2第二节 儿科病史与检查体格(精品)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 儿童保健与疾病防治原则,普通高等教育“十一五”国家级规划教材,第二节 儿科病史与体格检查,教 学 目 的,1.,说出儿科病史的记录特点和体检方法特点,2.,会正确书写儿科病历,3.,解释：主诉,教 学 要 求,1.,掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点,2.,掌握儿科病历书写的格式和特点,3.,熟悉体格检查内容,教 学 重 点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点,难点：正确书写儿科病历,病史询问方法,家长及抚育人代述,大孩子让他自己补充叙述,询问时态度要和蔼，耐心倾听,重病儿边检查边询问，及时抢救,病情稳定后再详细询问,病史内容,1.,一般内容,2.,主诉,3.,现病史,4.,个人史,5.,既往史,6.,传染病接触史,7.,家族史,一般内容,患儿姓名、性别、年龄、种族,家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话,入院日期、可靠程度,应特别注意以下特点,起病时间不易问准,以特殊行为表示症状,分清主次，问其他系统,除主要疾病，问其他疾病,阴性症状,与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎,一般情况，如饮食、大小便等,个人史,出生史,喂养史,生长发育史,预防接种史,体格检查方法,消除患儿紧张心理,可在母亲怀抱中检查,态度和蔼，动作轻柔，注意保温,顺序灵活掌握,危重儿先抢救，后全面检查,体格检查内容,一般测量和外表,皮肤和淋巴结,头部、颈部、胸部、腹部,脊柱和四肢,肛门和外生殖器,神经反射,一般测量,体温测试不少于,5,分钟，正常腋下温度为,36,37,呼吸、脉搏在安静情况下计数,血压袖带宽度应为上臂长度的,2,3,体重准确测量,身长：,3,岁前用量板测量,测体重,测身高,肺部检查,视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征,触诊：语颤增强、减弱及摩擦感,叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻,听诊：呼吸音、啰音及摩擦音,心脏检查,视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在,2,3cm,2,内,触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤,叩诊：,3,岁内只叩左右界，左界,2,岁内在第四肋间左锁骨中线外,1,2cm,处，,5,岁以后在左锁骨中线内,0.5,1cm,处,听诊：新生儿心音呈钟摆律，,2,岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，,P,2,A,2,先心病手术,腹部检查,视诊：形态,触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下,1,2cm,处触及,叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大小,听诊：肠鸣音、血管杂音,神经反射检查,原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后,3,4,月消失,生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在,病理反射：巴氏征,1,岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为弱阳性,思考 题,1.,儿科病史和体格检查有何特点？,2.,书写儿科现病史应特别注意什么？,3.,书写儿科病历,1,份。,谢谢大家！,