资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,延髓,脑 桥,中脑,间 脑,小 脑,端 脑,脊 髓,枕骨大孔,脊髓,一、位置,脊髓下端变细呈圆锥状，称为,脊髓圆锥,。,脊髓圆锥下端延续为一根细丝，称为,终丝,，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。,终丝内无神经组织,椎管,内，上端平,枕骨大孔,处续于延髓，下端至,第,1,腰椎,体下缘。成人约,45cm,。,新生儿平第,3,腰椎。,第一腰椎,颈膨大,:,与上肢的神经支配有关,腰骶膨大,:,与下肢的神经支配有关,颈膨大,腰骶膨大,C,4,-T,1,L,2,-S,3,二、外形,(1),呈,前后略扁,粗细不等的圆柱状。,（,2,）脊髓有两个膨大,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,2,条,前根,31,对,后外侧沟,2,条,后根,31,对,在后根上有膨大的,脊神经节,前、后根在椎间孔处合成,1,条脊神经，由椎间孔出椎管。,前根为,运动,纤维，后根为,感觉,纤维，脊神经为,混合,纤维。,(3),脊髓表面有,6,条纵沟,前正中裂,后正中沟,（,4,）脊髓的节段：,每对脊神经前、后根相连的,1,段脊髓，称为,1,个脊髓节段。脊神经,31,对，因此，脊髓分为,31,个节段：,8,个颈段（,C,）,12,个胸段（,T,）,5,个腰段（,L,）,5,个骶段（,S,）,1,个尾段（,Co,）,马尾,:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致,腰、骶、尾部,的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成,马尾,。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,胚胎,3,月时，脊髓和椎管等长；,4,月开始，脊髓的生长速度比脊柱慢。,三、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,（,一）灰质,后角,（后柱）,前角,(,前柱,),中间带,侧角（侧柱）,T1-L3,中央管,灰质连合,前角,后角,中间带,侧角,1,、前角,主要为运动神经元：,前角运动细胞,可支配,躯干四肢骨骼肌,的随意运动。,可区分为大型的,运动神经元和小型的,运动神经元，前者支配肌梭外的肌纤维，引起骨骼肌的收缩。,脊髓前,角运动细胞,2,、,中间带,在侧角内（,T1L3,段），,侧角细胞,与内脏运动有关（,交感神经神经元,）,，发出纤维随前根走出，支配平滑肌、心肌和腺体。,骶副交感核：,位于骶,24,段,中间带,，,与内脏运动有关（,副交感神经元,）。,（,3,）后角：内含多极神经元，统称后角细胞。,主要,接受后根,的各种感觉纤维，其轴突主要有,两种,去向：一些后角细胞的轴突进入对侧或同侧的白质形成,上行纤维束,，将后根传入的神经冲动传导到脑；一些后角细胞的轴突在脊髓内起节段内或节段间的,联络作用,。,脊髓后角细胞,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,前索,后索,外侧索,白质前连合,脊髓白质主要由根纤维、固有束及长距离的上、下行纤维束（传导束）组成。,前索,前正中裂与前外侧沟之间,外侧索,前、后外侧沟之间,后索,后外侧沟与后正中沟之间,白质前连合,灰质连合与前正中裂之间的白质，由,左右交叉纤维,组成。,薄束,楔束,（,3,）纤维束,1,）,上行纤维束,（感觉传导束）,薄束和楔束,(a),位置,：位于后索，薄束在后正中沟两侧；楔束在薄束的外侧，仅见于,第,4,胸段,以上。,薄束,楔束,楔束：,第,4,胸段以上,的,同侧,的本体觉和精细触觉。,薄束：,第,4,胸段以下,(,乳头平面,),同侧,的本体觉和精细触觉。,(b),功能,传导同侧躯干、四肢本体觉（深感觉）和精细触觉。,(c),起源,(,胞体位置,，第一级神经元的胞体,),：薄束来自,胸,4,以下的,同侧,的脊神经节；楔束来源于胸,4,以上的,同侧,的脊神经节，它们由脊神经节的中枢突组成。,(,d),终止,(,第二级神经元的位置,),：分别止于延髓的薄束核和楔束核。由此核发出轴突继续向上传导。,(e),损伤症状,：一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。,深感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突,脊神经节,(,第一级神经元的胞体,),的中枢突,薄束或楔束,薄束核或楔束核,(,第二级神经元胞体,),上行。,薄束或楔束,脊神经节周围突,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,外侧索,前索,对侧,躯干四肢皮肤痛觉和温度觉,对侧,躯干四肢皮肤粗触觉,(c),起源,(,胞体的位置，即第二级神经元的胞体,),：它们均由,对侧后角细胞,的轴突组成。其轴突经,白质前连合,交叉至对侧形成脊髓丘脑束上行。,(d),终止,(,第三级神经元胞体,),：丘脑。由丘脑发出轴突再上行。,(e),损伤后症状,：一侧脊髓丘脑侧束损伤，表现对侧损伤平面以下痛、温觉障碍。,浅感觉的感受器的位置位于皮肤。,脊神经节周围突,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,浅感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突,脊神经节,(,第一级神经元的胞体,),的中枢突,脊髓的后角细胞,(,第二级神经元胞体,),脊髓丘脑束,丘脑,(,第三级神经元胞体,),上行。,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,(b),功能,：它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动。,2,）下行纤维束（运动传导束）,皮质脊髓束 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。,(a),位置,：皮质脊髓侧束位于外侧索，皮质脊髓前束位于前索。,(c),起源,：它们均起于,对侧,大脑皮质躯体运动中枢的,运动神经元,，其交叉部位在延髓的,锥体交叉,。皮质脊髓侧束存在脊髓全长；皮质脊髓前束只存在于上胸段。,(d),终止,：在脊髓内逐渐和脊髓,前角运动细胞,形成突触联系，将运动冲动传至前角运动细胞。,(e),损伤后症状,：在脊髓损伤一侧皮质脊髓束可引起同侧侧损伤平面以下骨骼肌运动障碍。,锥体交叉,四、脊髓的功能,（,一）传导,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（,二）反射,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等,
展开阅读全文