心功能不全的诊断与治疗思路共60张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心功能不全的诊断与治疗思路,心功能不全的诊断与治疗思路心功能不全的诊断与治疗思路心功能不全的诊断与治疗思路,The diagnosis and treatment,of cardiac insufficiency,心衰的定义( Heart Failure),心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受,损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量,受限),以及液体潴留(肺淤血或外周水肿)。心力衰竭为各种心脏疾病,的严重和终末阶段,是当今重要的心血管疾病之,在新课改背景下，学生成长以及发展已经得到关注，所以农村小学数学在实际教学中应充分利用分层教学，这也是现阶段教育工作人员需要完成的任务。所以教师应该结合小学生实际状况进行有效组别划分，运用差异性教学方法，保证学生共同发展。,一、农村小学数学在分层教学过程中的应用价值,传统农村小学数学在课堂教学中依然运用统一授课、考试方式教学，虽然能对整体教学进度很控制，掌握学生学习状况，但却减少数学基础薄弱学生学习数学的机会，甚至后进生对数学失去学习兴趣，对学生成长健康带来严重影响。小学生正是身心发展的主要阶段，个体差异性大，所以农村小学教师应该对每位学生成长特点给予关注，做到因材施教，合理运用分层教学，把数学结合知识点划分为不同层次，让学生了解自己的学习定位，最大限度的为后进生提供学习机会。,二、农村小学数学分层教学中存在的不足,由于生长环境、家庭背景和遗传因素的不同，导致每个学生对数学学习兴起以及理解能力存在差异，所以在数学学习中会出现成绩高低不同水平。首先农村小学数学教师没有掌握分层教学概念，很多教师将教学对象作为整个班级，没有结合学生特点实施分层教学，对学生个性没有突出，所以学生数学成绩存在差距，班级中的后进生完全跟不上教师讲课速度，对新学知识完全听不懂，课上听的稀里糊涂，在一定程度上导致数学成绩不佳，甚至失去学习数学兴趣。其次教师虽然具备分层教学意识，但是收效却很小，还有一些教师也会结合后进生进行补讲，希望帮助他们赶上上课进度，但是这种没有规划、计划的实施分层教学，所取得的效果往往不如人意。阻碍学生对数学学习的热情。最后现阶段分层式教学中缺乏系统性问题，由于没有制定相应标准，分析教学在实际教学中没有得到有效运用，所以农村学生的数学成绩高低明显，需要制定适宜、有效的分层教学模式，对其进行不断完善和优化，让分层教学走出误区，让学生能学有所成。,三、实施有效措施分析,1.对学生层次合理划分，让每位学生都能感受成功的喜悦,小学数学教师在实施分层教学的过程中，应该对班级所有学生实际学习状况进行全面了解和掌握，另外还要充分结合学生自身存在的个体发展差异以及智力水平等，把学生划分为三个层次：“高、中、低”，把数学教材内容合理的划分为难、中等、简单等三个方面，结合不同层次学生进行不同教学内容，按照学生在学习成效对知识大纲调整，保证分层教学具有灵活性。比如：对小数点乘法内容学习中，教师可以结合教材中的练习题进行变式，让学生准确计算4.50.6=？对于数学知识比较弱的学生，教师要耐心指导学生运用课堂学到的方法计算，利于巩固学生数学知识点，中等水平学生，教师可以把小数点数字变成整数数字，也就是45与6，对整数乘积运算完整后，在对小数点补充，这样能对学生解题思路进行开阔。,2.结合教学内容进行有效分层，帮助学生树立学习数学信心,农村小学数学教师在教学中合理运用分层教学手段，但需要注意的是重视授课的层次性以及连贯性，由简单到难，层层递进，让学生对数学知识学习有着循序渐进的接受过程。数学知识评价时，如果学生遇到相对来说比较棘手的数学问题，教师应该耐心引导学生从不同角度对问题思考和分析，保证班级所有学生都能对数学问题精髓有所了解。比如：在学习一个数倒数方法内容讲解时，高水平学生，教师可以引导他们列出两种解题思路，也就是所谓的积为1的两个分数互为倒数，把分子和分母进行位置兑换；中等水平学生而言，教师应该给学生适当的提示，提示倒数概念以及求法等；数学知识基础差的学生，教师要结合他们对数学的适应情况和学习能力制定学习任务，要求他们至少要学会掌握一种倒数求解方法。,3.