感觉与疼痛功能的评定共81张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感觉与疼痛功能的评定,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,感觉与疼痛功能的评定感觉与疼痛功能的评定1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比感觉与疼痛的评定,单春雷,南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院康复医学中心,苏省人民医院钟山康复分院,主要讲述的内容,一般概念,感觉的定义,感觉的分类,感觉的传导途径,节段性感觉分配,常见的感觉障碍,感觉障碍的表现,神经系统不同部位损害对感觉的影响,十八届五中全会提出创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念。“十三五”时期，中国将大力实施网络强国战略，加强信息基础设施建设，促进互联互通，交流互鉴，使全体人民在共建共享发展中有更多获得感，着力共同构建网络空间命运共同体。这为新形势下实现网络空间的思想政治教育价值带来了新的“生长点”，提供了根本遵循方向。空间是思想政治教育的重要范畴和资源，思想政治教育价值理应关照空间价值，实现空间转向，因此，在“互联网+”时代背景下探究网络空间的思想政治教育价值及其实现，既是思想政治教育在网络空间建设中的新使命，又是网络空间建设对思想政治教育价值的新诉求。,一、“互联网+”时代需要网络空间的思想政治教育价值,现在，以互联网为代表的信息技术日新月异，引领了社会生产新变革，创造了人类生活新空间。随着“互联网+”行动计划的实施，网络空间日益成为新的虚拟化社会场域。网络空间是虚拟的，但运用网络空间的主体是现实的，网络空间的思想政治教育价值也是现实的。网络空间的思想政治教育价值意蕴是理论和现实双重背景的指向与呼唤。,（一）理论背景：思政学科理论奠定理论基础。,（二）现实背景：应对当前日益严重网络空间问题的现实需要。,当前我们处于并将长期处于互联网快速发展的时代。网络空间给人类的生存和发展带来了新的发展契机，但面临一系列现实困境，如：网络暴力、淫秽色情传播等危害青少年身心健康；歪曲历史、虚假新闻信息等破坏舆论环境，侵蚀主流价值；煽动暴恐、宗教极端等网络犯罪活动破坏国家和社会稳定，甚至侵犯公民的合法权益，等等。这些既是我国目前迫切需要解决的重大理论问题，又是长期困扰净化网络空间的现实问题，更是“互联网+”时代背景下思想政治教育面临的时代课题。,二、创新实现网络空间的思想政治教育价值的策略和方法,思想政治教育作为一切工作的生命线。“互联网+”时代背景下要实现网络空间的思想政治教育价值需将网络空间理念、方法与社会实际紧密结合，依托理论与实践双重层面，从理论到实践、从体系到途径等多个维度发挥网络空间资源的思想政治教育价值，提高思想政治教育的科学性和时效性。,（一）理论层面：充分发挥“斯诺命题”的理论导向作用。,英国科学家斯诺在20世纪50年代末60年代初曾经提出“斯诺命题”。“所谓斯诺命题主要是指由于学科背景等的不同所形成的人文科学学者和自然科学学者在学科文化上的差异和对立”。这种文化差异和对立，严重阻碍科学的创新与发展。破解“斯诺命题”的正确路径，就是要加强文理学科之间的交叉与融合。探究和实现网络空间的思想政治教育价值，需要加强学科之间的交叉与融合，主要做到以下两个方面：一是时效性的理念。互联网信息时代，信息源广泛而多样，这就要求改变传统的思想理念，迅速准确把握时机，加强学科之间的交流互鉴，整合信息。二是互动性的观念。例如在微博互动过程中，政府可以通过观察网民在微博上的转发和评论，把握网民的思想动态，从而有针对性地开展工作。,（二）实践层面：科学构建网络空间治理体系。,毛泽东指出：“不同质的矛盾，只能用不同质的方法才能解决。”基于网络空间问题的战略性和民生性、生成原因的复杂性、网络空间的功能性等特点，构建网络空间治理体系不仅是实现网络空间的思想政治教育价值的题中应有之义，而且是网络空间的思想政治教育价值实现路径的关键一环。政府、网站、网络社会组织、网民四大主体在网络空间治理体系中各自居于不同地位和作用，应不断强化参与、责任、协调等意识，努力使各主体都达到最佳状态。同时，各主体还须在马克思主义历史合力理论、资源配置理论的指导下，考虑各主体间内在联系，优化各主体之间的结构，构建一个立体综合的网络空间治理体系。