基本护理技术-卧位与安全ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卧位与安全,山东,XX,医学学校,XXX,基本护理技术,任务一 常用卧位的安置,任务二 协助病人更换卧位,任务三 保护具的运用,概述,舒适卧位的基本要求,卧床姿势应符合人体力学的要求,维持关节处于正常的功能位置,体重平均分布到身体的各部位,经常变换卧位,改变姿势,至少每两小时,1,次,病人身体各部位每天均应活动,改变卧位时应做全范围关节运动,有禁忌症者除外,加强病人受压部位的皮肤护理,适当地遮盖病人身体,保护其隐私,促进病人身心舒适,概述,卧位的分类,根据卧位的平衡稳定性可分：,稳定性卧位、不稳定性卧位,根据卧位的自主性可分：,主动卧位、被动卧位、被迫卧位,根据卧位的姿势分为,:,任务二,任务一,仰卧位,端坐卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,侧卧位,膀胱截石位,头低足高位,俯卧位,任务一,常用卧位的安置,任务一,去枕仰卧位,去枕仰卧，头偏一侧，双臂放于身体两侧，枕横放于床头,。,仰,卧,位,(1),全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者。,(2),可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。,适应症,任务一,常用卧位的安置,任务一,常用卧位的安置,屈膝仰卧位,仰卧，头下垫枕，两臂于身体两侧，两膝屈起外分。,仰,卧,位,腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等治疗。,适应症,中凹仰卧位,抬高头胸,10,20,抬高下肢,20,30,仰,卧,位,休克患者,适应症,任务一,常用卧位的安置,常用卧位的安置,摇床,床头,30,50,膝下支起,可软枕垫足，也可用靠背架,半,坐,卧,位,1.,某些面部及颈部手术后患者。,2.,急性左心衰竭患者。,3.,心肺疾病所引起呼吸困难的患者。,4.,腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。,5.,腹部手术后患者。,6.,疾病恢复期体质虚弱的患者。,适应症,任务一,常用卧位的安置,侧卧，两臂屈肘，一手在枕，,一手在胸前，,下腿伸直，上腿,弯曲，,膝间、胸腹、背部放软枕,侧,卧,位,1.,灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。,2.,预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。,3.,臀部肌肉注射,适应症,下腿弯曲，上腿伸直！,任务一,常用卧位的安置,任务一,常用卧位的安置,床头抬高,70,80,，膝下抬高,15,20,身体稍前倾，床上放跨床小桌。,端,坐,卧,位,心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。,适应症,任务一,常用卧位的安置,任务一,俯卧，两臂屈曲于头两侧，,两腿伸直，头偏一侧，胸下、髋部、踝部各放软枕,俯,卧,位,1.,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。,2.,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。,3.,胃肠胀气所致腹痛。,适应症,任务一,常用卧位的安置,任务一,仰卧，抬高床头,15,30cm,，枕头横立于床尾。,头,高,足,低位,1.,颈椎骨折的患者作颅骨牵 引时，作为反牵引力。,2.,预防脑水肿,减轻颅内压。,3.,颅脑手术后的患者。,适应症,任务一,常用卧位的安置,常用卧位的安置,仰卧，软枕横于床头，床尾抬高,15,30cm,头,低,足,高位,1.,肺部分泌物引流,2.,十二指肠引流,3.,妊娠时,胎膜早破,4.,跟骨或胫骨结节牵引时,适应症,任务一,常用卧位的安置,常用卧位的安置,跪卧，两小腿分开放于床上，大腿垂直床面，胸贴床面，腹悬空，臀抬起，头偏一侧，两臂屈肘于头两侧,膝,胸,位,1.,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,2.,矫正胎位不正或子宫后倾。,3.,促进产后子宫复原。,适应症,任务一,常用卧位的安置,任务一,常用卧位的安置,仰卧检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀齐台边,截,石,位,1.,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。,2.,产妇分娩。,适应症,任务一,常用卧位的安置,任务二,协助病人更换卧位,目的,-,-,协助不能改变体位的患者更换卧位，增进舒适。,预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。,适应治疗与护理的需要，如背部护理、更换或整理病床单,位。