医疗危机事件干预与管理教材bbqs

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,东方国际医院管理研究院,东方国际管理学院（香港）,把理念落实到行动,格致中和 知行合一,吴建峰 教授,版权所有 请勿复制,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,东方国际医院管理研究院,东方国际管理学院（香港）,把理念落实到行动,格致中和 知行合一,吴建峰 教授,版权所有 请勿复制,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗危机事件干预与管理,吴建峰,中国发展战略研究中心,教授,东方国际管理学院 院长,东方国际医院管理研究院 院长,中华管理研究中心 秘书长,案例一、触目惊心的“医闹”,深圳山厦医院,2006,年,12,月,24,日是医院被迫与患者家属签订同意支付,15,万元人道援助金的协议最后执行的日子。死者家属曾扬言，如果这天拿不到钱，就铲平医院。,“,那天我们不得不加以戒备，正是出于自身安全的考虑，医院才为每位在一线工作的医护人员发了钢盔。当天，,4,名男子头戴迷彩色的钢盔，面戴口罩，手持长棍。两条狼狗拴在一旁，犬吠声不断。,案例二、福建省南平市第一医院,2009,年,6,月,20,日，杨俊斌因尿道结石住福建省南平市第一医院行尿道取石术，手术非常顺利，随后他被送进重症监护室观察。然而，当晚,21,时左右，杨俊斌突然感到腰痛难忍，老婆赶快叫医生来看。医生的答复是术后有疼痛感是正常的。但为了止疼，医生给杨俊斌使用了安痛宁，不见减轻，又打了杜冷丁。不久，杨俊斌死亡。,案例三、赖在医院，打持久战,2009,年,12,月,7,日，陈某在我院进行,“,剖宫产术,”,，术中因者不慎致伤新生儿左眉弓上约,0.7cm,处，长约,2cm,，深达皮下。,“,剖宫产,”,术后产妇与新生儿恢复良好，办理出院后赖在病房拒不离开，并将煤气灶等一系列生活用品搬到病房中，扬言要与医院讨说法。,建立专业化的医疗纠纷处理队伍,(,一,),要求,三级医疗机构应当设立专门的医疗纠纷处理机构,二级以下医疗机构应当有医疗纠纷处理人员,原因,应对复杂严峻的医疗纠纷形势,以专业化的姿态来应对医疗纠纷,建立专业化的医疗纠纷处理队伍,(,二,),效益,有效应对医疗纠纷形势,使医疗纠纷处理规范化,培养医院自己的医疗纠纷处理专家,医疗纠纷处理机构工作内容,日常工作,处理和接待医疗纠纷投诉,开展医疗投诉事件调查并提出处理意见报院领导,代表医院进行医疗纠纷诉前和解,代表医院参加医疗事故技术鉴定,代表医院参加医疗纠纷诉讼,医疗风险及医疗纠纷管理,总结、分析、汇报,医疗机构如何接待、应对媒体,媒体不能回避，只能引导。,建立新闻采访规章制度,设立与媒体沟通的机构，保障沟通渠道畅通,设立新闻发言人制度,非以上两机构人员，不得接受记者的采访,诉讼时效,绝对时效,20,年,相对时效,一般,2,年（医疗服务合同纠纷）,人身侵权,1,年（医疗事故侵权纠纷）,案 例,诉讼时效,1990,年行阑尾切除术,2008,年,8,月到人民法院提起诉讼,是否已过时效,患方主张：术后长期不适，未就医，不知情；,2008,年,7,月就诊时知道患者症状与手术有关,医方主张：,2002,年,9,月,1,日患方曾来院投诉过,评 述,诉讼的绝对时效期内,医疗事故侵权纠纷的相对时效期外,医闹与患方非理性维权,案 例,2006,年,5,月,25,日,一名,11,个月大的肺炎患儿在广州华侨医院抢救无效死亡，患儿家属、同乡亲友数十人到医院拉横幅、派传单、围堵医务人员。一名年轻女医生被撕下外套、裙子，一名副院长被围堵,26,小时。,医闹处理的原则和方法,依法解决,依法，依靠人民警察，必要时拨打,110,呼叫,收集证据,处理医闹的法律依据,（详见下一页）,依法上访,医疗纠纷与争议,尸体解剖与患者死因争议,病历,/,可疑医疗物品封存,封存袋的保管问题,依照法律规定，应当由医疗机构保管,患方要求保管的，可以交由患方保管，但是应当留存相关证据,非患者本人要求复印病历,患者及其家属在医院内摔伤,患者医疗机构内摔伤的原因,医疗机构的原因,路面湿滑,路面不平或者有障碍物,患方的原因,患者行走不便,疾病突然恶化,患者意识不清，躁动,陪护不到位,患者陪护风险告知书,完善,患者陪护风险告知书,文件的相关内容，完善医院陪护管理制度，强调医院对住院患者陪护家属的要求，要求患者或其家属签署该文件，并留存备查。,强化医疗机构的管理,加强医院后勤工作的管理，消除医院管理范围内不安全隐患,落实院内各环节岗位责任制,注意加强特殊患者的陪护安排和巡视,患者摔伤应急预案,制定,患者摔伤应急预案,对预案组织实施和监督,患者摔伤应急预案,内容,护理人员应当立即到患者身边，检查患者摔伤情况病通知医生。,医生对患者检查，判断患者神志、受伤部位及伤情。,对疑有骨折、肌肉韧带损伤的患者，搬动时要注意保护，并请专科会诊、处理，对于摔伤头部、出现意识障碍等危及生命的情况，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意生命体征。,受伤较轻的，可以搀扶或者用轮椅将患者送回病床。,对摔伤局部的处理：有淤斑者局部冰敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或,0.1,新洁尔灭清洗伤口后，,无菌纱布包扎；出血较多则由外科医生处理。,加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。,准确、及时书写护理记录，认真交班。,向患者了解当时摔倒时的情况，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。,患者自杀,患者发生自杀原因分析,患者精神异常,患者对疾病治疗丧失信心、悲观厌世,患者难以忍受病痛折磨,患者不愿意拖累家人,患者自杀与医疗机构责任,患者在医疗机构自杀，医疗机构承担责任的前提：未尽告知义务和有过失。,患者在医疗机构自杀，医疗机构免责的条件,患者住院须知,完善,患者住院须知,文件的相关内容，强调医院对住院患者及其陪护家属的要求，要求患者或其家属签署该文件，并留存备查。,患者住院须知,相关内容,需要强调，在陪护问题上，如果患者家属明确表态，患方因人手不够或者经济上的原因，不设立陪护，由于没有陪护造成患者的损害，责任自己承担。,患者自杀应急预案,患者自杀应急预案,包括,预案主要内容,预案的实施和监督,欢迎交流,谢 谢,谢谢！,