医院护理安全文化的构建与思考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理安全文化的构建与反思,荆州三医急诊科,邱春梅,护理安全文化的构建与反思荆州三医急诊科邱春梅,请在这里输入您的标题,患者,医护人员,？,请在这里输入您的标题患者医护人员？,洛阳栾川医院电梯坠落,2,人死亡,2019,年,1,月,24,日零时许，河南省洛阳市栾川县人民医院,15,楼病区，,一陪同就医的酒后市民与一名男性值班医生发生争执厮打，厮打,过程中撞开了电梯门，,2,人坠下电梯井，市民当场死亡，值班大,夫抢救无效身亡。当日上午，陪护青年家属在医院堵门。当日下,午，栾川县医院医务人员也上街游行谴责“暴力袭医”,洛阳栾川医院电梯坠落2人死亡2019年1月24日零时许，河南,案例,案例,美国、澳大利亚、英国等研究显示，住院病人医,疗护理不良事件发生率,3.5%,16.6%,现,状,我国每年医疗护理不良事件发生数在,200,万件以上，,可以避免的不良事件达到,93,万例,其中,30%,50%,的,不良事件可以通过预防得以避免,我院发生的医疗护理不良事件，其中也有,一部分是可以通过加强护理安全管理预防的,美国、澳大利亚、英国等研究显示，住院病人医疗护理不良事件发生,标准化,1,、,护理安全相关概念,重点内容,2,、,患者常见的安全隐患,3,、,影响护理安全管理的主要因素,4,、,护理安全的防范措施,5,、,护理实践的反思,标准化1、护理安全相关概念重点内容2、患者常见的安全隐患3、,护理安全相关概念,总,结,在实施护理的过程中,患,没有危险,不受威胁,不出事故,者不发生法律和法定的规,安全,护理,安全,章制度允许范围以外的心,理、机体结构或功能上的,损害、障碍、缺陷或死亡,护理安全相关概念总结在实施护理的过程中,患没有危险不受威胁不,护理安全管理,是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制,护理安全管理是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，,把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境,是护理高质量的基础,是护理优质服务的关键,护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有,患者十大安全目标,如何提高效率,1,、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别,的准确性,2,、提高用药安全,3,、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程,序，做到正确执行医嘱,4,、严格防止手术患者、手术部位及方式发生错误,5,、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求,患者十大安全目标如何提高效率1、严格执行查对制度，提高医务人,患者十大安全目标,如何提高效率,6,、建立临床实验室“危急值”报告制度,7,、防范与减少患者跌倒事件发生,8,、防范与减少患者压疮发生,9,、主动报告医疗安全不良事件,10,、鼓励患者参与医疗安全,患者十大安全目标如何提高效率6、建立临床实验室“危急值”报告,患者常见的安全隐患,意外伤害,:,跌倒、烫伤,病人自杀：精神病、绝望,用药（用血）安全：给错药、用错血、药物不良反应、过敏,反应及毒性反应,手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误,各种并发症：长期卧床患者压疮、医院感染、深静脉血栓形,成、费用性萎缩,患者常见的安全隐患意外伤害: 跌倒、烫伤病人自杀：精神病、绝,严重护理不良事件,1,、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦,2,、护理措施未落实，发生非难免性,II,度压疮,3,、实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表,0.2%,4,、执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果,5,、监护失误、引流不畅未及时发现影响治疗,6,、静脉注射外渗外漏，面积达,3cmx3cm,以上，局部坏死,严重护理不良事件1、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病,严重护理不良事件,7,、术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果,8,、违反无菌技术，造成严重感染,9,、各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗,10,、遗失检查标本影响诊断治疗,11,、护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果,12,、交接班不认真