中枢神经系统脱髓鞘病汇总共72张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中枢神经系统脱髓鞘病汇总,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,中枢神经系统脱髓鞘病汇总中枢神经系统脱髓鞘病汇总1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病,Demyelinating diseases,of the Central Nervous System,匚神经病学第5版),本章重点,1.什么是脱髓鞘病,2.多发性硬化的诊断标准,3.同心圆硬化的临床及影像特点,4.播散性脑脊髓炎的临床特点,5.异染性脑白质营养不良的诊断要点,在初中语文教学工作中应用小组合作学习，有利于突破传统意义上教学形式的约束，将学生由被动接受知识转变为自主学习知识，以此提升实际课堂的教学效率，同时也可以引导学生构建合作学习观念，形成良好的语文学习习惯，为未来的语文知识学习奠定扎实的基础。,一、现阶段初中语文课堂小组合作学习中存在的问题,（一）学生没有形成合作学习的习惯,虽然现阶段初中语文教学工作的创新获得了非常大的成效，但毋庸置疑的是，应试教育的影响一直存在。在中学教学中，很多学生都没有形成小组合作学习的观念和习惯，他们更为注重自主发掘和研究问题，与教师、学生合作解决问题的观念不强。除此之外，很多教师也没有认识到小组合作学习的必要性，以及其在实际推广中对学生学习的影响。教师更为注重教学任务的应用结果，不愿意在课堂教学中花费大量的时间来推广小组合作学习的理念，这样很难引导学生形成小组合作学习的习惯。,（二）小组合作学习过于形式化,合作学习中小?M成员之间是彼此合作，共同进步的，是向着同一个目标前进的，最终的学习成果也是小组成员集体的成绩。但是，通过分析实际语文教学案例分析可知，很多学生的参与度不高，更多是作为旁观者，还有的学生更注重自己的学习，对小组其他成员的关注并不多，并且很多学生的口语表达也是以第一人称为主，并没有认识到小组探索是团体合作。同时，教师也会选择第二人称来做评估用语，如“按你的理解”等。这些都是小组合作学习过于形式化的一大特点1。,（三）学习步骤设计不科学,在初中语文课堂中应用小组合作学习的过程中，教师需要预先划分好时间，确保学生拥有自主分析问题的时间，这样在进行小组合作学习时，学生才会依据问题来学习知识。但是，在实际教学中很多教师都是先提出问题之后立刻让学生进行小组分析，学生并没有自主分析问题的时间，这样导致很多学生过于依赖教师和小组的其他同学，并没有形成自主分析问题的意识，这种教学方案的应用导致最终并没有获得教学成果。,（四）学习评估不合理,在小组合作学习应用完成之后，教师需要对学生的学习结果进行评估，不但要评估其在学习过程中的表现，还要评价其最终的学习成果。,二、在初中语文课堂中应用小组合作学习的方案分析,（一）培养学生小组合作学习的习惯,要想让学生形成优质的小组合作学习习惯，可以从以下几点进行分析：第一，要让学生形成倾听的观念。因为倾听也是语文教学中的重点。不论发言者的观点是正确的还是错误的，学生都要去认真倾听，只有在倾听其完全讲完之后，自己才能做出全面的分析和判断，从而形成自己的观念，最终达到沟通的目的。第二，需要引导学生养成质疑的习惯。在学习过程中，学生需要提出自己的观点和疑问，不但可以质疑权威，也可以提问教师，同时也可以反驳其他小组的观点，当然提出质疑的前提是有正确的观点。,（二）对学生有效分组,有效分组是合理进行小组合作学习的基础。初中语文教师在为班级学生划分小组的过程中，一定要全面分析学生的语文成绩、个性特点、学习风格等影响因素，注重突破传统意义上教学方案构成的影响，确保每一位学生都可以在学习中获取知识，取长补短，展现出自己的优势，这样不但可以提升实际学习效率，还可以让每一位学生的价值得到突显。,（三）对课堂内容进行设计,在初中语文课堂教学中应用小组合作学习之前，教师需要让学生全面了解学习方向，并且改善问题的设计方向，问题不能过难，也不能太简单。问题过难会加大学生的学习压力，长此以往会产生厌烦的心理，太过简单也会让学生失去研究的兴趣，难以达到预期设定的教学目标2。