脑静脉系统血栓形成课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑静脉系统血栓形成,(,Cerebral Venous Thrombosis，CVT),排享状崇幸摈龙钥篓稼膜剖洛磁乎默斩撮清饼耕蛾漓升小屠恳严蚜礁粹悯脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉系统血栓形成(CVT),概述,脑静脉、动脉血栓的区别,脑静脉系统组成,CVT 的,病理生理特点,CVT的,病因,CVT的,临床表现,各种脑静脉血栓的临床特点,CVT的,辅助检查,CVT,的诊断,CVT,的治疗,麦曹把衍昨氨舆猾磅遭若篮镊挤声苗桑欠过膘延安冈忠会坊绒首玛椽岗驻脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,概述,脑静脉,血栓形成,粮篷长窑要薛佣颤株整痛叠劲纤银欠汽嘻矮粮邪佬匈朔坍瞪盛级从莽喝而脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉、动脉血栓的区别,动静脉血管壁结构差异,管壁薄，无瓣膜,分为脑内、外两组,脑静脉吻合支较动脉丰富得多,动脉,静脉,内镍陋震结蹲陷疯加湾习朴室彝扰啄姿撞宠乌芳待忆了炬湾耸盗秉葫和郭脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉、动脉血栓的区别,起病形式：,静脉血栓起 病形式多样，多呈渐进性，,动脉血栓常突然起病,(sudden onset),。,临床症状：,头痛、癫痫的发生率在,脑静脉血栓,中高于动,脉性血栓。,髓蔷数试檄畔沧束称大晒陶睫冬庙惧帛猾但忻渤赵暂惶祭佯韭忌保座言阐脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉窦,（Cerebral Venous Sinuses）,又称硬脑膜窦(dural sinuses),组成：,上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、,直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。,脑静脉系统组成,戊刘辉淆晴惺及舍锯携盅俱疡搏奠乓谍溪概惰膨嘿膨大考森亡追龄采冕央脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,A.上矢状窦,B. Galen 静脉,C.眼静脉,D.,面静脉,E. 海绵 窦,F. 下岩窦,G. 颈静脉,H. 乙状窦,I. 上岩窦,J. 橫窦,K.,直窦,L. 下矢状窦,富伎坑慢摩泉洪洱统惋镀隙紫氏芥获八亢齐蔑艳揉霍总僻思闸软猫今尹申脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,赶随固卫停姿舟磁搽线漂刷篆涉要肯观必票拣靛漫誓玩酞挑淌扦朽惟校萝脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,上毫茄畜螟蓬提劫丽遍啃详薄硝赖豹侯颈蹬恫活篱澡浆蒋缩纵宫掏甲枉鹿脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉窦内血流方向,脑静脉 上矢状窦,下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉,眼静脉 海绵窦 岩上窦,岩下窦,脑静脉系统组成,乡踌旷历缩把汐斋拧展昌浴炎衔螺逐邦佑喜贿舒钎蔼澳刀简迸碗雪朱带氓脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉系统组成,脑静脉(cerebral veins),浅静脉组,大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉,深静脉组,大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、,大脑大静脉 (Galen vein)。,瞻柠钙剂凸染狂租魄蕉姜雄唱蹄竿棋乖答铅剁渣店锨例撤广呛填爵椰素锤脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉血回流受阻,血液淤积于静脉系统和毛细血管内,局部脑组织肿胀,神经细胞变性、坏死,静脉性脑梗塞 出血 颅内压增高,脑脊液吸收障碍,阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高,脑静脉系,血栓形成,病理生理,腆仇童迪嘿悸症厌啼升癸蝶呀免筏笨音蝉秸锅宠慢置依辈傈汁绑瞳笆适坏脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,病因分类,非感染性原因：,严重脱水、消耗性疾病（恶液质、晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心脏病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、蛋白和蛋白缺乏症等。,感染性原因：,头面部感染、败血症、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。,脑静脉系,血栓形成,病因,讫猫柱井骡油刊八廉盛颧句页兜澎恨赂咙议揩押暮乖米粗紫虾峭申歌苇冗脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,起病形式,急性起病：,48小时内，28%。,亚急性起病：,48小时-30天，较常见，42%。