通过相关活动，让学生正确评价自我,小学生由于性格活泼，乐于好动，所以具有较强的惰性，学习积极性不高，没有主动学习意识，结合这种状况，教师应该开展学生帮助活动，引导学生对身边的学习资源合理利用，对学生主体力量充分发挥，形成“一帮一”的方式，让学生养成互帮互助的美德，对学生团队合作意识培养的过程中，让学生正确自我评价，数学基础不好的学生能在成绩优异的同学带动下，树立学习数学信心，另外成绩好的学生也会在互帮互助下获得快乐，对学生学习积极性加强。,4.提高数学训练,一般情况下，训练层面要对课后练习充分利用，及时发现学生存在的问题，另外还要对其进行积极引导，利于学生及时纠正存在的错误。教师可以将练习题目分成两部分，一是必选题，二是选做题；通过对训练题目难度进行调整能有针对性的对不同层次学生训?，加强学生对数学学习的能力和积极性，不断拓展思维，提高数学学习质量和水平。比如：对百分数内容学习中，教师应该让学生对百分数知识给予充分掌握和理解，第一组，学生不仅要对百分数知识学会，另外还能在实际生活中运用，做好相应计算；第二组要求学生掌握百分数和小数点之间的转化，对相关概念要深入了解。只有这样才能促进小学生对数学学习效率。,四、总结,通过上述分析可知，由于经济快速发展，科技的不断创新，小学数学在实际小学中也会提出较高要求，所以农村小学数学教师应合理运用分层教学法，全面提高小学生数学成绩，提高教学质量。,办好内初班是让新疆边远地区的孩子享受发达地区的教育条件，培养更多优秀少数民族人才。我校自 2008年以来主要承担阿克苏地区疆内初中班义务教育任务，光荣而艰巨的政治任务让我们备感责任重大。这些学生大多来自农牧区，新生入校后在生活环境、人际关系、学习方式等方面都出现了诸多不适应现象，而心理方面的问题尤为突出。我校经过 7年的探索实践，总结了一套有效改善学生心理健康的基本方法。,一、新生活环境的不适应分析及信心的重建,内初班学生大都是当地优选的拔尖生，入校时的新生大多在 14岁左右，第一次远离家乡父母，陌生的环境、亲情的缺失，部分学生一入校就哭闹着要回家甚至不吃饭，他们或情绪低落，或焦躁无常，严重影响着正常的学习生活。面对这一现象我们首先上的第一课就是熟悉新校园。由班主任带领孩子们参观教学区中的电子阅览室、图书绘画室、体艺楼、青苹果乐园（心理咨询室）、全国爱国主义教育基地、地下体育馆、艺术中心和音乐舞蹈室，同学们在感叹学校一流的教学设施之后，对新的学习生活树立了信心。生活老师则带领学生参观生活区中的公寓楼、餐厅、浴室、洗衣房、家长接待室等，让学生对住宿、饮食、安保、家长接待、医疗报销等方面有了全面的了解。完善的生活保障让他们心感踏实，真切地感受到“新家”的温暖，从而坚信七中就是他们梦想起飞的地方。,二、人际关系的不适应分析以及调适与重建,我校内初班学生主要由维、哈、回、蒙、汉、锡伯、土家族等少数民族学生组成。内初班 1025名学生中少数民族学生就有 955名，而不同民族学生在语言、生活习惯、性格脾气上的差异，表现出一些不相容的现象，使得有些孩子陷入人际关系的紧张和孤立无援的境地。这种情况常常发生在单亲、贫困和家境富裕的孩子身上。他们又正值青春期，内心敏感脆弱、幼稚、偏激、冲动是这个年龄的特征，而自身又缺乏主动融入集体的意识。当个人负面情绪不断积累，内心矛盾冲突不断叠加时，他们极易采取非理智的方式解决问题，后果不堪设想。面对这一现象必须采取行之有效的措施加以纠正和指导。首先老师先入为主，详细摸清每个学生的家庭情况，热情关怀单亲、贫困、学困生和特异体质学生，建立师生结对帮扶和生生手拉手互助小组，尽快让每个孩子融入集体中，让他们感受到七中是一个温暖有爱的大家庭。我们充分利班会和军训的机会开展“我的家乡最美丽”的活动，活动中设计了自我介绍、家乡美、个人才艺展示、互学一句民族问候语的环节，让同学们在轻松欢乐氛围中大胆展示自我骄傲的宣传家乡，从而很快消除学生间的陌生感，很好地促进了同学们的友谊。同时生活老师在宿舍里也不失时机地利用培训内务的机会，一边耐心地教他们叠被子、铺床单、归纳物品，一边与他们拉家常。在有说有笑中培训了内务，也了解了学生家庭生活状况，使师生关系更加亲密。青春期的孩子心理变化是呈波浪形的，尤其是在节假日表现尤为突出。我校每年在法定节日中除改善伙食会餐外，都要举办丰富多彩的节日活动。如：千人麦西来普歌舞会、自助烧烤、班级联欢会、游园等形式的庆祝活动。这些活动极大地丰富了孩子们的校园生活，扩展了孩子们的视野，陶冶了孩子们的情操。同时还邀请优秀学生家长到校和孩子们一起过节，当家长们得知所有的节假日都有校领导和老师们的全程陪伴时，感动之情溢于言表。