纤维腺瘤的病理诊断与鉴别诊断PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断,广州金域病理科 李晶,1,.,概述,普通型纤维腺瘤的镜下特征：,一、病变内组织学特征均匀一致。,二、肿瘤组织成份分布规则。,三、间质和腺体之间协调有序。,2,.,（一）肿块内部结构,普通型纤维腺瘤的特征之一是多结节状结构，这是因为肿瘤性纤维母细胞仅在特化性间质中生长。肿块每个结节代表一个扭曲的,TDLU,。,特化性间质：黏液样，蓝色。,非特化性间质：纤维样，红色。,非特化性间质中存在 小血管。,3,.,（二）间质特征,同一病例内，间质通常是均质性的。,间质细胞的密度与肿瘤大小无关。通常,20,岁以下的纤维腺瘤间质细胞更丰富，上皮增生更明显。,核分裂极少见。,4,.,（三）腺体特征,一、肿瘤内无正常小叶结构。,管内型：间质丰富，挤压导管，形成细长的线状分布的分支状结构和裂隙样腔隙。小管呈均匀一致的狭长形，细长小管呈弓形覆盖于间质结节的表面。小管两侧腔面的腔缘细胞相接触，间隔大致相等，形成串珠状排列。,管周型：导管不被间质挤压，导管保持圆形中管管腔。纤维母细胞围绕腺管呈同心圆排列。,腺体与其他良性病变一样，内层为导管上皮，外层为肌上皮。可发生化生性改变，囊性变，硬化性腺病，,UDH,，,ADH,，,DCIS,等。,5,.,（四）特殊改变,局灶性或弥漫性间质细胞丰富。,平滑肌化生，脂肪化，软骨化生。,黏液样变，玻璃样变，钙化，骨化，间质巨细胞。,假血管瘤样间质增生，类似血管瘤样间质。,在妊娠期和泌乳期易形成梗死灶。,6,.,组织学亚型,一，幼年性纤维腺瘤,青春期女性，,20,岁。生长快，体积大。,间质细胞丰富，上皮增生。管周型多见。,二、富细胞性纤维腺瘤,仅用于描述间质细胞非常丰富但无其他特殊的普通型纤维腺瘤。,不推荐使用此术语。,三、复杂型纤维腺瘤,含有大于,3mm,囊肿，硬化性腺病，上皮钙化或乳头状大汗腺改变的纤维腺瘤。,四、黏液样纤维腺瘤,间质含有丰富的淡蓝灰色细胞外基质，显得非常 疏松，其中卷入扭曲变形的腺体。,五、囊性纤维腺瘤,肿瘤大部分为囊肿结构的纤维腺瘤，多见于年长妇女，平均年龄为,47,岁。,7,.,免疫组化,纤维腺瘤的间质细胞主要是,CD34,阳性的纤维母细胞，肌纤维母细胞增生时,ACTIN,也可阳性。间质细胞不同程度地表达,PR,，,ER,多呈弱阳性。,8,.,9,.,谢谢您的观看！,10,.,