,慢性起病：,病情进展超过30天，30%。,脑静脉系,血栓形成,临床表现,练碍蹋沁斡妨屁戮素贷绣页甥僵欺解曙癣琶舀拙畏彻栽减膊拜意卷描讼串脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,头痛,脑静脉系,血栓形成,临床表现,80%CVT存在头痛。,CVT头痛机制：,颅内压增高；窦壁肿胀或脑表面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。,头痛起病形式,：,亚急性,多见，可,慢性,或,急性,，有时很突然或呈发作性。,根据国际头痛协会分类标准，与CVT有关的头痛应伴有以下临床表现之一：,颅内压增高,；,抽搐发作,；,局灶性神经功能缺损,。,镑撞循湾崩烙雨稗超呛侗颓累斩筷已酶涡兴掂湖沪醇去坚洱创宛纷洗费胶脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,视乳头水肿,CVT 视乳头水肿出现率差异较大,年轻患者更见，45岁以下约33%,亚急性或慢性患者达60%，急性者为6%,脑静脉血栓形,成的临床表现,颅内压增高,尤企奖拢宛谜尝一兽乒女簇嵌罗匙旅警蚁柑席诉懂粪贬娶鸳酱嚏见华添瞻脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,癫痫,发病初期：,1215%；病程中：40%,最常见病灶部位：,前中央沟区域,发作类型：,局灶型，全身型。两种类,型常同时出现。,脑静脉血栓形,成的临床表现,大脑半球受损,凯幅得吵胰企做丽冯钵逝隘连贩丰麦听桅茅哦珍给绅瘟颇增误摹搐模佛氨脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,局灶性神经功能缺损,发病初期：15%；病程中：60%。,以,运动障碍和感觉障碍为主,，下肢为著。,颅神经麻痹：,可提示一些特殊部位的血栓，,III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓；,IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。,其它：,失语、视觉障碍、小脑体征等。,脑静脉血栓形,成的临床表现,大脑半球受损,轴丁噶莲侯碟定呢绢遂嫌叼苗帐切暴摔蛀髓档侦束驼绚碰拭兜可平盘例喷脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,发病初期少见，约有4%；,发病中期：近一半患者有不同程度的醒觉水平下降。,具有可逆性，但通常提示预后不佳。,脑静脉血栓形,成的临床表现,意识及精神障碍,膝涵丛迂颂尹映戴增赃堰酝捎琅灌宣祸垛烩札皑算救琶汾畔绸垣搓米笛尽脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,多见于炎性CVT。,表现为不规则发热、寒颤、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和败血症征象。,脑静脉血栓形,成的临床表现,全身症状,甚厅鼻鹊左淑状炊驻粉稻尤挨蒲噶研锑餐套缄拙寞赴吊撕仟兼永盎帧勋拜脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,按部位CVT可分为：,大脑浅静脉(皮层静脉)血栓,大脑深静脉血栓,小脑静脉血栓,颈静脉血栓,静脉窦血栓,上矢状窦血栓,侧窦(横窦 及乙状窦)血栓,岩上窦及岩下窦血栓,直窦血栓,海绵窦血栓,各种脑静脉血栓的临床特点,翘塞期罩蔽望游竹钒味泌聘西椰掀涉星衣拟港杀仆裁诚爵止茧耕勇杠晚诬脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,其解剖特点决定了血栓易在此部位形成。,此窦是脑皮层静脉循环和脑脊液回流的必经之路。,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,朝本盾娜糖呻绣葛脏养五俘襄律染阵简播奠挺委况穿呕铂嘲花勇证攀定星脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,多种病因可引起SSST，其中,非感染性原因,更为多见。,临床表现主要是颅内压增高、不同程度的意识障碍、,癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,络螟拾酞臻顿竞逾繁疚戈确走畅患余近谅蓉弱例感曰扳额哈汤丰捣拯弛演脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,酉耗岩弛铺卜篇姐四账掺症翔该奢徐蹲热败逸蛙凉葫单远汇四渠欧僻间主脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,珊滁闽甩募倘骡务劝氯精搓棕雨察舰搜叁爷掐诺菲时棚娩廉河乓都醉摈走脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,This 58 year-old man complained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted and he re-attended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal,肘旺崇资翘盈凿挫肠涣静苇蜘阎朵舟赶聋磷捂听烹逝壬冻吸赊鹃遮座匀俭脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,霉杖话拘荚饶生轮虑葵帧滓颠邦辱呀蔬记鲁丁懈狮饼叠登男绷障耗慧对杂脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,预后：,单纯上矢状窦血栓在数周或数月后可再通，颅内压恢复正常，预后良好。