针灸治疗眩晕-课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,针灸治疗眩晕张婷婷,针灸治疗眩晕张婷婷,根据解剖结构和性质分类,前庭系统性眩晕,前庭末梢性眩晕,如：梅尼埃病、位置性眩晕、急慢性中耳炎、耳毒性药物中毒性眩晕、迷路炎和桥小脑角肿瘤等,前庭中枢性眩晕,如：椎,-,基底动脉供血不足、延髓背外侧综合征、小脑梗塞或出血、脑干肿瘤等,非前庭系统性眩晕,眼病、本体感觉系统疾病、全身系统疾病等,根据解剖结构和性质分类前庭系统性眩晕,中医病因病机,本病中医亦称为眩晕，是目眩与头晕的总称。,目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。,基本病机不外风、火、痰、虚四个方面。,本病病位在脑，但与肝、脾、肾密切相关，其中又以肝为主；病性虚实交错，需者居多。,中医病因病机本病中医亦称为眩晕，是目眩与头晕的总称。,影响针灸疗效的因素,引起眩晕的疾病,临床分期,留针时间的长短,穴位配伍是否合适,针刺手法,针刺百会、上印堂（印堂上,1,寸）、太阳穴时患者是否有重压感,电针刺激量的大小,患者的年龄等个体差异,影响针灸疗效的因素引起眩晕的疾病,针灸诊疗特点,（,1,）针灸治疗眩晕以辨病为主，首先找到引起眩晕的原因和疾病，根据不同的疾病选择不同的针灸方法。,（,2,）眩晕发作期针灸治疗以镇静止眩为主，多采用电针。间歇期应根据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚泻实，调理髄海为法。,针灸诊疗特点（1）针灸治疗眩晕以辨病为主，首先找到引起眩晕的,针灸治疗眩晕,分期治疗,发作期,原则：急则治其标，以镇静止眩为主，,取穴：百会、风池、上印堂、太阳、通天,方法：多采用电针，针刺百会、上印堂、太阳穴时患者有重胀针感为度。留针时间要长、上印堂留针,3,小时。,针灸治疗眩晕分期治疗发作期,针灸治疗眩晕,分期治疗,间歇期,原则：明辨病症性质，据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚泻实，调理髄海为法。,治则：调理髓海,穴方：百会、风府、风池、上印堂、太阳，悬钟均双侧。,随证配穴：,针灸治疗眩晕分期治疗间歇期,针灸治疗眩晕,分期治疗,随证配穴：,脉涩血亏型（主要见于脑动脉硬化，椎基底动脉供血不足，脑血栓后遗症等）：,加肾俞、太溪、复溜,肝肾阴虚型（主要见于内耳性眩晕）：,加翳明、合谷、太冲、内关,气血两虚型（主要见于贫血、低血压）：,加脾俞、心俞、足三里、三阴交,瘀血内阻型（主要见于脑外伤、脑震荡）：,加列缺、三阴交、血海,肝阳上亢型（主要见于高血压、内耳眩晕）：,加翳风、行间、阳陵泉,风火上扰型（主要见于高血压兼外感、前庭神经元炎等）：,加曲池、天突、太冲、列缺,针灸治疗眩晕分期治疗随证配穴：,针灸治疗眩晕,辨病治疗,针灸治疗眩晕-课件,（一）针灸治疗梅尼埃病,诊断依据：,发作性旋转性眩晕,2,次或,2,次以上，每次持续,20,分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。,波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少,1,次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。,伴有耳鸣和（或）耳胀满感。,前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。,排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。,（一）针灸治疗梅尼埃病诊断依据：,（一）针灸治疗梅尼埃病,临床分期：,早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。,中期：间歇期低、高频率均有听力损失。,晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。,（一）针灸治疗梅尼埃病临床分期：,（一）针灸治疗梅尼埃病,以耳部局部穴位为主，以太阳、少阳经穴为主,取穴：,率谷，曲鬓，太阳，听宫，听会,操作方法：,率谷透曲鬓穴：,28,号,2,寸毫针，从率谷穴进针，顺头皮刺向曲鬓穴，得气后持续捻转针柄，不提插，速度,180,200,次分，使患者颞部有酸麻胀感。