恶性黑色素瘤讲诉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,恶性黑色素瘤,恶性黑色素瘤,1.概述,2.病因及发病机制,3.临床表现及分类,4.辅助检查及诊断,5.治疗要点及预后,1.概述,概述,恶性黑素瘤,(malignant melanoma),是一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，居皮肤恶性肿瘤第,3,位,(,占,6.8%,20%),，国外统计约占所有恶性肿瘤的,1%,2%,。黑色素瘤的发病率在过去的几十年中正逐步升高，最新诊断为黑色素瘤的患者遍及世界各地并以发病率每年,3%,8%,的比例增多。黑色素瘤正成为皮肤的首位致死性疾病。恶性黑色素瘤好发于,30,岁以上的成人和老年人，儿童罕见。据统计。,12,岁以下儿童的发病者仅占所有恶性黑色素瘤的,4.2%,。起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人，生长缓慢，恶性程度较低；起源于痣细胞者多见于较年轻的人，生长迅速，恶性程度较高，易有早期转移。,概述恶性黑素瘤(malignant mela,病因,恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的因素。,1.日光暴晒 阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因,2.种族与遗传 白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。,3.性别和激素因素 1期和2期黑色素瘤患者中女性生存期长于男性。,4.黑色素细胞痣 有研究推测约有1/3的黑色素瘤与残存痣有关。,病因恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有,发病机制,发病机制还不清楚。在,50%,以上的家族恶性黑色素瘤患者中检测到了抑癌基因,P16,突变。,99%,恶性黑色素瘤的发生与环境因素、基因突变及遗传因素作用的积累有关。,发病机制,临床表现,恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害。,临床表现恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上,分类,根据恶性黑色素瘤的发病方式、起源、病程与预后的不同，可分为两大类，二者又可分为3型。,1.原位恶性黑色素瘤,2.侵袭性恶性黑色素瘤,分类根据恶性黑色素瘤的发病方式、起源、病程与预,分类,分类,辅助检查及诊断,病理学检查,免疫组织化学检查和电镜观察在黑色素瘤的诊断中具有重要的意义。,辅助检查及诊断病理学检查,辅助检查及诊断,Asymmetry:不对称性,Border：弥散状边缘,辅助检查及诊断 Asymm,辅助检查及诊断,Color:颜色不均,Diameter：直径6mm,辅助检查及诊断,辅助检查及诊断,Enlargement：增大或进展趋势,辅助检查及诊断Enlargement：增大或进,治疗要点,1.手术治疗 对原位肿瘤，彻底切除是惟一最佳方案。,2.选择性淋巴结切除(ELND),3.化疗 适于已有转移的晚期患者，可使症状得到缓解，但远期效果不令人满意。,4.免疫疗法 -2b干扰素皮下小剂量长期注射可降低皮损深度1.5cm恶黑的转移并延长生存期。,5.放射疗法 对期患者减轻内脏转移引起的压迫症状有相当价值。,6.热疗 本法联合局部转移灶淋巴结切除术，指在单个肢体输入含氧量高的外源性血液，并在局部高热环境下(4041)注入高浓度化疗药左旋,治疗要点1.手术治疗 对原位肿瘤，彻底切除是,预后,期患者的预后主要与皮损浸润深度有关系：,原位皮损生存率,100%,皮损深度,0.76mm,的,5,年死亡率,2%,4%,皮损深度在,0.76,1.49mm,间,5,年生存率约为,86%,90%,皮损深度在,1.50,3.99mm,间,5,年生存率约为,66%,70%,皮损深度超过,4mm,的,5,年生存率约为,53%,55%,原位肿瘤的平均生存率为,80%,，如局部淋巴结受累则生存率为,30%,35%,，远外转移者仅有,10%,生存率。在转移过程中可出现原发皮损的自行消退。,预后期患者的预后主要与皮损浸润深度有关系：,恶性黑色素瘤讲诉课件,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,恶性黑色素瘤讲诉课件,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,19,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,19写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家讲师：XXXXXX,