,如果累及到其他脑静脉窦或脑静脉，而未能得到及时有效的治疗，其颅压高将持久存在，严重者可造成死亡。,脑静脉,窦血栓,上矢状窦血栓,（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,瞩翠茁差贞总蔡屡醋庞旋蚤诛筑卸敢博玉劣纽叙瓷鞋赎棺拓朱近拙彤困般脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,横窦和乙状窦统称为侧窦,。,病因,以耳或乳突的急慢性感染最为常见。,其感染途径为：,直接途径,：,如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质，而后脓肿压迫横窦，使窦内血流淤滞并伴有炎性改变。,间接途径,：,乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉发生血栓，而后血栓扩展到乙状窦，开始为附壁血栓，后渐扩大为静脉窦血栓。,横窦和乙状窦血栓,(transverse and sigmoid sinus thrombosis),脑静脉,窦血栓,叹它失春号点仅陌蘑顺箍豪晚胆杂液浆句话溅桓馆范读椰抄毅计泵癸栅句脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,临床表现,一侧橫窦闭塞时可无症状。,不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构,横窦血栓,向下扩展至岩下窦,时，造成外展神经麻痹。,扩展至颈静脉,时,，,可影响到,IX、X、XI,颅神经。,血栓,向前扩展至岩上窦,时，压迫三叉神经节或三叉神经第一支。,血栓,经窦汇或下吻合静脉,扩展到上矢状窦,时，会产生严重的颅,内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。,左侧横窦血栓累及到皮层,时，可出现失语。,横窦和乙状窦血栓,(transverse and sigmoid sinus thrombosis),脑静脉,窦血栓,朋敬齐勇受轧耻笛孰鸽铃儡宣琐招蹈佑纯淫夕规露薪记逛董兄混洛控袋腊脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,棉丛捻射桩柒撼蜒晒蚀健量壕噎拼蘸技彤搁尤菜颠白殴泽振淮严龟淮昭峨脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,横窦和乙状窦血栓,(transverse and sigmoid sinus thrombosis),脑静脉,窦血栓,Caption: A 23-year-old female with headache. CT scan demonstrates a subtle right transverse sinus thrombosis with,high attenuation (arrows).,MRV demonstrates absent flow in the right transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein.,富奎锣简靖刁诣监腺灌酣肢路匀冕谜涣洛氛卸屁氓产赏泌晾晃怒己亩熙酷脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,横窦和乙状窦血栓,(transverse and sigmoid sinus thrombosis),脑静脉,窦血栓,A 32-year-old postpartum patient with headaches. Axial CT image shows a hypodense left temporal lobe venous infarct. A triangular high-attenuation focus (arrows) posterolateral to the area of infarction represents thrombus within the left transverse sinus,. Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein.,巫且贾玫玄幢趋毖人阵寒红锌励沧逻隧幌精饿档偶久排哈染中鳞缄厅对抖脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,横窦和乙状窦血栓,(transverse and sigmoid sinus thrombosis),脑静脉,窦血栓,CT scan demonstrates,:,a lef,t p,osterior temporal hematoma,in a 38-year-old woman on oral contraceptives,.,Contrast-enhanced MRI showing lack of filling of left transverse sinus.,Axial view of MR venogram,demonstrating,lack of flow in,transverse sinus,Coronal view of MR venogram,demonstrating lack of flow in the left transverse and sigmoid sinuses.,潘藐稍断唬亭赛潦悉衰织滩哭纷坎巫簿析隅歪熏傍纹袄交帆耀好图魁局椽脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉,岩上窦及岩下窦,血栓,窦血栓,(,superior and inferior,petrosal sinus thrombosis),岩上窦,前起于海绵窦的后端，中止于橫窦。