胆囊结石围手术期护理(医疗知识)课件

,医药护理,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click To Edit Title Style,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,胆囊结石围手术期的护理,1,医药护理,胆囊结石围手术期的护理 1医药护,一、,胆囊结石的概念,二、,胆囊结石的临床表现,三、,胆囊结石患者的术前护理,四、,胆囊结石患者的术后护理,2,2,医药护理,一、胆囊结石的概念二、胆囊结石的临床表现三、胆囊结石患,胆囊结石的概念,胆囊结石,肝内胆,管结石,肝管分叉处,肝外胆管结石,3,医药护理,胆囊结石的概念胆囊结石肝内胆肝管分叉处肝外胆管结石3医药护理,胆囊结石的概念,为发生在胆囊内的结石，主要是,胆固醇结石,或,以胆固醇为主的混合性结石,，常与胆囊炎并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。,4,医药护理,胆囊结石的概念为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石或以胆固,临床表现,一、典型表现：,胆绞痛,上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射,二、消化道症状：,常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等,5,医药护理,临床表现5医药护理,治疗方式,1.非手术治疗：排石、溶石,2.,手术治疗(首选),开腹胆囊切除术,OC,腹腔镜胆囊切除术,LC,6,医药护理,治疗方式1.非手术治疗：排石、溶石6医药护理,测定,T,、,P,、,R,、,BP,观察腹部体征及有无寒战高热,测量生命症,多与解患者沟通了解患者的心理状况，消除患者顾虑，减轻患者的心理压力。,心理护理,1、皮肤准备,2、胃肠道的准备,3、禁烟、酒,做好术前准备,术前护理,7,医药护理,测定T、P、R、BP观察腹部体征及有无寒战高热测量生命症,1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉,搏、呼吸、心率，连续监测24小时。,2、密切观察患者的腹部体征,术后护理,一、病情观察,8,医药护理,1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉术后护理 一,去枕平卧,6h，头偏向一侧；,生命体征平稳后改为,半卧位,。,术后护理,二、术后体位,9,医药护理,去枕平卧6h，头偏向一侧；术后护理 二、术后体位9医药,术后护理,三、术后饮食,LC术患者：术后禁食，术后8 h,无特殊可进水,，,次日可以进食流质饮食,。,OC,术患者：,术后禁食1224 h，待胃肠功能恢复,，,拔除胃管后,可进食少量水,，如无腹胀、腹痛开始进流质,饮食。,饮食以清淡易消化为宜，,避免食用产气食品。,10,医药护理,术后护理三、术后饮食LC术患者：术后禁食，术后8 h无特殊可,术后护理,四、疼痛的护理,多与患者沟通給予心理安慰，,教会患者减轻疼痛的方法,出现严重腹痛时应注意观察疼痛,性质，遵医嘱给予止痛药,协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛,11,医药护理,术后护理四、疼痛的护理多与患者沟通給予心理安慰，出现严重腹痛,1、妥 善固定引流管：,防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落,2、保持引流通畅：,患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口,活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。,3、观察引流情况：,观察引流液颜色、性质、量,并准确记录,3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。,术后护理,五、引流管护理,12,医药护理,1、妥 善固定引流管：术后护理 五、引,术后护理,六、术后并发症的护理,1、胆瘘的观察和护理,胆瘘是最常见、最严重的并发症之,1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者,的生命症和腹部体征：,引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 100，甚至,超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎,2）护理,指导患者取半卧位，适当限制活动。,应给予充分的水分，定期测量体温,加强营养支持：给高热量、优质蛋白,13,医药护理,术后护理 六、术后并发症的护理1、胆瘘的观察和护理13医药,术后护理,六、术后并发症的护理,2、出血的观察和护理：,观察患者生命体征，观,察引流液的颜色、性质,、量,术后早期腹腔引流管引,出血性液增多伴面色苍,白，脉搏细数、血压下,降等，提示可能有腹腔,内出血,3、感染的观察和护理,观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热,如术后3d持续高热，伴有腹部腹痛，应考虑有腹腔肉感染的可能，配合医生做好护理。,14,医药护理,术后护理 六、术后并发症的护理2、出血的观察和护理：14,出院指导,1、饮食指导：,选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定,量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。,2、适当运动：,患者出院后710天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患,者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。,3、,定期复查，不适及时就诊。,15,医药护理,出院指导1、饮食指导：15医药护理,谢谢,16,医药护理,谢谢16医药护理,