而延误诊治、护理造成不良后果,严重护理不良事件7、术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术,护理安全不良事件报告系统,强制性报告系统：,严重的、可预防的医疗差错和可以确定的不良事件,Part,12,非惩罚性自愿报告系统,是强制性报告系统的补充，鼓励自愿报告异常事件，报告事件范围较广,护理安全不良事件报告系统强制性报告系统：严重的、可预防的医疗,常见医疗护理风险的相关因素,患者,医护人员,技术,药物,医院环境,设备器械,组织管理,重点患者,常见医疗护理风,险的相关因素,常见医疗护理风险的相关因素患者医护人员技术药物医院环境设备器,结石老年患者手术前留下遗书,2019,年,5,月,8,日，岳阳汨罗市人民医院麻醉科医师在手术室，捡到一张,手术病人准备的遗书，病人在遗嘱中叮嘱子女，如果手术意外，导致,死亡，必须索要不低于,30,万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门，病,人对赔偿款的分配做了详细的安排。经证实，该病人是一位,60,多岁的,老人，男性，需要做一个膀胱结石的手术，当天手术已经完成，手术,成功,结石老年患者手术前留下遗书2019年5月8日，岳阳汨罗市人民,浙医二院高龄怀孕护士被患者打致“先兆流产”,施先生含泪讲述爱人受伤经过,2019,年,2,月,20,日，浙医二院一对母女就因多等两分钟就发火了，猛打值班护士。,护士大声喊着“你们不要打我，不要冲动，别打我了，我是一个孕妇”。本想,着这对母女能看在自己是孕妇的情况下停止暴力，然而，这对母女打得更凶了，,她们竟然抬起了脚，狠狠往护士的肚子上踹去,浙医二院高龄怀孕护士被患者打致“先兆流产”施先生含泪讲述爱人,著名医师特鲁多（,Trudeau,）,医学关注的是在病痛中挣扎,最需要精神关怀和疾病治疗的人,医疗技术自身的功能是有限的,需要沟通中体现的人文关怀去弥补,让我们做到：,有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰,著名医师特鲁多（Trudeau）医学关注的是在病痛中挣扎最需,护理安全的防范措施,“人”决定因素,1,2,3,4,组织协调、快速准确,规范和规矩,彬彬有礼、文明礼貌,5,轻、重、缓、急,护理安全的防范措施“人”决定因素1234组织协调、快速准确规,护理安全的防范措施,1,2,3,4,5,抓关键病人,抓关键制度,抓关键时间,抓关键人员,抓关键部门,护理安全的防范措施12345抓关键病人抓关键制度抓关键时间抓,护理安全的防范措施,请在这里输入您的标题,遵守护理技术操作,规程,改善护理基本设施和,增强安全,重视质量意识及质量,管理,尊重患者,护理安全的防范措施请在这里输入您的标题遵守护理技术操作规程改,护理实践的反思,建立积极观念,鹦鹉学舌，人与亦云,对危重病人预见性观察力不够,护士责任心缺乏,专科知识不足,综合分析，判断能力不强,不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良,护理实践的反思建立积极观念鹦鹉学舌，人与亦云对危重病人预见性,护理质量敏感性指标,请在这里输入您的标题,患者满意度,护士满意度,非计划性拔管,患者对疼痛,管理的满意度,院内感染,护理时数,坠床跌倒,压疮,【参考文献】,张华芳，黄丽华,.,护理质量敏感性,指标的研究进展,J.,中华护理杂志，,2019,，,49,（,8,）：,991-993,护理质量敏感性指标请在这里输入您的标题患者满意度护士满意度非,护理质量敏感性指标,国内护士被尊重程度不够，劳动强度、工作环境、待遇,等因素在一定程度上降低了护士执业奉献精神,护理管理者应为护理人员构建健康、积极、乐观、和谐、融,洽的工作环境,护理质量敏感性指标国内护士被尊重程度不够，劳动强度、工作环境,让,反思成为习惯,以反思促进护士素质提高,降低临床护理实践的风险,让反思成为习惯以反思促进护士素质提高降低临床护理实践的风险,?,德国飞机涡轮机的发明者帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则,海恩法则指出：,每一起严重事故的背后，必然有,29,次轻微事故和,300,起未遂先兆以及,1000,起事故隐患,海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的,结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操,作层面，也无法取代人自身的素质和责任心,?德国飞机涡轮机的发明者帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行,护理实践的反思,加强护理人员的工作责任心,提高护士的综合素质,护理实践的反思加强护理人员的工作责任心提高护士的综合素质,Which one is the best,知识,态度,技能,Which one is the best知识态度技能,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,