医学课件动静脉(高位)内瘘在血透患者中的应用和护理27页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学课件动静脉(高位)内瘘在血透患者中的应用和护理,医学课件动静脉(高位)内瘘在血透患者中的应用和护理医学课件动静脉(高位)内瘘在血透患者中的应用和护理前言,血透患者的“生命线”-血管通路,血管通路对长期血透患者的影响,直接关系到血透患者的,透析质量,生存质量,皎平渡镇中心小学始建于1937年，历时七十多年，位于皎平渡镇南部，位处云南省城昆明的北大门，是中国革命的重要纪念地。学校现有一年级到六年级共21个教学班，在校学生896人，全部来自农村，教职工52人，从几个乡镇比较来看，学校的规模还是比较大的，但是学生在写作方面一直没有提高。,一、农村小学生的作文写作现状,为了本次资料收集，对学校三至六年级的学生做了问卷调查，调查的内容是学生的写作兴趣，其结果仅有15.1%的学生明确表示非常喜欢写作，18%的学生喜欢写作，55.6%的学生不太喜欢写作，11.3%的学生明确表示不喜欢写作。从调查数据来看，我校大部分学生对作文写作都不感兴趣，这是一个很严重的问题。,二、农村小学生写作面临的困境,在新课标教育改革过程中，要求教师们能够第一时间掌握小学生的写作现状，并在此基础上进一步分析如何提升学生的写作能力。,（一）缺少素材积累，作文言之无物。农村学生从小在农村长大，没有离开过村子，有的学生在未上学之前镇上都没有去，性格内向、不善交际，没有见过世面，对外面的世界一无所知，脑袋里很少有新鲜事物，写起作文“无话”“无事”“无情”可写。,（二）缺少父母关爱，写作情感偏失。从我校学生的生源情况来看，百分之七十多的学生都是留守儿童，有一部分还是单亲家庭，没有父母的管教，有的学生根本不听祖辈的管教，我行我素，祖辈也无能为力，只能听之任之。从学生提交的作文也能够发现学生的一些心里特征，表达僵硬，缺少情感，充满了各种抱怨和怨恨，这些情形非常令人担忧。,（三）语言受方言影响，表达不清楚。禄劝县皎平渡镇少数民族居多，世世代代都在讲自己的民族语言，很少讲普通话，由于深受本土方言的影响，很多学生H和F不分，N和L不分，平翘不分，老表、大爹等方言土语经出现在学生作文里，在这样的环境里，要提高学生的语言表达能力和写作能力还有很多工作要做，从最基本的语言习惯培养起。,三、农村小学生写作存在问题的成因分析,通过长期的语文教学和对学生的写作以及对其生活环境的观察，目前造成小学生作文陷入困境的原因主要有以下三个方面：,（一）教育观念的影响。教学教学长期以来，被很多老师误解，总认为必须遵循这样的模式，老师先教学生后学，学生永远处于被动地位，在这样的传统教育观念下，学生的个性、特长也很难被激发出来。,（二）教育制度的影响。多年来，应试教育的弊端就是把学生变成了考试的机器，老师的责任就是教学生如何考试，如何拿到高分，因此在写作教学方面，老师也是绞尽脑汁，让学生记忆背诵各种万能模板，各种优美句子，最后的结果就是雷同作文较多，表达空洞无物。老师和学生一味追求成绩，而忽略了从学习方法和教学技巧层面提高学生写作水平。,（三）家庭、学校和社会的关注不够。教育的发展离不开一定的财政支持，乡镇村许多学校的基本办学条件都得不到保障，矛盾非常突出，学校教学设施简陋，师资匮乏，社会的关注也不够，此外，有的家长认为现在的大学生毕业了也找不到工作，读书有什么用，不如早点去打工挣钱，无形中就会给孩子释放一种信号，读好书也没什么大用，思想上也就开始懈怠，种种现实问题很难为学生创造良好的作文环境。,四、提升农村小学生写作能力的对策,在分析了当前我校学生作文写作困境的基础上，笔者主要从学生方面提出了解决问题的对策及建议。,（一）激发学生的写作兴趣,1.写作源于生活，培养写作兴趣。