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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多导睡眠监测及结果分析,北京同仁医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心,王 小 轶,睡眠呼吸暂停低通气综合征历史发展,Pickwickian Syndrome,睡眠呼吸暂停综合征（,sleep apnea syndrome,SAS),Guilleminault C,Eldridge FL,Dement WC.Insomnia with sleep apnea:a new syndrome.Science,1973,181(102):856-858.,睡眠呼吸暂停低通气综合征（,sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS),睡眠医学的一个分支,睡眠呼吸暂停低通气综合征临床技术,诊断技术,诊断,SAHS,的金指标,多导睡眠监测,(Polysomnography,PSG),治疗技术,手术技术,持续正压通气（,continuous positive airway pressure,CPAP),多导睡眠监测技术的应用目的及设计,目的,诊断,SAHS,设计思路,呼吸事件的判断,睡眠状态的判定,辅助参数,多导睡眠监测参数,脑电图,脑电图检查历史,根据脑电图区分睡眠不同的几个阶段（,Loomis,1935,年）,发现快速动眼期,(rapid eye movement,REM),和报告非快速动眼期,(non-rapid eye movement,NREM),的四个阶段,(Aserinsky,和,Kleitman,1935),睡眠结构,多导睡眠监测参数,脑电图,国际标准电极安装法,脑电图波的分布,C3,、,C4,电极的定位,参考电极导联法,单极导联,双极导联,三角导联,脑电图电极安装法,多导睡眠监测参数,脑电图,正常成人脑电图可能出现的频率,构成脑电图的基本要素,Alpha wave 813Hz,快波,Fast wave,中间快波,14,17Hz,（不足,18Hz,）,Beta wave 1834Hz,（不足,35Hz,）,Gamma wave 35Hz,慢波,Slow wave,Theta wave 47Hz,（不足,8Hz,）,Delta wave 0.53Hz,（不足,4Hz,）,多导睡眠监测参数,脑电图,正常人脑电图变动因素,年龄,意识状态,精神状态,个体差异,药物,多导睡眠监测参数,呼吸,测定方法,热敏电阻,鼻导管,呼吸事件的细化,低通气,呼吸暂停,阻塞性，中枢性，混合性,其他多导睡眠监测参数,胸腹带,经皮脉搏血氧饱和度的测定,心电图,眼动图,下颌肌电图,胫前肌肌电图,体位,多导睡眠监测的研究类型及选择,一级水平 完全是在实验室进行,二级水平 没有医务人员的家庭监测,三极水平 部分家庭研究,四级水平 非常有限的家庭监测或筛选工具,必要时食管测压或复查,多导睡眠监测图分析,诊断标准,症状,呼吸事件,呼吸暂停,低通气,AHI,指数大小,OSAHS,分度,低血氧症分度,中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证（杭州）。中华耳鼻咽喉科杂志，,2019,；,37,：,403-404,。,多导睡眠监测图分析,分析前对整晚监测情况的评估,睡眠时间,7,小时以上,有,REM,期,有仰卧位睡眠,分析的步骤,睡眠分期,呼吸事件,多导睡眠监测图分析,睡眠分期,松弛的觉醒,闭眼,8,13Hz,睁眼 相当低的电压，混合频率,一期 相当低的电压，混合频率可能有,theta,波活动,二期 相对低的电压背景；纺锤波（,spindles,，至少,0.5s,，,12,14Hz),；,K,复合波,(K complex,，双向性，时限,0.5,1s,波幅,200,300,微伏,),三期 频率,2Hz,以下、波幅,75,微伏以上的慢波占记录屏的,20,50,四期 频率,2Hz,以下、波幅,75,微伏以上的慢波占记录屏的,50,以上,REM,期 与一期相似,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,多导睡眠监测报告的阅读,
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