,（四）对学习成果实施评估,在评估小组合作学习方案的过程中，教师需要注重评估的有效性。不但要了解过程评估与结果评估的整合，还要注重教学阶段的评估，以及集体评估和个人自主评估等内容。当然，对学习方案的评估，也存在一定的策略，在进行对学习结果评估的过程中，也要关注对学生合作学习参与性和自主性的评估。除此之外，教师在评估过程中，也要提出多样化的方案，这样不但可以以小组为单位实施全面检查，还可以为小组的表现提供评价。,总而言之，在初中语文课堂教学中应用小组合作学习具有现实意义。在实际教学中，保障合作学习任务设计的科学性，指导学生进行沟通和交流，可以提升学生评估的有效性和科学性，全面优化语文课堂教学效率，为小组合作学习理念的推广提供依据。,我在乡下农村从教已有16年，担当班主任工作也有了16年，在学校里，我常常看到，一个乱班到一个好班主任手里会变成一个团结向上的优秀班集体。反之，一个情况较好的班，如果管理不善会变得像一盘散沙。班主任工作，特别农村初中的班主任工作，更需要灵活运用班主任的管理智慧与育人艺术，创造性开展管理育人工作艺术。那如何管理好一个班级或者说如何才能成为一位优秀的班主任呢？我总结我16年来的农村初中班级管理经验，认为关键要做到“爱”，“勤”，“博学多才”，“信”，“补”，“民主”。,一、热“爱”学生的一切，热爱一切的学生,对于一位优秀的班级管理者来说，我认为首先要对学生充满爱。“教师的爱是滴滴甘露，即使枯萎的心灵也能苏醒；教师的爱是融融春风，即使冰冻了的感情也容易消融”。有爱才会倾注满腔热忱，有爱才能叩开学生的心扉。古今中外，成功的教育家都有一个共同的特征那就是“热爱学生，以情育人”。2002年，是我回来的工作的第四个年头，接管一个初一班的班主任的工作，班级成员复杂，学风不正，纪律散漫，是全校老师都头痛的班级。于是，我一到班级，首先向学生表明：不管外界如何评价你们，老师始终认为你们的本质是好的，老师爱你们，老师爱你们每一位同学。从此，咱们是师生，又是朋友，是同一个战壕的战友，为了探索，为了成才，我们走到一起，共同学习，共同进步。,二、为人师表“勤”为先,诚然，对学生的管理，光有爱是远远不够的，要管理出一个优秀的班级来，班主任还要做到一个“勤”字。第一，要手勤，常定工作日志，谈话记录，建立学生详细档案，为开展工作积累资料；第二，要腿勤，常到学生宿舍、班级走走转转，深入学生装中了解情况，加强师生的感情沟通；第三，要嘴勤，多和学生交流，增进感情，同时以理服人，以情育人；第四，要眼勤，多看书，多学习，提高自己，增长见识；第五，要脑勤，遇到事情要多思索，多站在学生的立场上，慎重地处理问题。,三、时代呼唤“博学多才”的班主任,俗话说“名师出高徒”。在学生身上，往往能看到教师的“影子”，对于农村初中学生来说，他们的班主任与他们朝夕相处，其潜移默化的作用是多么的巨大。实践证明，学生较喜欢博学多才的班主任。,1.博学多才的班主任威信高，使学生爱屋及乌,平时在与很多学生交谈中，常听到他们议论哪个班主任好，哪个班主任不行，其中一部分是指师德问题，而相当部分是指班主任的才干问题。一些班主任不是不想把工作干好，只是平时爱好不多，知识面不广，管理班级方法简单，说话缺少艺术，缺乏威力，学生就会“欺负”他的“无能”而故意与他捣蛋。学生听不听老师的话，很大程度到取决于他是否敬重那位老师。学生对教师大都抱着较高的期望，他们会用挑剔的眼光来评价教师的人品，一旦他认定这个教师值得他佩服，他就会“爱屋及乌”，对他所教的那门功课比较喜欢而努力学好那门功课。,2.博学多才的班主任有利于组织开展丰富多彩的集体活动，提高班级整体素质,当今社会发展需要高素质的人才，高素质人才的培养需要高素质的教师。目前学生课业负担很重，精神紧张，生活单调，组织他们开展丰富多彩的班级活动来实施班级管理工作，发展健康的文化市场，不仅可以丰富学生的感性认识，扩大他的知识视野，而且还能够做到寓教于乐，增强学生自我管理、自我督促的自觉性以及增强自信心和集体荣誉感。,四、给后进生进“补”,（1）补信心。后进生因长期处于落后、被动状态，急于“一鸣惊人”，往往不注意从一点一滴的事情做起，忽视自己面临的真实困境，最终有可能导致某种程度现实感的丧失。