,评估,-,-,患者自理能力情况与患者肢体活动情况,计划,-,环境准备,-,护士准备,-,用物准备,一、协助患者翻身侧卧法,实施,一人协助患者翻身侧卧法,将患者身体移向护士侧,将患者身体翻向对侧,两人扶助患者翻身侧卧法,将患者身体翻向对侧,将患者身体移向护士侧,任务二,协助病人更换卧位,一、协助患者翻身侧卧法,实施,三人轴式翻身法,患者去枕仰卧，大单铺于患者身下，三名护士站在病床同侧，分别抓住靠近患者,头肩部、背部、腰部、髋部、双下肢,等处的大单，将患者拉至近侧，,拉起床栏,；护士转至病床对侧，将患者近侧手臂放在头侧，另一只手放在胸前，两膝间放一软枕，三人同时抓紧患者头肩部、背部、腰部、臀部、双下肢等处的远侧大单，由其中一人发口令，三人动作一致地将患者整个身体以滚轴式翻转至侧卧，使患者面向护士。,任务二,协助病人更换卧位,一、协助患者翻身侧卧法,特殊情况的患者更换卧位怎么翻身呢？,为带各种导管的患者翻身时,为手术后病人翻身时,颈椎骨折行颅骨牵引的病人翻身时,石膏固定或伤口较大的患者翻身时,任务二,协助病人更换卧位,两人协助患者移向床头法,二、协助患者移向床头法,实施,一人协助患者移向床头法,任务二,协助病人更换卧位,任务三,保护具的使用,目的,-,-,防止躁动不安、高热、谵妄、昏迷及危重患者发生坠床、 撞伤、抓伤等意外，保证安全,评估,-,-,患者存在意外损伤的可能，需使用床档,患者存在躁动或可能抓输液管等管路，需要使用约束带,计划,-,环境准备,-,护士准备,-,用物准备,医院的安全环境,（,1,）物理性损伤及防范：,1,）机械性损伤：跌伤、撞伤、阻塞等损伤。,昏迷、神志不清、躁动不安、及婴幼儿可用床栏保护或约束带；,年老体弱、行动不便、服用镇静剂及长期卧床初次下床应给予搀扶；,室内地面干燥、整洁、物品放置稳妥，病人物品放在易于拿取处；,走廊、浴室、厕所设扶手，浴室和厕所设呼叫系统；,精神科病人做好安全检查工作；各种操作动作轻柔，妥善固定导管，保持引流通畅。,防范：,医院环境管理,（,1,）物理性损伤及防范,2,）温度性损伤及防范：热水袋、热水瓶、易燃易爆物品如氧气、煤气、酒精、汽油，电器灼伤，冰袋冻伤。,防范：,3,）压力性损伤：长期石膏、夹板固定过紧，致压疮，高压氧舱治疗不当致气压伤。,防范：,4,）放射性损伤及防范：深部,X,线、,60,Co,、,直线加速器治疗不当致皮炎、皮肤溃烂坏死，甚至死亡。,防范,：,应用冷热疗法时，严格按操作要求进行，对易燃易爆物品应妥善管理。,加强观察，及时处理。,采取适当的保护措施，对病人减少暴露，把握好剂量和时间。教育病人保护好皮肤。,医院的安全环境,（,2,）化学性损伤及防范,药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、,配伍不当等所致,。,防范：,掌握常用药物的使用保管知识，做好三查、 七对，察用药反应，及时报告医生处理。,医院的安全环境,（,3,）生物性损伤及防范,由微生物、昆虫所致的感染、疾病、过敏、外伤等。,防范：,控制医院感染、切断传播途径、保护易感人群。杀灭致病昆虫和动物。,医院的安全环境,（,4,）心理性损伤及防范,影响病人心理的因素有：对疾病的认识和态度、病人与周围人们的交流，医护人员对病人的行为和态度。,防范：,护理人员重视病人的心理，注意,自己的言行， 给予心理支持，满足,病人心理需要,。,医院的安全环境,（,5,）医源性损伤及防范,凡是由于医护人员言行的不慎，或操作上的过失导致病人身心受伤，均为医源性损伤。,防范：,尊重病人，加强责任心，严格按制度和操作规程进行护理。医院做好医德医风的培养。,医院的安全环境,任务,一、床档的使用,实施,半自动床档：为病床自带床档，需要时从床的两侧拉出并升起,多功能床档：平时插于床尾，使用时插入床的两侧。,木制床档：使用时用系带将床档固定在床的两侧。床档的中央可做一个活动门，护理患者时将门打开，平时关闭。,任务三,保护具的使用,二、支被架的使用,实施,携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释。,将支被架置于易受压的部位，将盖被盖在支被架上。,注意事项,注意病人保暖。,任务三,保护具的使用,三、约束带的使用,实施,1.,双套结固定法：,主要用于固定腕部和踝部。使用时用宽绷带做成双套结,.,并在手腕部、踝部用棉垫衬垫，将双套结套在棉垫外，稍拉紧，松紧以能伸入一个手指为宜，再将绷带系于床缘,任务三,保护具的使用,三、约束带的使用,实施,2.,肩部固定法：,固定患者肩部，限制从床上坐起。将袖筒套于患者两侧肩部，腋窝垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将另一端长带系于床栏固定肩部。,3.,双膝固定法：,用于膝部固定，限制患者下肢活动。两膝及膝关节上衬垫棉垫，将约束带上的双头带各缚于膝关节上部，将另一端长带系于床的两侧,任务三,保护具的使用,注意事项,应向病人及家属说明使用保护具的原因、目的和方法,取得同意及配合,注意维护病人自尊,严格掌握应用指征,一般只能短期使用,使用保护具时应使肢体处于功能位置,应预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损,.,约束时松紧要适宜,一般以能伸入,1,2,根手指为宜,;,约束骨隆突处应垫棉垫,;,密切观察受约束肢体的末梢循环,定时放松约束带,确定病人可随时与医护人员联系,记录使用保护具的原因、目的、时间、每次观察结果、护理措施及解除约束的时间,谢谢,