具体包括：以政府自治体系等为代表的单主体自治体系，确立舆情引导“风向标”；以网站与网民深度融合、政府与网络社会组织协同联动为代表的跨层次多主体治理体系，启动网络空间“减压阀”；以各级政府互助引领、各类网站协同互补、众网民合作治理为代表的同层次多主体治理体系，筑牢主流价值“防火墙”。,班主任应该拥有一双“智慧眼”，在教学中帮助学生在学习和生活中加以进步。真正做到让每一张调查问卷，每一次家访、谈话，每一门课程成绩的记录都能成为伸向他们内心深处的触角。而班主任要想真正走入学生的内心世界，获得学生的心理认同，必须深入了解学生的以下几个方面：,一、深入了解学生的个性,不同的学生具有不同的个性，有的温文尔雅，有的刚烈好胜，有的舌如机簧，有的惜字如金，面对他们，我们该如何调整好他们的心态，使他们融洽相处，积极上进。我想班主任首先应细致观察学生的一言一行并作好记录，因为学生的一言一行中都会透释出他们的个性特点，然后在积累并深入了解的基础上把握学生的个性特征，要做到了然于胸，尤其是那些温文内敛、惜字如金型的学生更应细致、深入地去把握。还有一类学生，成熟而敏感，甚至有些自卑，青春发育阶段的迷惘使家长感到恍如隔代。束手无策。面对这样的孩子，解放他的思想比提高他的成绩更为迫切。不同个性的学生要采取不同的方式与其沟通，其实不同年龄段的学生都期待着老师对他的询问和关注，有时，班主任一次鼓励的微笑足足可以令敏感的学生几天都心动不已。,二、深入了解学生的情感,成人的情感世界纷繁复杂，学生的情感世界又何尝不是如此。他们会因为老师课堂上几句不经意的话语而黯然神伤，因同桌、室友几个无心的措辞而郁郁寡欢，因心仪的男孩喜欢上了别人而悲痛欲绝，因回校时父母几句“多余”的叮嘱而倍感厌烦这些无不困扰着他们，迫切地寻找倾诉的对象。来一场痛快的情感宣泄。此时恰恰是走进学生心灵世界的最佳良机，千万不可错失。,班主任与学生情感交流时必须始终坚持恰当、及时、真诚、平等的原则。交流时首先要营造出一个真诚、理解、信任、尊重的意识场，让班主任与学生在宽松、愉悦的氛围中品味着真情，享受着感动，使思想得以升华，灵魂得以净化。其次班主任要放下自己管理者的身份，始终牢记自己是倾听者，力求扮演好一个完美听众的角色，不可对向你捧出一片真心的学生表现出丝毫的轻慢，否则对他们来说无疑是莫大的伤害。此外班主任还应提高自身素养，努力塑造自己高尚的人格、健康的心理，要有爱心和耐心，要有极强的自我调节情绪的能力，要用科学的方法调整自身心态，使自己始终处于积极、乐观、平和、稳定、健康的状态，以旺盛的精力、丰富的情感、健康的情绪投入到与学生的交流工作中去，不把个人不健康的心理因素和消极的情绪带给学生，为学生树立好榜样，从而引导学生个性得以良好地发展。,三、深入了解学生的家庭背景,良好的家庭环境能促进学生的健康成长，相反，不良的家庭环境对学生的成长极度不利。问题学生之所以成为问题学生，最大的根源在于其家长，在于这个学生最直接、最贴近的“精神家园”。父母的喜怒哀乐，父母的离离合合，父母当年没有实现而寄予自己身上的希望，父母对自己的溺爱和苛求，父母借自己的成绩与人相攀比的心理等等，一丝一缕都在拨动学生的心弦。,班主任必须细致、深入了解学生的家庭情况，而家访是一种必不可缺的交流方式。班主任可以通过与学生家长的交流获得学生在家时的表现，问题学生之所以成为问题的根源等等，可以与家长在“拯救”学生的观点、方法、途径上达成共识育人先于分数，从而排除在解决问题时可能出现的来自家长这一环节的干扰因素，增强家庭教育与学校教育的合力，确保问题能得以及时、有效地解决。对于少数极个别心理疾病非常严重的学生应尽自己所能说服其家长，劝其及时将子女送医院就诊治疗，不要因丢了几天课业而失去了一个孩子健全的人格。,四、深入了解学生的生活习惯,班主任要细致、深入地了解学生在校时的日常生活。日常生活是学生喜怒哀乐的源头，对于现在的学生而言，离开了父母的“温柔乡”，不异于折楫之舟，难以远行，尤其是初过寄宿生活的新生，生活自理能力极其欠缺，班主任更应主动深入这些学生的日常生活，尽己所能给予他们更多的关爱，关爱是一种攻无不克的利器，是一种以柔克刚的教育艺术。与学生交流时班主任应放下自己是个管理者的潜意识，树立起教育服务者的意识，抛弃绷紧的面容，换上真诚的笑靥，更多的从教育服务者的角度真正走入学生的宿舍、锯厅，走入学生的冷暖、饥渴、病愁中去。让学生感受到一份真正的关爱，驱走其远离父母的恐惧、哀愁，体会到另一种大家庭的温暖，搭建起让彼此心灵相通的彩虹，共同拥有那份默契，以保证他们能全身心地投入到学习中去。