小儿病毒性肌炎护理查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,小儿病毒性肌炎护理查房,1,ppt课件,查房目的,加强护士对病毒性肌炎疾病知识的掌握,为患儿提高优质的护理,2,ppt课件,病史介绍,患儿，男，,6,岁，,22KG,。,因发热伴小腿疼痛,3,天于,2017-4-11,收住入院，入院时神志清，精神软，咽轻度充血，感左侧小腿疼痛，走路时有跛行，食欲睡眠均可。查,:T36.8,，,P92,次,/,分，,R23,次,/,分,BP98/56mmHg,3,ppt课件,治疗经过,入院后予以一级护理，完善相关检查，头孢美唑钠针、核黄素磷酸钠针、维生素,C,针等对症支持治疗。,4,ppt课件,辅助检查：,4-10,血常规：白细胞,3.1*109/L,肌酸激酶,5212 IU/L,4-11,血常规：白细胞,4.1*109/L,肌酸激酶,3112 IU/L,4-15,复查肌酸激酶,271 IU/L,5,ppt课件,小结,经过,4-11,至,4-15,对症支持治疗患儿神志清，精神好，咽充血已消退，左侧小腿无疼痛，走路正常，食欲睡眠均可，生命体征平稳。,6,ppt课件,概述,又名儿童急性良性肌炎，流行性感冒肌炎等，冬春季高发，是儿童在呼吸道病毒感染过程中发热的肌炎，以流感病毒多见，发病年龄主要为,5-13,岁，有文献报道最小发病者为,1,岁，男孩较女孩多见。,7,ppt课件,实验室检查,血常规检查白细胞大多正常或降低，淋巴细胞通常升高；呼吸道病原体检查可有流感病毒及其它病毒抗体阳性；血清磷酸肌酸激酶均有升高明显，乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶也有轻度升高。肌电图及肌活检显示呈非特异性改变。,8,ppt课件,诊断,依据有呼吸道或消化道感染病史,突发晨起肌痛或步态异常,磷酸肌酸激酶升高,9,ppt课件,临床特点,发病前常有发热、头痛、流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、一过性皮疹、腹泻、呕吐等上呼吸道及胃肠道感染症状；随后常于晨起突发下肢肌肉明显酸痛，尤以腓肠肌肉明显，其次为大腿肌肉，偶可累及颈部、上肢等，疼痛为钝痛为主。,10,ppt课件,护理问题,1.,活动无耐力 与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。,2.,潜在并发症：（,1,）心律失常（,2,）心力衰竭（,3,）心源性休克,11,ppt课件,治疗原则和护理措施,1.,休息 减轻心脏负担，急性期卧床休息，至热退后,3-4,周基本恢复正常时再逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量，一般不少于,6,个月。重症患儿心脏扩大者，卧床半年,-1,年。有心衰者严格卧床休息，待心衰控制后再逐渐开始活动。,2.,药物治疗的护理,1,）肾上腺皮质激素：应用激素可抑制体内干扰素的合成，有促使病毒增生和病变加剧的情况，故在早期一般病例不主张应用，仅限于抢救危重病例及其他治疗无效的病例。,2,）维生素,C:,可改善心肌代谢及促进心肌恢复，对心肌炎有一定疗效。,3,）其他促进心肌代谢的药物：极化液、能量合剂、辅酶,Q,等,4,）抗生素：病毒性心肌炎时，细菌感染是其发病的重要条件因子，故一般在开始治疗时应用青霉素肌肉注射,1-2,周。,12,ppt课件,治疗原则和护理措施,3.,严密观察病情变化,4.,症状和药物不良反应的护理,5.,并发症的护理 心肌炎有传导阻滞或早搏存在，应密切观察患儿，及时发现病情变化报告医生，进行相应处理。,13,ppt课件,