解读护理核心制度与执行力张彩英bxxe

L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,解读,护理核心制度,与执行力,-新护士长培训,徐州市第一人民医院,张彩英,无规则不成方园,制度是质量的基本保证,主要讲三个方面的问题,一、,核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性,二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？,三、执行力问题 如何执行核心制度？,第一个问题,核心和核心制度的概念,一、核心：,是指事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。,也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：,核心成,员、,核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利,益等等,。,二、核心制度,制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。,“,制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。,”这,两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、,组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。,也就是我们常说的制度面前人人平等。,护理核心制度的形成,制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度,有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血,的代价换来的。,第二个问题,核心制度解读,护理核心制度的作用,是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量,给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。,预防潜在性危机的发生，保障病人的安全,保证病人得到安全的治疗、检查、护理,评估护理工作质量的依据,保护医务人员依法行医的权益,护理核心制度,查对制度,值班、交接班制度,分级护理制度,输血安全制度,查对制度,三查,八,对、一注意,1、三查：操作前、中、后查,2、,八,对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法,、,时间,有效期,3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。,查对制度,常见问题,不认真查对，流于形式,三查不够，只重视“操作前查”,“,八,对”内容不全,非抢救病人时执行口头医嘱,对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行,只重视用药医嘱，不重视其它医嘱,对策,严格执行查对制度，落实到每位病人,加强监督,责任心的培养,输血制度,合血标本的采集,取血,输血,执行输血制度中常见问题与对策,问题,：,合血标本采集错误,取血后管理不妥,未认真查对,未及时观察,双签名,措施,严格执行查对制度,严格遵守操作规程,严密观察输血反应,认真记录输血情况,分级护理制度,依据：2013年11月14日国家卫生计生委发布,，,2014年5月1日正式实施综合医院护理分级,概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。,目的：明确工作的重点和主次缓急。,分级护理制度,常见问题与对策,对病人的护理级别不清楚；,对病人的护理措施未落实；,记录不规范,如何落实？,如何举证?,护士值班制度,常见问题,在班不在状态,不了解病人情况,未认真履行岗位职责,对策,严格执行相关规定:包括医院及部门规定,护士交接班制度,晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带领下，由值班护士作好晨交班,其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护理工作的连续性,各班护士在交接班应作到以下几点：,对病房的动态应做到交接班,重点交班：危重、特殊情况,护士交接班制度,认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品等，并作好记录,交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备,交班者提前作好准备，按时交接班,护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责,护士交接班制度,常见问题,交班不清,接班不清,交班流于形式,对策,对交接班方式进行改革,执行护理安全管理制度,常见问题与对策,不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位,病人安全：高危病人的评估,员工安全：职业暴露,物品安全：性能、实用性,财产安全：病人财产、物资,环境安全：地面、毒麻药品的管理,医院的安全制度,=病区安全制度？,防窒息,防压疮,防跌倒,压疮管理制度,病人易患压疮危险,评估单,压疮评估表记录要求,压疮分类及描述,压疮的预防原则,压疮防护措施,压疮,处理指引,压疮的,护理会诊,制度,压疮情况报告,危重病人抢救制度,迅速、准确,及时、有效,严密观察,适时沟通,做好记录,常见问题与对策,未观察到病情变化,抢救不及时,抢救措施不妥当,抢救人员的资质,抢救记录有问题：,关键数据涂改,记录不及时、不完整,第三个问题,关于执行力的问题,何谓执行和执行力？