对这样的学生，要引导其打消“一鸣惊人”的想法，肯定其一点一滴的进步，捕捉其闪光点并加以发挥，使他们产生自豪感从而取得学习的力量。,（2）补学习态度。要加强思想教育，激发其学习责任感，形成积极进取、奋发向上的精神状态。,（3）补学习习惯。主要是改变教育环境。班级是后进生受教育与同学交往的环境，后进生在与班级其他同学交往中往往情绪对立。班主任有责任建设一个团结友爱进步的班集体和真诚无私的同学关系，以消除这种不良情绪。,（4）补学习的意志力。一方面要注意学生内部观念的改变，另一方面要控制外部诱因的影响，同时要能过新的良好的行为习惯的形成与加强来矫正其错误行为。在形成了新动机和行为的基础上，能过一定的考验加以巩固，从而提高警惕其意志力。,五、用心灵赢得心灵“民主”管理,我们对学生的爱要真诚。当我们自然而然地把学生当作朋友时，学生也会不知不觉地把我们视为“哥们儿”。我喜欢与学生们一起“疯闹”：和他们一起打球，在草坪上玩游戏；有时，在田野追逐；他们有了学习的进步，我会请他们吃小吃以表庆贺等，如果教育能够走进学生的心灵，是无比高尚的。作为真诚的民主教育，用心灵赢得心灵，不只是教育的条件，更是教育本身。当我们自然而然地走进学生的心灵，而他们也乐开主动向我们敞开心扉时，我们的班级管理之舟便已驶入了成功的港湾。,总之，班主任工作是一门科学，更是一门艺术。要管理好一个班级，除了做好这些外，还要多实践，多学习，不断地朔造自己，发展自己，提高自己业务水平，提高自己的各方面的能力，这样才能使管理班级这朵花，美丽的绽放。,第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病,Demyelinating diseases,of the Central Nervous System,匚神经病学第5版),本章重点,1.什么是脱髓鞘病,2.多发性硬化的诊断标准,3.同心圆硬化的临床及影像特点,4.播散性脑脊髓炎的临床特点,5.异染性脑白质营养不良的诊断要点,髓鞘组成&生理功能,髓鞘:包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜,它,是由髓鞘形成细胞的细胞膜组成。,中枢神经髓鞘形成细胞:少突胶质细胞,周围神经髓鞘形成细胞:施万细胞,保护轴索,髓鞘的生理功氜,Q传导冲动,绝缘作用,脱髓鞘疾病概念,口脱髓鞘疾病( demyelinative diseases),组脑&脊髓髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要,特征的疾病,脱髓鞘是特征性病理表现,病理,特点,神经纤维髓鞘破坏,病灶呈多发性播散性,神经细胞轴突&支持组织保持相对完数,分布于CNS白质,沿小静脉周围炎症细胞浸氵,脱髓鞘疾病概念,是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病,变为主要特征的疾病,脱髓鞘是其病理过,程中具有特征性的表现,中枢神经系统脱髓鞘疾病包括遗传性和获,得性。,遗传性:异染性脑白质营养不良等,获得性:继发于其他疾病的脱髓鞘病和原,发性免疫介导的炎性脱髓鞘病,脱髓鞘疾病概念,原发性免疫介导的炎性脱髓鞘病一这类疾,病的主要病理特点:神经纤维髓鞘破坏,呈多发性小的播散性病灶,或由一个或多,个病灶融合而成较大病灶脱髓鞘病损分,布于中枢神经系统白质,沿小静脉周围炎,性细胞的袖套状浸润神经细胞、轴突及,支持组织保持相对完整,无华勒变性及继,发传导束变性。,神经脱髓鞘示意图,Schilder病,坏死性出血性白质脑炎,轴突&髓鞘损害均严重,仍在本组讨论,神经脱髓鞘示意图,正常的神经神经细胞,神经纤维,髓鞘,损伤的髓鞘,破坏的神经,中枢神经系统脱髓鞘病分类,多发性硬化,原发性,视神经脊髓炎,免疫介导的,同心圆硬化,获得性脱,播散性脑脊髓炎炎细胞浸润,髓鞘病,缺血性卒中,CO中毒,继发性严,陋桥髓鞘中央溶解症,其他因素(脑外伤肿瘤等),髓鞘形成,异染性脑白质营养不良,障碍性疾病,肾上腺脑白质营养不良,第一节多发性硬化,Multiple sclerosis, MS,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),