急腹症病人的护理-2-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),*,急腹症病人的护理,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),1,急腹症病人的护理急腹症病人的护理 ppt课件 (2)1,教学目标,识记,能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化,理解,能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则,能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点,能对急腹症病人进行正确的护理评估,应用,能正确评估急腹症病人，,明确护理诊断和制定相应护理措施,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),2,教学目标识记急腹症病人的护理 ppt课件 (2)2,是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点,：,进展快、变化多,定义,：,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),3,是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊,病 因,感染性疾病,空腔脏器梗阻,出血性疾病,缺血性疾病,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),4,病 因感染性疾病急腹症病人的护理 ppt课件 (2)4,病,理,生,理,1,、与原发疾病相关的病理生理变化,2,、腹痛所致的病理生理变化,躯体痛,内脏痛,牵涉痛,（放射痛）,定位不精确,感觉特殊（张力性刺激）,常伴有消化道症状,（敏感、定位准确）,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),5,病 理 生 理1、与原发疾病相关的病理生理变化 躯体痛,临床表现,1,、腹痛,消化道症状,发热,其他,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),6,临床表现1、腹痛急腹症病人的护理 ppt课件 (2)6,临床表现,外科急腹症,特点：,常先腹痛、后发热,常与饮食有关、伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔,胆道系统结石或感染,急性胰腺炎,肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎,内脏破裂出血,肾或输尿管结石,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),7,临床表现外科急腹症特点：胃十二指肠穿孔 急性阑尾炎 急腹症病,临床表现,妇产科急腹症特点：,突发性下腹部撕裂样疼痛,常向会阴部放射,常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感,亦可伴有阴道不规则出血,出血量大者可出现休克症状,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),8,临床表现妇产科急腹症特点：异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性,临床表现,内科急腹症特点,：,-,先发热后腹痛,-,腹痛部位不固定,急性胃肠炎、大叶性肺炎,腹型过敏性紫癜 、心肌梗死,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),9,临床表现 内科急腹症特点：急性胃肠炎、大叶性肺炎急腹症病人的,辅助检查,1,、实验室,-,血常规,（,WBC,、,Hgb ),-,尿常规,(RBC,、胆红素）,-,粪常规,OB,-,血、尿淀粉酶,-,肝功能,-,尿,HCG,测定,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),10,辅助检查-血常规（ WBC、Hgb )急腹症病人的护理 p,辅助检查,2,、影象学,-,腹部,X,线,-,B,超（腹部、盆腔）,-,CT,或,MRI,-,血管造影,X,线透视或平片,造影,钡剂灌肠,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),11,辅助检查-腹部 X 线X 线透视或平片急腹症病人的护理 p,辅助检查,3,、内镜,-,胃镜,-,经内镜逆行胰胆管造影,（,ERCP,）,-,肠镜,-,腹腔镜,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),12,辅助检查-胃镜急腹症病人的护理 ppt课件 (2)12,辅助检查,4,、,诊断性穿刺,腹腔穿刺,部位：脐与髂前上棘连线的中外,1 / 3,交界处,不凝固血性液体,腹腔内脏出血,混浊液体或脓液,消化道穿孔或腹腔内感染,胆汁性液体,胆囊穿孔,淀粉酶测定结果阳性,急性胰腺炎,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),13,辅助检查腹腔穿刺 不凝固血性液体 腹腔内脏出血急腹症,后穹隆穿刺,女性病人疑有盆腔积液、积血时,不凝固血性液体,异位妊娠,脓性液体,盆腔炎,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),14,后穹隆穿刺 不凝固血性液体 异位妊娠急腹症病,处理原则,1,、非手术治疗,2,、手术治疗,及时、准确、有效,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),15,处理原则1、非手术治疗及时、准确、有效 急腹症病人的护理,1,、非手术治疗,诊断明确、病情较轻者,诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者,诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者,适应证,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),16,1、非手术治疗 诊断明确、病情较轻者适应证急腹症病人的护,主要措施,观察生命体征和腹部体征,禁食、胃肠减压，补液等,药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）,观察检查结果的动态变化,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),17,主要措施 观察生命体征和腹部体征急腹症病人的护理 pp,2,、手术治疗,诊断明确、需立即处理者，,如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等,诊断不明，,但腹痛和腹膜炎体征加剧,且全身中毒症状加重者,适应证,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),18,2、手术治疗 诊断明确、需立即处理者，适应证急腹症病人的,护理评估,1,、术前评估,2,、术后评估,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),19,护理评估1、术前评估急腹症病人的护理 ppt课件 (2)1,术前评估,1,、健康史及相关因素,一般情况,腹痛的病因和诱因,腹痛的缓急和发生时间,腹痛性质、程度,既往史、,女性病人月经史,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),20,术前评估1、健康史及相关因素急腹症病人的护理 ppt课件,2,、身体状况,局部,（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）,全身,（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）,辅助检查,(,实验室检查和影像学检查,),急腹症病人的护理 ppt课件 (2),21,2、身体状况急腹症病人的护理 ppt课件 (2)21,3,、心理和社会支持状况,对,疾病的认知程度,心理承受程度,对治疗的,期望值,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),22,3、心理和社会支持状况急腹症病人的护理 ppt课件 (2),术后评估,有无并发症发生,腹腔残余脓肿,瘘,出血,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),23,术后评估有无并发症发生 瘘 出血急腹症病人的护理 p,常见护理诊断,/,问题,急性疼痛 与疾病有关,有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关,恐惧,/,焦虑 与突然发病有关,个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关,潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),24,常见护理诊断/问题 急性疼痛 与疾病有关急腹症病人的护理,护理目标,疼痛缓解,/,控制,体液平衡得以维持,恐惧,/,焦虑减轻或缓解,病人具备相关知识，能积极应对,并发症得以预防或及时发现、处理,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),25,护理目标疼痛缓解 / 控制急腹症病人的护理 ppt课件 (,护理措施,1,、减轻或有效缓解疼痛,观察,体位,禁食和胃肠减压,解痉和镇痛,非药物性措施 ：按摩、分散注意力等,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),26,护理措施 1、减轻或有效缓解疼痛 观察,2,、维持体液平衡和有效循环,消除病因,迅速建立静脉通路,补充容量：合理输液、输血,准确记录出入水量,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),27,2、维持体液平衡和有效循环 消除病因急腹症病人的护理,3,、减轻焦虑和恐惧,（术前、术后）,4,、提供有效应对措施,5,、并发症的预防和护理,加强观察并做好记录,有效控制感染,加强基础护理,6,、其他：,支持治疗的护理,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),28,3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）急腹症病人的护理 ppt课,护理评价,-,腹痛是否缓解,-,体液是否维持平衡，若发生有否纠正,-,情绪是否稳定，能否积极配合,-,病人能否有效应对,-,是否发生并发症，,若发生是否及时发现并处理,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),29,护理评价-腹痛是否缓解急腹症病人的护理 ppt课件 (2),健康教育,-,饮食和卫生习惯,-,均衡膳食,-,积极控制诱因,发生腹痛及早就医,-,手术治疗者，术后应早期开始活动,急腹症病人的护理 ppt课件 (2),30,健康教育 -饮食和卫生习惯急腹症病人的护理 ppt课件 (,