PICC的常见并发症及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,.,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/23,#,PICC,的常见并发症及护理,王娜萌,1,.,.,PICC,的概念,PICC,（,Peripherally Inserted Central Catheter,）,是指经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。,利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉,，,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,，,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,，,保证了治疗顺利进行。,2,.,2024/10/3,PICC,的优点,(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。,(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。,(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。,（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。,3,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,穿刺部位渗血,导管堵塞,静脉炎,感染,导管脱出,导管移位,血栓,4,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,多在穿刺后,24h,内,原因：,因局部固定压迫止血不足,肿瘤患者化疗期间骨髓抑制，血小板减少,穿刺侧肢体活动过度：肘关节伸屈活动、上肢支撑用力,措施：,置管前评估患者的凝血功能,穿刺后穿刺点无菌纱布覆盖，弹力绷带加压止血,置管后3日内避免穿刺侧肢体活动过度（前臂内旋外旋）,禁止在导管侧肢体测血压，发现渗血渗液及时换药,1.,穿刺部位渗血,5,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,表现为输液速度变慢，冲管时阻力大,血栓性堵塞：封管方式不正确,冲管不及时或不彻底,病人血液粘滞性高,穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大,非血栓性堵塞：导管打折，扭曲,药物结晶沉积或异物颗粒堵塞,定期，规范冲管,2.,导管堵塞,6,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,机械性静脉炎：,主要与穿刺时损伤有关,感染性静脉炎：,与各种原因导致穿刺点感染而向上蔓延,有关,处理,:,按静脉炎常规处理,23,天后症状不缓解或加重，尤疑为感,染性静脉炎者，应立即拔管。,3.,静脉炎,7,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,表现：,插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛，应警惕,处理：,一旦彩超确诊应在溶栓治疗后拔管，以防脱落,形成栓塞。,4.,静脉血栓的形成,8,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,5.,导管异位：,以颈内静脉最为常见,原因：,病人体位不当,经头静脉穿刺,血管变异,措施：,头静脉穿刺置管时，应注意当导管到达肩部时，嘱病人,头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入,上腔静脉。,9,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,6 .,感染,原因 ：,敷料潮湿未及时更换,自身抵抗力下降,更换贴膜时未完全遵守无菌操作原则,处理：,换药时严格遵循无菌操作，严格物品管理,发现贴膜潮湿及时更换，穿刺点彻底消毒,10,.,2024/10/3,PICC,的并发症及护理,7.,导管脱出,原因：,缺乏自我护理知识,穿脱衣物时将导管拉出,输液管道太短，以致病人改变体位时牵拉脱出,导管固定不良,更换贴膜敷料时操作失误带出导管,处理：,若不慎脱出，严禁将外漏部分再行插入；,若脱出部分超过,5cm,时，该导管只能短期使用（,2,周），应考虑拔管,11,.,2024/10/3,PICC,的健康指导,1.,适当抬高置管侧肢体,5.,出现不适 及时告知,3.,避免提重物过度活动,6.,若折断，按住残余端，就近处理,4.,避免压迫置管侧肢体,2.,穿侧部位 干燥,保护导管,12,.,2024/10/3,谢谢聆听,请老师和同学批评指教,13,.,2024/10/3,