太阳穴：将针斜刺入骨膜寸，患者有重压感为度。留针,20,30,分钟。听宫、听会：令患者张大口,垂直进针寸,不提插微捻转,患者感针下沉紧为度。,（一）针灸治疗梅尼埃病以耳部局部穴位为主，以太阳、少阳经穴为,（一）针灸治疗梅尼埃病,疗程：,每天一次，,5,次为一疗程，隔一天开始下一疗程。,注意事项：,以上穴位进针后均采用平补平泻手法，待患者出现重胀针感后停止。,（一）针灸治疗梅尼埃病疗程：,气血两虚型（主要见于贫血、低血压）：,肝阳上亢，兼湿热下注型眩晕（西医诊断：高血压病）,（1）针灸治疗本证效果较好，但应分辨标本缓急。,（三）针灸治疗椎基底动脉供血不足,方法：多采用电针，针刺百会、上印堂、太阳穴时患者有重胀针感为度。,针刺百会、上印堂、太阳穴均采用平补平泻手法，待患者出现重胀针感后停止。,（2）眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体征(如站立不稳，恶心呕吐，偏侧肢体麻木无力，水平性眼震等。,针灸治疗眩晕分期治疗,脉涩血亏型（主要见于脑动脉硬化，椎基底动脉供血不足，脑血栓后遗症等）：,肝肾阴虚型（主要见于内耳性眩晕）：,针灸治疗眩晕辨病治疗,本病中医亦称为眩晕，是目眩与头晕的总称。,轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震及阳性的病理反射等。,轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震及阳性的病理反射等。,也应避免食辛辣，过用烟酒，以防风阳升散之虞。,（二）针灸治疗颈性眩晕,诊断标准,（,1,）突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂。,（,2,）眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体征,(,如站立不稳，恶心呕吐，偏侧肢体麻木无力，水平性眼震等。,),（,3,）常在,24,小时内减轻，以后可再发。,（,4,）,TCD,检查：提示椎基底动脉供血不足,。,气血两虚型（主要见于贫血、低血压）：（二）针灸治疗颈性眩晕诊,足三里和三阴交同时取用，为阴阳表里配穴，脾胃得以健旺，则气血生，滋养五脏六腑而聪上窍。,眼病、本体感觉系统疾病、全身系统疾病等,（2）眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体征(如站立不稳，恶心呕吐，偏侧肢体麻木无力，水平性眼震等。,留针时间要长、上印堂留针3小时。,治则：清热利湿，疏通经络,轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震及阳性的病理反射等。,中期：间歇期低、高频率均有听力损失。,目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；,临床表现：头晕，视物旋转，无耳鸣，恶心，呕吐，无发热，无腹痛。,头晕以感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。,处方:梅花针夹脊穴叩刺。,晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。,病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、高脂血症、高粘血症等。,（2）眩晕发作期针灸治疗以镇静止眩为主，多采用电针。,瘀血阻窍型眩晕（西医诊断：颈椎病）,针灸治疗眩晕分期治疗,针灸治疗眩晕分期治疗,（一）针灸治疗梅尼埃病,（二）针灸治疗颈性眩晕,取穴：,颈百劳，颈夹脊，风池、百会、通天、上印堂,操作方法：,颈夹脊穴：取坐位。根据颈部,X,光片所示椎体节段改变取相应颈夹脊穴，常规消毒，选用寸不锈钢毫针，直刺,1,寸左右，进针得气后,(,以酸、麻、胀为主,),，行平补平泻捻转加小幅提插手法，先行针,5,秒钟后留针,20,分钟。颈百劳穴：正坐位。直刺,1,寸，针刺得气后接电子针疗仪，用连续脉冲波，电流以患者适宜为度。风池穴；向鼻尖方向斜刺,0.8,寸,足三里和三阴交同时取用，为阴阳表里配穴，脾胃得以健旺，则气血,（二）针灸治疗颈性眩晕,疗程：,每天治疗,1,次，,10,次为一疗程，每疗程之间休息,1,天，连续治疗,2,个疗程。