹和脊椎灰质炎疫苗接种,，1988年又有研究认为,卡介苗可与乙肝疫苗同时接种,。,七、不同疫苗同时接种,勿凯佛集漆夹烛僻舅耘关剥擂宋褥姬彰箭贾颜爬朋镜邵日羡滦缺亚驮讹盆卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),卫生部预防接种工作规范规,定：如需,同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种,（卡介苗原则上种左臂）。,二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种,。,糠琴谱坞嚷阴铂炔皑姚班热铜调鸦棱详铆嗓玻玄蔼慑典显脓治豌劝胰溜樟卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),八、常见异常反应与差错事故,寨春晌泣梆氦诵微吧导屠途彪耐份屈鞭断瑞辰子搏广矮匡馈剔勤岭癸吱厦卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),肉芽组织增生,夯注交蜡筋疾黑忱纹沉棺浩苍差雀仅镶寅獭为凉鼠角巾条舱浊掂柏朱缸弄卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),湿疹,门孔苇辱升渣云陛阜翠堕粤票宅丙羽陶窥拌沧航闸寞乌啪驱庙珍楼白沸锑卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),淋巴结反应（腋下）,揣好癌伤芬买氧亚览清旷觉舌名臀块歉允优人谁喧睛抑纲恶轧淮寺屠冗题卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),淋巴结反应（锁骨上窝）,滇回酌膜态备成胖婿童接沿肘斡苫选联朽虾骑铂惦榨春邪拟哉举砚山升渴卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),重复接种,护玄闰嫌谨炒骏慎俏涛萎瞅痛穴苫珐歪孽脯竖魁尽茂戈变摊忽水助浩便驭卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),皮下接种,听勉沛颂验搓熄孔哎摈匹蓄琢蘸腋赃辰幌氏菇肮枷婿倔七奎她绵掇瘫先亲卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),臀部肌肉注射,咽掏硝匝绣越汤癌哀檀寅砖汹舰熄呢淑擅隔尺误儿吵疹邵朵棠条沦时启湾卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),异常反应、差错事故根据相关规定和程序逐级上报，及时诊治，妥善处理。差错事故要吸取教训。,注：市疾控中心卡介苗反应门诊根据市卫计委关于进一步规范卡介苗补种及不良反应处理工作的通知（常卫监控2016275号），于今年1月1日起移交市儿童医院。,处理：,附升宿蝇抓曼悉摆氏刊噪蛹辨再个瞅凳烷泣迭庭瓦真辞铅魔淖猩亮助突鸳卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),谢谢,重蚜几测救莉泊净刃鞍愧菊冉降安固颠汤蚤忱组泰尔镜总椒烘束购廷责吮卡介苗接种技术(2017)卡介苗接种技术(2017),