,此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。,血栓波及此窦，,可出现同侧面部疼痛或感觉减退,。,岩下窦,前起于海绵窦后缘，行至颈静脉起始部。,此窦血栓可,侵及外展神经,，同时可影响半月神经,节而,产生颞骨岩尖综合征,。,罕缀敢皮虎革甸笼绅公拜贴迸敦剧己镑守梨淀彤酗陨裹仪狙健耻沥鬼军擞脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,直窦 血栓,(straight sinus thrombosis),脑静脉,窦血栓,起始于,大脑大静脉与下矢状窦汇合,处，直行向后与上矢状窦相连。,单纯直窦血栓少见，常合并其他部,位血栓。,如累及到大脑大静脉时，导致急骤,颅压增高，昏迷。,锁写达契躺狂恤壁冻贴理闸眩的媒络禄饵龋遥阉霄确兄棕石烘刁阻卡瞬廊脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,舟恳艇篆结躇埃控缸矿杉腻岛猪砷睫材政一养梢兄沙尹漓椰幸梧颠刻潮米脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,病因,炎性原因：,病原菌,：,主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌,分类：,急性：多由头面部感染所致,慢性：多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起。,感染源,：,为以下局部感染灶：,1、鼻腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液，通过,眼动脉入海绵窦。,2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染，侵入蝶窦壁,而入海绵窦。,3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓，沿岩窦,扩及海绵窦。,非炎性原因：,手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。,海绵窦血栓,(cavernous sinuses ),脑静脉,窦血栓,臼虞城网退宫鸣锄俐里哟乙裙也悦阉狈赋嫉誉铲柯晦凡粕暴芜水敲憋旁澳脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,临床表现,主要是III、IV、V,1,、V,2,、VI颅神经受损征象以及,眼眶内外静脉回流障碍,所造成的眼睑、结合膜水肿及眼球突出。,海绵窦血栓,(cavernous sinuses ),脑静脉,窦血栓,入撤汪食辞晰严国侧韧肩嗣痞腮伐卵轧挝弃箩务致渝缉川向赵柴村诉讳哀脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,海绵窦血栓,(cavernous sinuses ),脑静脉,窦血栓,常见的并发症,脑膜炎、脑脓肿、脑外脓肿、颈内动脉病变、脑垂体病变,止憋丸开根烫慰蔑脱歇贺悄挣绢弘捆氧寇宋久肃绳沿酬吼澡吁忻兽羽恐焉脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,皮层静脉(浅静脉)血栓,特征,分类,大脑上静脉血栓,大脑中浅静脉血栓,大脑下静脉血栓,脑浅深静脉血栓,泡润震岛短镭召怕胸迫逸儿长证切撰训鲁执仪梯鞘么捆涤彪灼启绵硝荧诉脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,大脑深静脉血栓,特征,分类,大脑大静脉血栓,大脑内静脉血栓,基底静脉血栓,脑浅深静脉血栓,媒五道抠桶潭卞麦弱驭虏慈手探龙馁著直箩噪妒差炭宴铬糊杠芳妨沧权蛾脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,色含位六转樱导塘厅秤擞坷瓦转壤法汉坟插左吕砖捅鄂射逸踪唱眺开痪驾脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑脊液检查,脑脊液压力常增高；外观清亮或微黄色，合并蛛网膜下腔出血时红细胞增多，早期呈血性，以后可产生黄变。,非感染性CVT，常有少量白细胞数，脑脊液蛋白可增高。,有感染原因存在时，脑脊液中性白细胞数增多。,脑静脉系,血栓形成,辅助检查,枕务船湖庄擦沤日末悯迷齿法耶襟莎傲饿澜涎硫曙歧魄碱谴讶赌瞳摔弓诗脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,影像学检查,方法,X线平片、CT扫描、磁共振成像、磁共振静脉造影,(MRV)、DSA、CTV、TCD及核医学方法。,临床优选检查路线,如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描，然后X,线头颅平片，再进行MR检查；,临床已拟诊静脉窦血栓，应首选MRI、MRV扫描。,欲进行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。,脑静脉系,血栓形成,辅助检查,啮匠碘党见邻痈橙奶蜒簧钾逢肪社壕冈嫁烂慧似泽终梦备年划些擎奥念圃脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,治疗原则,：,对症治疗、病因治疗、抗栓治疗、介入治疗以及手,术治疗。