结合儿童的心理变化和成长过程，从简单事物开始，自己学会观察生活，记忆生活，联想实际，感知生活，慢慢低由浅入深，逐步提高学生各方面的能力。,2.自我创设写作情境，激发写作欲望。结合每个学生的兴趣爱好，在作文写作教学中，就以自己的兴趣来创设环境，自己写自己感兴趣的东西，多次练习就会有对比和发现，从对比中找到感觉和差距，慢慢培养自己的写作兴趣。,（二）积累丰富的写作素材,1.注重生活体验，多渠道积累素材 。想和做要结合到一起，学习也一样，生活就是一本大百科全书，生活会给你很多经历和感悟，而自己的写作素材就是要表达自己的真实感受和观察，只要勤于记录、整理，写作的素材就会源源不断，生活中可以参与父母的劳动、上街观察不同的人和事物等。,2.培养观察能力，掌握观察方法 。学生对新鲜的事物总是充满好奇，但是单好奇没用，要学会观察事物的发展和变化，了解其本质，同一个事物可以从不同的角度、位置和时间去观察，得出的思考肯定会不一样，因此，方法很重要。,3.开展阅读活动，培养阅读习惯 。“书是人类进步的阶梯”，学生要成长成才，读好书很关键，读书可以帮助自己了解事物，解决难题，积累别人的优秀成果，转化别的成果为自己的知识，同时阅读也是打开学生心扉的一个很重要途径，可以间接了解外面的世界和信息，一定程度上满足自己的好奇感，只要坚持读书，读好书，有了阅读的基础，写作自然也会轻松很多。,4.拓宽练笔途径，多种形式写日记多种形式练笔。作文，不要拘泥于一种模式，可以是多样的，可以是自己感兴趣的一句话、一个故事和一个话题，题材多种多样，可以写成读后感、日记和信件等，方式多样，只要有利于自己的写作和有利于帮助自己的学习，都可以去尝试。,结语：作文教学是一门科学，更是一种艺术，它有自己的的原理和方法可循。作为一名乡村小学教师，多从学生的实际出发，多一点耐心和信心，在作文教学中“循规”中不 忘“寻变”，继续探索，找出更多适合学生的学习方法。,1.语文知识和能力的综合运用,语文综合性学习自2001年语文课程标准提出以来，引起了各中小学校教师学生的广泛关注和热烈讨论，不仅成了语文课程改革的一大亮点，也成了新课改的一大难点。如何将“大语文”的思想贯彻到我们的教学当中，首先就应该对这种创新型的语文教学形态的特点进行详细的分析研究。“综合性学习”，顾名思义就是要将语文知识和能力综合运用，关键在于“综合”二字。主要表现为听说读写能力的整体发展、语文知识的综合运用、书本学习与实践活动的紧密结合、语文课程与其他课程的沟通等。,例如开着民间风俗调查，教师首先要向学生介绍一些民风民俗民间文化(传统的节日、传统的服饰、传统的娱乐活动、传统的食物)，启发学生对民风民俗以及民间文化艺术产生兴趣。然后将调查小组进行分类，可以分为民间故事收集小组、民间服饰调查小组、民俗风情探寻小组、风土乡情摄制小组等。在进行访问调查时，向同学们介绍访问的礼仪和交际技巧，以及调查计划和调查报告的基本格式等知识。在这过程中，不但要注重培养学生学习知识的能力，还要强调学生的实践能力。引导学生走出语文课堂，利用采访、调查、收集资料等方式去发现问题、分析问题，最终解决问题，让学生在此过程中，充分发挥自己的聪明才干去进行跨学科的综合研究，并且将收集到的材料内容进行综合整理，撰写好任务书，在课堂里发表自己的看法和意见。从中学会判断、推理、综合等思维方式，拓展思考问题的深度和广度，培养学生主动探究、团结合作、勇于创新精神,3.课内活动与课外活动并驾齐驱,1996 年国家教委颁布全日制普通高级中学教学大纲(供试验用)文件，使得语文活动课以与学科课程并列的身份正式列入语文教学中。在这份大纲“课程结构”部分，将语文课程分做两大板块：学科类课程和活动类课程。