,执行：实现既定目标的具体过程,执行力：完成执行的能力和手段,目前医院在护理制度的执行方面存在的问题：,护理管理制度的建立及落实的现状?,我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？,医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？,问题在哪?,“执行”为什么“不力”？,想干，不一定会干,会干，不一定干好,干好，不一定干对,说的对，却做不对,做了，不等于做对了,做对了，不等于做出成效了,执行力不佳的常见原因,管理者没有常抓不懈,制度不严谨,制度不合理,执行过程过于繁琐,缺少良好的工作方法,缺少科学的监督考核制度,只有形式上的培训,执行十不知,不知道执行的任务？,不知道执行的标准？,不知道如何来执行？,不知道缺乏执行力？,不知道后果是什么?,不知道为何执行？,不知道执行好处？,不知道为谁执行？,不知道谁来执行？,不知道何时执行？,核心制度如何执行：,Q：,在实际工作中，存在相关部门只管埋头发制度，下发之后就不闻不问，没有进行及时、有效宣传、教育、培训，给下面的工作带来很多不便。,A:,对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、长期化和专业化，并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和,个人,。,核心制度如何执行：,Q:,规章制度的价值在于是否有执行力，没有 执行力的制度只能称之为“一张白纸”。,A1:,执行者对制度内容的理解和认同是关系到制执行与否、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教育,.,A2:,各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减，如果过程中不进行有效的信号增强，到终端信号会衰减得很厉害，甚至失去使用价值。因此，对制度的宣传、教育、培训工作就起到了一个信息增强的作用。,核心制度如何执行：,Q:,制度必须具有严密性。严密性是制度建设的内在要求，“弹性”是制度执行的大敌。没有具体的执行主体和监督检查措施，在执行过程中就有可能被钻空子。,A:,及时对制度进行梳理，该废止的废止，该建立的建立，该完善的完善，本着缺什么就建什么的原则，做到用制度管事、管人、管标准，使制度本身适应工作任务变化和要求的关系。,核心制度如何执行：,制度是规范和约束人们言行的是与非、对与错，必须清清楚楚；什么可行、什么不行，必须明明白白。何人、何时、何地，任务、条件、目标、标准、责任、措施等，必须具体、明确，具有可操作性，不能模棱两可、似是而非。既要有实际性规定，又要有程序性规定；既要有大政方针的架构，又要有细节的措施。实际工作中要行得通、管得住。,核心制度如何执行：,制度只有建立在自觉的基础之上，执行才有最深厚的根基，这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的执行力，最根本的是提高执行制度的自觉性，提高大家对核心制度的认同感和执行力，才能维护核心制度的自觉性和坚定性，最终养成一种遵守制度的良好习惯,.,案例：别让问题缠住你,请示或讨教（,护士,）&帮助或解决,（护士长,）,护士长,竟然成了“首席拖延官”；,护士长,总是没有时间，,护士,却没有,事做,；,心中感叹“蜀中无大将”；,对策：4R,结果定义,R,eady,一对一责任,R,esponsibility,千斤重担人人挑，人人头上有指标！,跟踪检查,R,eview,业绩考核,R,esult,门从哪儿开，人就从哪儿走！,护士不做你希望的，只做你检查的！,护士只对与自己利益相关的感兴趣！,执行力要求,护士长的执行力,医院管理调查研究发现：一般医院和优秀医院最大区别在于执行力，最主要来自中层的执行力,做,有执行力的,护士长,高压式：要求立即的服从,权威式：会将大家带向一个远景,组织式：创造情感上的联结与和谐,民主式：在参与的过程中产生共识,前导式：期待卓越的表现和自我领导,教练式：培育人才并发挥他人的潜力,护士长,几个常见的错误诱因,需要和谐的工作环境/,不惩罚那些最会抱怨而且光说不练的人,需要创意创新/惩罚敢于特立独行的人,需要结果导向/凭主观印象进行评价奖励,护士长,几个常见的错误诱因,需要高效率/奖励看起来最忙碌的人,需要高品质/设定不合理的完工期限,需要忠诚度/,不屑,新进,人员,和,不容比你优秀的人,需要团队合作/容忍破坏氛围的强棒,危机,紧急的问题,有期限的任务,准备事项,准备事项、计划,预防工作,价值观的澄清,关系的建立,充电,授能自主管理,干扰，一些电话,一些信件、报告,许多紧急事件,许多凑热闹的活动,细琐忙碌的工作,一些电话,“逃避性”活动,无关紧要的信件,看太多的电视,紧急,不紧急,重,要,不重要,时间守恒：时间在哪，执行力就体现在哪,有的人忙的焦头烂额，工作却很糟糕；有的人看起来很清闲却十分的高效，你属于哪类人呢？管理好自己的时间就能提升自己的执行力。,每个人，每天要做的事情大致分为四类：,一类：必须做的，不做会产生不良后果的,二类：需要做的，为将来或者今后阶段做准备工作的,三类：可以不做，但又不得不做的，例如通过简约形式可以解决可是没有采纳，而是通过常规古板方式解决的事情，如例会、书面报告的筹备和写作、以及外来干扰的其他事情等,四类：可以完全不做，但已经花时间去做了，例如午饭后喝茶聊天、跟同事联络工作之际闲聊，抽空走神上网浏览网页，内容大致有娱乐八卦新闻等,Do,it,！,（,稍后,做,）,4D原则,Do it,！,（,立即,做,）,Dont do it。,（,不,做）,重 要,紧 迫,Delegate,（,授权做,）,latter,now,高效执行者你,一切物的因素只有通过,人的因素才能加以开发利用,毛泽东,Thanks,