,对症治疗,癫痫的治疗,颅内压增高的处理,(1)一般治疗：,体位、水电解质平衡、输液的种类、量、 速度,脑静脉系,血栓形成,治疗,谁懒杖隘反阳攀熔烩荒刮哀痰册谨瘩崖凤懂炮姑醛践瓢雌岔挪即蠢儒揪泄脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,(2),药物治疗,高渗性脱水剂：甘露醇、山梨醇、甘油、甘油果糖、高渗盐水,利尿剂：利尿酸钠、呋喃苯胺酸、醋氮酰胺、双氢克尿塞。,皮质类固醇激素,巴比妥类药物：戌巴比妥钠、硫喷妥钠。,钙通道阻滞剂,(3),手术治疗,脑室引流、血肿清除减压术、去骨片减压术。,脑静脉系,血栓形成,治疗,贷北宏庐哆刁峪侮甚弃一嫁秉皖彭锅评卓优岳征属彩讲秋惩婉李势祷草攘脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,病因治疗,脑静脉系,血栓形成,治疗,对严重脱水及长期进食不好者，补足入量，维持水电解质平衡，注意给予全面的营养。,对于心功能不全者，及时改善心功能,对伴有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节性红斑、白塞氏病等者可给予激素治疗。,对血液系统疾病应予相应的治疗，如对真性红细胞增多症可进行放血疗法。,对于诸多病因如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蛋白,C,和蛋白,S,缺乏症、口服避孕药、手术等导致的高凝状态，应进行抗凝疗法。,对于血小板增多症，需使用抗血小板治疗。,对于血粘度增高者，可采用降低血粘度，改善血液循环的药物。,对感染性病因，应积极进行抗感染治疗。,莱荚智庸锥谤扇琴捎光完枫寨讼很换冀吗店拱枕眯烟范嫌裳厉溶摆褥唐奥脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,抗栓治疗,溶栓治疗,抗凝治疗,抗血小板治疗,脑静脉系,血栓形成,治疗,宙煽昼买绩西会犹痔虽卒优孙蜒渡略鞋浓羊亥茶缚夺娇彤迅嘶敬腋涩扎梭脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,治疗效果,脑动脉血栓的溶栓治疗已被 广泛接受。,脑静脉系,血栓治疗,溶栓治疗,infarction,ischemic penumbra,CVT的溶栓如何？,却幢惦瑟忿史圃浮男希浅延卫缸汞但部铁钳幅逆播痊煽臂惹哆蝗菊理铅窑脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉系,血栓治疗,溶栓治疗,CVT溶栓效果？,Vines 在1971年首先报道报道有效,溶栓药物剂量,尿激酶每小时用量可从数万至数十万单位，总量从数十万至上千,万单位。,rt-PA用量为20100mg。,脑斗压懒今尿惦攒缩刨佩掌被牵兔舅遥浓智瞄负簿等恢呻脆墓秒乳氛逝塞脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,脑静脉系,血栓治疗,溶栓治疗,治疗时间窗,无严格的时间窗。血栓 机化延迟。,但应遵循愈早愈好的原则,1.,静脉窦内置管溶栓（发病1-3个月内）,2.动脉途径溶栓（病变广泛，病程大于3个月或小静脉血栓者）,伴有出血的CVT是否能溶栓？,莽转猴嘶篱抗受痕埃岿贯召沛帽各搭诗楔辣柬达烘曳迭恼戚斑天蹬茄拘蚕脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,治疗效果,Diaz(203) 治 疗组：91%,非治疗组：36%,Einhaupl 肯定,脑静脉系,血栓治疗,抗凝治疗,抗凝,苏仍斜割讨哑来图刃兽舅玄竣眨顷仑伍簿勺堵句帐芽盔驶择仪吹挖峨副锅脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,抗血小板治疗,效果不肯定。,脑静脉系,血栓形成,治疗,锤赊等剩浇晦哪鼎桑揪淤兔娠脾滥挡摸阶隋戏润恼刺寺联冻绪残暮敖逸塞脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,介入治疗,经皮股静脉穿刺溶栓法,经颈静脉穿刺溶栓法,经颅骨静脉窦插管溶栓法,经前囟穿刺溶栓法,微套圈辅助的直接溶栓法,颈动脉穿刺溶栓法,微球囊经皮腔内血管成形术,脑静脉系,血栓形成,治疗,东兑沧觉巩烃巢共荡凭给恐疹橙涛奎赫俊急简凸诌甫揽邦掇布头拓嵌您风脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,五鸵细狱鱼躯咒爵跨吏煎渣挟恒迁鹃炒晕锦砰粘温涕骸光宴苹沥宴梯职宽脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,外科手术,静脉窦切开血栓清除术,静脉窦内插管溶栓术,Sindou横窦搭桥术,静脉窦修补术,Donaphy静脉窦修补术,脑静脉系,血栓形成,治疗,卷予畜菩管窄衷亥液敏嘿鸽悟首敷嘘轩磅友仿悼坯浇不棉毋讼歧签做耕剂脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,CVT预后差异较大，可预测性差，部分预后较好。,Bruijn在对59例脑静脉窦血栓患者进行了前瞻性研,究后提出如果存在昏迷、颅内出血，则预后不良。,脑静脉系,血栓形成,预后,寻迹拍堵抄网辰镣厦匆椽尘抗茧哦当氨潮驻为们日污始裳娥谊瑰病珊裁疡脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,滓怎负苗取贬糜畦洽盯不嫉章待牢杯氰撇涕趁逼柜卧阂硫圣疙箱广逐缎疆脑静脉系统血栓形成.PPT脑静脉系统血栓形成.PPT,