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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化,肝硬化,肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥,漫性肝病。病理特点:广泛的肝细胞变性坏死,再生结节形成、结缔组织增生。,临床主要表现:肝功能损害和门静脉高,压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等,严重并发症。,病因,*病毒性肝炎,代谢障碍,酒精中毒,*营养障碍,*胆汁淤积,*免疫紊乱,循环障碍,*隐原性肝硬化,工业毒物或药物,血吸虫性肝纤维化,发病机理,演变过程有四个方面,.广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷,2.残存肝细胞无正常支架做模板支撑,形成不规则,结节状肝细胞团(再生结节),3.纤维间隔形成,包绕再生结节或将残留肝小叶重,新分割,形成假小叶一一典型、特异性,4.肝脏血液动力学变化,病理,大体形态:,肝脏变形,早期由于结节再生,脂肪,浸润而肝肿大。晚期纤维收缩,肝脏变硬,变小,重量减轻,表面呈大小不等的结节,肝凝化大体标本,正常鼾脏体标,硬化大体病理标本,结节性肝硬化大体标本,临床表现,一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可,潜伏3-5年以上;少数因大片肝坏死,3-6月,发展为肝硬化,于功代偿期,肝功失代偿期,临床表现,代偿期:,1.乏力、食欲减退出现较早、且较突出,腹胀,恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等,多呈间歇性,因,劳累出现,经休息或治疗后缓解。,2.营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有,轻压痛;脾轻、中度大,3.肝功:正常或轻度异常,临床表现,二、失代偿期:主要为肝功能减退、门静,脉高压,同时出现全身症状。,(一)肝功能减退,全身症状:营养状态较差、消瘦乏力、精神不振;,严重者卧床不起,肝病面容;可有不规则低热、夜盲,浮肿等。,2消化道症状:食欲减退、甚至厌食;进食后上腹饱,胀不适明显、恶心、呕吐;腹泻、腹胀、腹水。,
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