支气管扩张张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,支气管扩张症,bronchiectasis,（2019-65）支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：D,A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌,C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体,（解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,）,考试大纲,病因,发病机制,临床表现,实验室检查,诊断、鉴别诊断,治疗,支扩,支气管及周围肺组织的慢性炎症,管腔,不可逆扩张,感染后性,支扩,结核后性,支扩,黄甲综合征：淋巴管发育不良，表现为淋巴性水肿、胸腔积液和指甲变黄，近40%合并支扩,病因和发病机制,支气管-肺组织感染,支气管阻塞,支气管先天性发育不良和遗传因素,卡特金纳综合症（Kartagener）,：胚胎早期纤毛功能异常，内脏不能正常转位,右位心、鼻窦炎、支扩,病理,柱状和囊状,左下叶和,舌叶（感染后）,肺上叶（结核后性）,支扩（左侧）；异物（右侧）,症状,慢性咳嗽、咳大量脓痰,反复,咯血,反复肺部感染,慢性感染中毒症状,（三反复，痰分层）,（2019-,54,）,关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确？,A可大量咯痰，每天达几百毫升,B可无咯痰,（非急性发作期）,C痰量可在夜间卧床时增多,D可出现臭味痰,（合并厌氧菌感染）,E收集痰液可分三层,（四层）,干性支扩,无慢性咳嗽、大量脓痰,主要为反复咯血,位于上叶支气管,引流好，不易感染,常见于结核后性,中叶综合征,右肺中叶支气管管口有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎和肺不张，常并发支扩,体征,固定而持久的局限性湿罗音,高分辨率CT,双轨征,CT扫描平面与支气管长轴平行时：管腔扩张、管壁增厚，平行排列,印戒征,CT扫描平面与支气管长轴垂直时,充满分泌物的扩张支气管呈,棒状或结节状高密度影,，囊性扩张的支气管呈,葡萄状透亮影,X线,不规则环状透光阴影,或呈蜂窝状（,卷发影,）,（2019执业医师第一单元,22,）,现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是,A、肺功能,B、支气管造影,C、肺组织病理,D、支气管镜,E、HRCT,诊断,慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及肺部感染,听诊固定而持久的局限性湿罗音,HRCT,(2019-,60,),下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是,A反复咯血,B咳大量脓痰,C,病变部位固定湿,啰,音,D胸部X线平片多无异常表现,E胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张,（北医题库）以下关于支气管扩张症，说法错误的是,A 常有幼年时麻疹肺炎的病史(麻疹、百日咳）,B 左肺多见于右肺（左下叶支气管细长，受心脏血管压迫）,C 肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍,D 纤维支气管镜有助于诊断（仅能到5级支气管，难以到支气管扩张部位）,E 可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰,鉴别诊断,慢性支气管炎,反复咯血不多见，湿罗音多在两肺底闻及，咳嗽后可消失且不固,定,CT无支扩特征性改变,肺脓肿,起病急，全身中毒症状明显,X线示密度较高的炎症阴影，可见有液平的空洞，有效治疗可完全吸收,但支气管扩张影像在X线上永远存在。,肺结核,常有低热、盗汗等结核中毒症状,X线示病灶多在两肺上野,痰涂片可见抗酸杆菌,支气管肺癌,40岁以上男性吸烟患者,咳嗽、咳痰、咯血,病理学检查,先天性支气管囊肿,影像学可见边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影,多位于上肺野或两肺弥漫性分布,（2000-,60,）,男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温373摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为,A肺结核病伴空洞,B支气管扩张症,C肺梗塞D肺炎球菌性肺炎E风湿性心脏瓣膜病,治疗,控制感染,抗生素是治疗支扩的,最重要药物,祛除痰液,体位引流,和理疗（病变部位较气管和喉部为高，病肺处于高位，引流支气管的开口向下）,祛痰剂,雾化,（2019-,65,）,支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？,A病变肺应处于高处,B每日应引流2一4次，每次1530分钟,C可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰,D痰量多的患者，应尽快把痰排出,E排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果,手术治疗,反复呼吸道急性感染或大量咯血,病变范围不超过两个肺叶,年龄10-40岁,全身情况良好,支气管扩张,三反复，痰分层,湿罗音固定,双轨征卷发影,控制感染，清除痰液,Thanks,docin/sanshengshiyuan,doc88/sanshenglu,更多精品资源请访问,