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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿先心病磁共振,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,新生儿先心病磁共振新生儿先心病磁共振16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。新生儿先心病磁共振 上海交通大学附属上海儿童医学中心,朱铭背景新生儿期先心病手术和介入越来越普及,许多先心病新生儿期手术效果远优于儿童时期手术，如D-TGA,许多先心病新生儿期不手术无法存活，如HLHS, PA/IVS,许多先心病新生儿期的内科治疗也必须了解解剖特点，如依赖PDA的先心病,以上情况对影像诊断提出了更高的要求,新生儿先心病,MR,检查技术,新生儿体温调节能力差，应注意保暖，检查室温度不低于22度，尽可能缩短检查时间,一般30分钟内完成检查,新生儿对镇静剂敏感，镇静失败的几率远低于一般学龄前儿童.镇静剂用10%水合氯醛，0.5ml/kg，先开放静脉再镇静，静脉要求比CT低,新生儿先心病,MR,检查技术,新生儿心脏小，要缩小孔径，选择较薄的层厚，可使用头线圈做心脏扫描以提高信噪比,新生儿心率快，可用外周脉搏门控来替代心电门控（110以上）,儿童无法憋气扫描，图像不如成人，但足以满足诊断需要,设备,1.5T MR 机 (Signa Echospeed Excite; GE),线圈: 8通道心脏线圈，头线圈,对比剂,: Magnevist , Multihance,等,0.2mmol/,公斤体重,新生儿先心病,MR检查技术,自旋回波 T1W（DOUBLE IR) 2个位置,梯度回波Cine , （FIESTA） 6-32幅/次心动周期 (扫1-2个位置),CE-MRA (3Dfastspgr) 冠状位或矢状位,每例必做, MIP重建,PC-Cine 用于流速,分流,返流量测定(必要时做),新生儿先心病,病种与儿童不同,梗阻性主动脉弓畸形多,复杂先心病多，如肺动脉闭锁, 大动脉错位，心脾综合症,等,完全型肺静脉异位引流多,其中75%,为梗阻性,单纯先心病常为排除主动脉缩窄，肺静脉异位引流等而做MR,新生儿心脏,MR,诊断敏感度,95%,心脏,MR,检查安全,可靠，无射线,对心外大血管畸形诊断效果优于超声,对复杂先心病可与超声起相互补充作用，对手术后先心病诊断效果好,对心内结构异常诊断效果不如超声，对冠状动脉和气道异常诊断效果不如,多层,CT,梗阻性主动脉弓畸形（,COA类型）,梗阻性主动脉弓畸形（IAA类型）,梗阻性主动脉弓畸形（IAA）,新生儿,梗阻性先天性主动脉弓畸形,CE-MRA序列是梗阻性先天性主动脉弓畸形的最佳扫描序列,对某些 COA 和 IAA, CE-MRA 甚至能比心血管造影效果更好,能同时显示梗阻的两端,病理类型与国外报道有差别, IAA A型多于B型,新生儿TAPVC的MR检查,完全型肺静脉异位引流中多数,为梗阻性完全型肺静脉异位引流, 心下型多,心下型均为梗阻性,完全性肺静脉异位引流如有梗阻，心血管造影在肺动脉内注射造影剂，可诱发或加重肺水肿，CT造影剂也有一定的危险性。CE-MRA肺静脉显示清晰，不使用含碘造影剂，没有诱发或加重肺水肿的危险性,TAPVC类 型,新生儿复杂先心MR检查,新生儿复杂先心病以完全性大动脉错位，肺动脉闭锁伴室间隔缺损,肺动脉闭锁伴室间隔完整,心脾综合症最常见,磁共振要重点观察超声显示欠佳的结构，如外周肺动脉，主动脉弓，肺静脉，侧支血管，气道，腹部器官等,完全性大动脉转位,纠正性大动脉转位,室间隔完整型肺动脉闭锁,室间隔完整型肺动脉闭锁,重度肺动脉狭窄,室间隔缺损伴肺动脉闭锁,心脾综合征,当肝脏居中，呈水平肝，两侧支气管对称时，为心房不定位，又分为无脾综合征或多脾综合征。,无脾综合征两侧心房均为右心房, 两侧支气管均为粗短的右支气管。,多脾综合征两侧心房均为左心房, 两侧支气管均为细长的左支气管。,显示双侧主支气管的形态对先心病节段分析法至关重要，最小密度投影可主支气管形态，并可推测心内结构异常,其他复杂先心病,手术后先心病,新生儿,心脏肿瘤,心脏肿瘤,联体儿心脏,简单先心病,单纯先心病VSD， PDA， ASD， CAVC （常为排除主动脉缩窄，肺静脉异位引流而做MR）,通常单纯先心病无须做MR检查,胎儿心脏磁共振,胎儿外科，胎儿介入治疗的发展，对,胎儿心脏影像学检查有更高要求,磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法，已,成为胎儿超声的一种有效的补充检查手段,胎儿心脏磁共振目前尚不普及,胎儿心脏磁共振技术,由于胎儿在孕妇的子宫内，其位置不断改变，又无法使用各种门控如心电和呼吸门控等，也不能用对比剂,胎儿,磁共振受母亲情况如,孕妇过度肥胖、羊水过少和孕妇有子宫肌瘤等的,影响小,目前较理想的序列为两维快速稳态进动序列（,2D FIESTA,），可得逐层白血动态图像,谢谢！,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,
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