并规定：学科类课程主要是通过课堂教学使学生获得语文的基础知识和基本能力，分为必修课、限定选修课和任意选修课；活动类课程包括阅读活动、写作活动、听说活动等，主要形式有读书报告会、朗诵会、故事会、演讲会，还可以组织语文小组、文学社团等等。这份大纲中所言及的限定选修课和任意选修课没有实施，但语文活动课却从此成为中学语文课程的重要形态。“活动”是语文综合性学习的基本特征之一，也是语文活动课的基本形态，“活动”就是强调要以学生为课堂的主体，引导学生积极参与课堂内外的讨论研究，共同学习，让学生在活动中学，在学的过程中活动，丰富学生的实践能力和自主能力。例如进行社会用字调查活动，教师在设计教学内容时可以分为两大部分开展：首先是校内课堂的汉字调查，教师为学生开展汉字课。了解汉字悠久的历史及汉字演变历史、汉字形体的有关知识；学习现行法律对使用汉字的有关规定；欣赏学生行楷书法作品和课本知识短文呈现的行楷字范例；让部分学生就自己的所见所闻说说社会用字的情况，教师小结分析社会用字错误的类型，由此提出活动的主题。其次开展校外汉字调查活动。分小组分类型实地考察社会用字状况，并对不规范用字情况进行分类与统计，填写社会用字状况调查记录表。各小组将资料在组内汇集、交流、分析、整理，填好调查统计表并考虑采取适当的形式来展示。在这种良好的自主学习过程中，可以提高语言运用能力及问题解决能力，在自主活动中构建自身的知识体系。,3.平等、自由、开放的语文综合性学习,在传统的语文教学中，教师与学生的地位是不平等的，教师成为了课堂的主导者和领导者，学生便成为了追随者和听从者，这种教学模式不但磨灭了学生的个性，同时也忽视了学生的自主能动性。在语文综合性学习过程中，课堂教学应该是平等、自由、开放的。平等，就是指教师与学生的地位平等，教师不再是高高在上的“指挥家”，教师与学生的教学过程中，应相互尊重，相互促进。在教学过程中，充分尊重学生的个人意见，允许学生自由开放的发表自己的言论，不能无视学生的存在而进行盲目性的教学。语文活动课的开放性。语文活动课的开放性表现在时间、空间、资源的开放，时间上不拘泥于课堂45 分钟，空间上不拘泥于教师在课堂上的讲授，还要密切关注语文学习与生活的联系，从“死语文”的课堂走向“活语文”的课堂，引领着学生走进社会、走进生活。,4.结束语,语文综合性学习是指在教师的引导下，学生自主进行的以语文学科为主并综合了其他学科内容的学习实践活动，是以拓宽学习空间、增强实践机会、促进学生素质的全面提高、培养学生创新精神和实践能力为目标的自主、合作、探究的学习方式和学习过程，应该值得大力提倡和实践。,收稿日期：2011-04-20,前言,血透患者的“生命线”-血管通路,血管通路对长期血透患者的影响,直接关系到血透患者的,透析质量,生存质量,血管通路,临时血管通路,长期血管通路,临时导管,自体内瘘(包括标准内,直接穿刺,瘘和高位内瘘),外瘘,人造血管内瘘,长期导管,普通内瘘,内墙处动际,内瘘处静,动胨端,动脉化静脉,静端,给录指,四身体里,高位内瘘,念有废物的血液进入适,动脉端穿刺针,动化静系,的能,高位内瘘形成的动因,随着血液净化的技术的发展,血透患者的,寿命也逐渐延长,标准内瘘血管因反复使,用或保护不当造成内瘘狭窄闭塞,前臂血管条件差,标准内瘘无法建立,采用上肢近心端高位内瘘血管建立术不失,为一种较好的的方法。,护理,术前护理,术后护理,应用及护理,术前护理,患者因前臂标准内瘘无法建立,此次建立,髙位内瘘,心理负担重,持怀疑态度,因,此,医护人员在认真仔细选择血管的同时,术前向患者及家属解释造瘘的方法及如何,使用高位内瘘,做好患者的心理护理,介绍身边手术成功高位内瘘血透患者,给,其现身说法,消除患者紧张焦虑情绪,使,患者勇敢面对,积极配合,这是保证手术,成功的因素之,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),