家长们真诚的赞许深深地感染温暖着孩子们的心，这让孩子们更加爱我们的学校，更加懂得珍惜美好的学习时光，真诚地感恩党和自治区的关怀与爱护。为促进学生的自我成长，我们每周安排宿舍同学开展“说说心里话”的小活动。周末同学们带着家乡特产，在校园绿地一角，敞开心扉无拘无束地说着开心和不开心的事，烦恼化解了，心也亮堂了，同学们带着轻松快乐的心情迎接新的一天的学习。可别小看这个小活动，它起到了及时合理宣泄负面情绪、有效化解矛盾、反思自己的不足、交流学习经验的好作用。实践证明，活动坚持好的宿舍同学们相处得就像亲姐妹一样。而对心理有偏差孩子，则由专业的心理老师及时介入进行心理辅导，通过持续跟踪有效的心理按摩，达到打开心结化解心理危机的好效果。以上努力很好地帮助孩子们保持健康的心理状态，建立良好的人际关系，对树立正确的人生观和世界观起到了关键性的作用。,三、学习方式的不适应分析及调整与重建,我校这几年进行的快乐教学的课改实践，取得了一定的成果。而新的教学模式让他们有些无所适从，从前的尖子生没有了优越感，巨大的心理落差导致了部分学生的学习状态消极，个别同学开始贪玩混日子。要改变这一现象，首先要让学生了解新课改的教学模式、流程和要求，体会对比新旧课堂的学习效果，教会他们有效的预习方法，养成带着问题去上课的习惯，鼓励学生多问多讨论，让他们在自主合作中共同探讨解决问题。新课堂极大地调动了学生学习的积极性和主动性，学习成绩有了明显的提高。老师们也密切关注着每个学生学习情况，特别对学困生进行耐心的重点帮扶，同时督促发挥好生生手拉手结对子互助学习的效果，极大地增强了学困生的学习信心。经过训练，同学们改善了学习方法，提高了学习的能力。学习的巨大进步使孩子们的心理品质有了质的飞跃。,总之，我们要充分认识到内初班学生因生活环境、人际关系、学习方式等方面的改变带来的心理问题，应以热情与耐心给予学生最大的人文关怀，不断探索良好的模式，将心理素质的培养渗透到教育教学的各个环节中，努力锻造学生成为意志坚强品德高尚的人才，为建设美丽新疆、实现伟大的中国梦做出最大的贡献！,心功能不全的诊断与治疗思路,The diagnosis and treatment,of cardiac insufficiency,Heart Failure Epidemic,Growing problem,Prevalence-5. 1 million(NHANES 2007-2010,670,000 new cases per year,Over 56.000 deaths per vear,Cost-32 billion(2013 estimate),eading reason for admission among patients 65,years old,Over 1 million discharges in 2010,AHA Heart Disease and stroke statistics 2013-circ,2013:127:e6e245,极高的死亡率,沉重的社会负担,死亡率:与肿瘤相仿,出现症状后。,1年死亡率43%,年死亡率75,同龄4-8倍,住院费为肿瘤2倍,死亡常见原因,心衰死亡常见原因:,功能衰竭59%,律失常13%,源性猝死13%,心衰猝死的原因,恶性室性心律失常,急性心肌梗死,肺栓塞,心脏破裂,Part,Pathophysiology of Heart Failure,心力衰竭的病理生理过程,内皮功能障碍,冠心病,心律失常,心肌病,瓣膜病,左心室心肌受损,病理重构,左室收缩功能,死亡,其他(感染,毒物、芴,心泵衰竭,神经内分泌系统激活,症状,气促,慢性心,内皮功能障碍,力衰竭,心肌毒性,水肿,血管收缩,水钠潴留,Adapted from Cohn JN. N Engl J Med. 1996: 335: 490-498,2 He J, Ogden LG, Bazzano LA, et al. Risk Factors for Congestive Heart Failure in US Men and women,NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch intern Med 2001, 161: 996-1002,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,