,注意事项：,针刺风池穴应正确把握进针的方向，角度和深度。不可向对侧眼针刺过深，以防刺入枕骨大孔伤及延髓。,（二）针灸治疗颈性眩晕疗程：,（三）针灸治疗椎基底动脉供血不足,眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或,(,和,),体位变动而诱发。,眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症,(,黑蒙、闪光、视物变形、复视等,),、内耳疼痛、肢体麻木或无力、碎倒、昏厥等。,轻微脑干损害体征，如角膜和,(,或,),咽部反射减退或消失，调节和,(,或,),辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震及阳性的病理反射等。,病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、高脂血症、高粘血症等。,（三）针灸治疗椎基底动脉供血不足眩晕为发作性视物或自身旋转感,（三）针灸治疗椎基底动脉供血不足,以调理髓海为主，加补益气血，调理脾胃,取穴：,百会、风府、风池、上印堂、太阳，气海，血海，足三里,操作方法：,患者先取坐位。风府穴用寸毫针斜刺入寸，针尖向下，提插数次，待患者出现重胀针感后出针，不留针。然后患者取平卧位，针刺百会、上印堂、太阳穴。将针斜刺入骨膜寸，患者有重压感为度。风池穴使用寸毫针，向鼻尖方向刺入寸，患者出现重胀针感。以上穴位进针后均采用平补平泻手法，待患者出现重胀针感后停止。风池穴、百会穴、双侧太阳穴加电针。选用电针频率,80HZ,，间歇波，电流量以患者能耐受为度。以上穴位风府穴不留针，上印堂穴留针三小时，百会、太阳、风池穴均留针,30,分钟。,（三）针灸治疗椎基底动脉供血不足以调理髓海为主，加补益气血，,（,三）针灸治疗椎基底动脉供血不足,疗程：,每天针灸一次，每周治疗五次，十次为一个疗程，共治疗两个疗程。,注意事项：,针刺百会、上印堂、太阳穴均采用平补平泻手法，待患者出现重胀针感后停止。上印堂留针时间要长。,（三）针灸治疗椎基底动脉供血不足疗程：,日常调护,（,1,）针灸治疗本证效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。,（,2,）为明确诊断，在治疗的同时应测血压，查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电位、颈椎,X,光片以及,CT,、磁共振等检查。,（,3,）眩晕发作时可令患者闭目，安卧（或坐位），作悠缓、细匀的呼吸动作，或以手指按压印堂、太阳穴，使头面部经气流畅，眩晕症状即可减轻。,（,4,）痰浊上蒙型患者应以清淡食物为主，禁食油腻厚味及动物内脏食品，以免助湿生痰，酿热生风。也应避免食辛辣，过用烟酒，以防风阳升散之虞。,（,5,）加强护理及心理治疗，消除患者恐惧心理。,日常调护（1）针灸治疗本证效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急,名中医经验,气血不足型眩晕（西医诊断：眩晕）,临床表现：头晕，头沉，乏力，轻微恶心，无视物旋转及呕吐。舌淡红，苔薄白，脉沉细,治则：益气升阳，滋阴补血,处方,:,百会，攒竹，上星，外关，足三里，三阴交,方义：百会为诸阳之会，可升举阳气以帅血上荣。攒竹、上星为局部取穴，可疏通经络止痛。外关是手少阳三焦经络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉，疏经活络。足三里是足阳明胃经之合穴，为调和胃气之主要腧穴。三阴交是足太阴脾经的腧穴，有健脾之功。足三里和三阴交同时取用，为阴阳表里配穴，脾胃得以健旺，则气血生，滋养五脏六腑而聪上窍。,名中医经验气血不足型眩晕（西医诊断：眩晕）,名中医经验,湿热中阻型眩晕（西医诊断：眩晕）,临床表现：头晕，视物旋转，无耳鸣，恶心，呕吐，无发热，无腹痛。舌红，苔薄黄，脉弦滑,治则：清热利湿，疏通经络,处方,:,梅花针夹脊穴叩刺。背部督脉、膀胱经走罐。隔姜灸百会,方义：梅花针叩刺夹脊穴，以调整内脏机能紊乱。督脉行于背部正中，多次与足少阳经及阴维脉交会，对全身起到调节作用，称为“阳脉之海”。督脉、足太阳膀胱经走罐，可祛除湿热之邪并疏通经络，调理脏腑机能。百会为诸阳之会，隔姜灸百会，升举阳气，气血上荣，使气行则血行，血运则气达，气至病所则髓充