急腹症的诊断与处理课件_2

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/13,*,急腹症的诊断与处理,2020/10/13,1,急腹症的诊断与处理2020/10/131,初步程序,病史,症状,体征,实验室检查,辅助检查,辅助检查操作,处理,2020/10/13,2,初步程序病史2020/10/132,腹痛,部位：,1、最先疼痛部位和疼痛显著部位,2、有无转移的部位,3、根据象限划分部位,性质：,1、持续性疼痛,2、阵发性疼痛,3、持续性疼痛伴阵发性加剧,2020/10/13,3,腹痛部位：2020/10/133,腹痛,程度：轻重；敏感度；功能性与器质性；病情；痛感（隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、刀割痛、绞痛、钻顶样痛）,放射痛：肩部、腰背部、下腹部、会阴部,诱因与起病,2020/10/13,4,腹痛程度：轻重；敏感度；功能性与器质性；病情；痛感（隐痛、钝,消化道症状,恶心呕吐：剧烈、蛔虫、咖啡样物、粪样物,大便：便秘；频数及里急后重、血便,感染症状：发热与腹痛的关系,既往史,2020/10/13,5,消化道症状恶心呕吐：剧烈、蛔虫、咖啡样物、粪样物2020/1,体格检查,全身情况：休克症状；高热黄疸；体位,2020/10/13,6,体格检查全身情况：休克症状；高热黄疸；体位2020/10/1,腹部体征,视诊：腹式呼吸；舟状腹；肠型；全腹膨胀；不对称腹部膨隆,触诊：腹膜炎体征；腹部肿块,叩诊：肝浊音界；移动性浊音；鼓音,听诊：肠鸣音消失或亢进,2020/10/13,7,腹部体征视诊：腹式呼吸；舟状腹；肠型；全腹膨胀；不对称腹部膨,直肠指检,触痛,肿块,指套染血,2020/10/13,8,直肠指检触痛2020/10/138,实验室检查,血分析,尿分析,生化、肝功能,血尿淀粉酶,2020/10/13,9,实验室检查血分析2020/10/139,X线检查,膈下游离气体,液平,积气,结石影,钡剂灌肠,2020/10/13,10,X线检查膈下游离气体2020/10/1310,其他检查,B超检查：,CT检查：,MRI：,2020/10/13,11,其他检查B超检查：2020/10/1311,腹腔穿刺,穿刺部位,血性液：凝固与不凝固,血性液体,食物残渣,脓性液体,尿液,穿刺液+各项检查,2020/10/13,12,腹腔穿刺穿刺部位2020/10/1312,内外科腹痛鉴别诊断,有先驱症状，先发热后腹痛,部位模糊，间歇、游走、不规则，时间短,压痛不固定不局限,无腹膜刺激征，可逐渐消失,有其他阳性体征,无先驱症状，先腹痛后发热,部位明确，轻到重，局部到弥漫,压痛点固定局限明确,有腹膜刺激征，不会缓解,体征局限腹部,2020/10/13,13,内外科腹痛鉴别诊断有先驱症状，先发热后腹痛无先驱症状，先腹痛,腹痛鉴别诊断（1）,急性阑尾炎,胆道感染、胆石症：（胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆总管结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石）,胆道蛔虫病,消化性溃疡急性穿孔,急性肠梗阻,粘连性肠梗阻,2020/10/13,14,腹痛鉴别诊断（1）急性阑尾炎2020/10/1314,腹痛鉴别诊断（2）,泌尿系结石,急性胃肠炎,急性胰腺炎,肠蛔虫症,肠系膜淋巴结炎,肺炎、胸膜炎,冠心病（心绞痛、心肌梗塞）,急性盆腔炎,2020/10/13,15,腹痛鉴别诊断（2）泌尿系结石2020/10/1315,腹痛鉴别诊断（3）,子宫外孕破裂,卵巢滤泡或黄体破裂,卵巢囊肿扭转,2020/10/13,16,腹痛鉴别诊断（3）子宫外孕破裂2020/10/1316,非手术疗法,适应证：病理损害轻、炎症局限、全身状况好、临床症状不剧烈者。,治疗原则：,2020/10/13,17,非手术疗法适应证：病理损害轻、炎症局限、全身状况好、临床症状,非手术治疗原则,体位,禁食及胃肠减压,补液,抗感染,对症处理,病因处理,针刺治疗,中医药治疗,2020/10/13,18,非手术治疗原则体位2020/10/1318,手术疗法,病理损害较剧,临床症状严重,全身情况差,老年人、小儿,经非手术治疗无效,有恶化趋势,2020/10/13,19,手术疗法病理损害较剧2020/10/1319,手术原则,病灶切除,修补病变,减压造瘘,腹腔引流,2020/10/13,20,手术原则病灶切除2020/10/1320,谢谢您的指导,THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.,感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！,汇报人：,XXXX,日期：,20XX,年,XX,月,XX,日,21,谢谢您的指导THANK YOU FOR YOUR GUIDA,