,五、深入了解学生的成绩,成绩是学生、家长和教师都倍加关注的核心因素之一，身为班主任不能仅仅关心自己所任教的科目，应有大局意识，从宏观上把握本班成绩。更要对每位学生的成绩了如指掌，从纵、横两个角度统计出每位学生的各科成绩，并以图示的形式展示给每一位学生，与学生、各科任老师一起研究他们成绩起伏的原因，结合学生对自身成绩的剖析给以他们具体有效的指导帮助，且以这份成绩报告分析为依据，与各科老师密切合作，时时提点、督促，帮助每个学生制定具体的目标与切实可行的措施，以保证不同层次的学生都能得以更好的发展。对于部分患了“成绩冷漠症”的学生更应从内心上给以关注，缓解家长、老师以及同学在考试上给他们的压力，保护他们已经支离破碎的自尊心、自信心，通过与他们真心的交流，挖掘、赏识他们的闪光点并且以点带面帮助他们重新拾起久违的自尊、自信，重新燃起在成绩方面赢得重视与尊重的渴望，凝聚各科任老师、家长及其自身的力量，获得学习成绩上甚至人格上的“新生”。,然而学生对班主任的认同不是一两次交谈或一两次关爱就能获取的，只有深入地了解学生的个性、情感、家庭、生活、成绩等，真正走入学生的内心世界，获得学生的认同。,感觉与疼痛的评定,单春雷,南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院康复医学中心,苏省人民医院钟山康复分院,主要讲述的内容,一般概念,感觉的定义,感觉的分类,感觉的传导途径,节段性感觉分配,常见的感觉障碍,感觉障碍的表现,神经系统不同部位损害对感觉的影响,主要讲述的内容,感觉功能的评定,评定的目的,评定的设备,评定的适应证、禁忌证,评定步骤,评定方法,评定注意事项,评定记录方法,主要讲述的内容,具体介绍几种重要的评定方法和量表,轻触-深压觉检查,Moberg触觉识别评定,Fugl- meyer四肢感觉功能评测法,疼痛的评定,疼痛的定义,疼痛的分类,疼痛的评定方法,疼痛评定的注意事项,感觉的定义,感觉( sensation):是人脑对直接作用于感受器,的客观事物的个别属性的反映,个别属性有大,形状、颜色、坚实度、压力、温度、味道,气味、声音等,知觉( perception):是人脑对直接作用于它的客观事物,的各个部分和属性的整体反映,感觉的分类,特殊感觉:包括视、听、嗅、味等。,般感觉:,浅感觉:触觉、痛觉、温(度)觉、压觉,是皮肤和,粘膜的感觉,深感觉:又称本体感觉,包括关节觉(位置觉、运动,觉)、震动觉,是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本,体感受器(肌梭、腱梭)产生的感觉。,复合感觉:实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉,重量觉、质地觉等,是大脑综合分析和判断的结果,也称为皮质感觉。,各种感受器,一般感觉感受器的分类,1机械感受器,皮肤感觉感受器( cutaneous sensory receptors),游离神经末梢( free nerve endings)(痛、温、触、压、痒等,毛囊末梢( hair follicle endings(触和机械运动),b深感觉感受器 deep sensory (joint) receptors,肌梭( muscle spindle(位置和运动感),高尔基腱器( Golgi tendon organs(肌极度牵张时防止肌损伤),各种感受器,一般感觉感受器的分类,2温度感受器 thermoreceptors,冷,冷感受器,要b温,温感受器,3伤害感受器 nociceptors),a痛,游离神经末梢,O感觉传导途径,经后根人脊脑,嗯围突经脊神经,上升-2个节没,(脊髓),皮肤,脊神经节,丘脑皮质束大脑皮质中央后间中、,框触变纤雄织或得丘勤前東丘励外侧核,交叉,内囊枕部上部和旁中央小叶后部,围17-1浅感觉传导路(先交叉后上行),中枢突经后根,交叉,人脊髓组或后紫,肌人与图突经脊神始,薄束禊束),内侧丘系、内弓状纤维,脊神经节,T5薄束核,丘脑外侧核,(延髓),T4楔束核,斤皮质束经内囊枕部,夫支小叶系和中失,图17-2躯干及四肢的深感雙传导路(先上行后交叉),前束,三级神经元,丘摘后外侧核,丘脑前束,二级神经元,叉神经二级,叉神经感觉,延髓上部,一级神经元,两束核,脊髓丘脑前東,弓状纤維,延假下部,后根神经节细胞,c粗触觉和压觉,脊髓,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,