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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 血液的组成与理化特性,第二节 血细胞生理,第三节 血液凝固,第四节 血型和输血原则,第,6,章 血液,第,6,章 血液,第一节 血液的组成与理化特性,体液与内环境概念,动物体内所含液体总称为体液,细胞外液构成了细胞生活的直接环境，称为内环境。,一、血液的组成,血浆,呈淡黄色的液体，占全血体积,55,血液,红细胞,45,血细胞,白细胞和血小板 小于,1,红细胞比容,:,红细胞在全血中所占的容积百分比,血浆的化学成分,血浆 含水约,90,92,含溶质约,8,10,（其中血浆蛋白含量为,7,9,）,白蛋白：分子量最小，含量最多,调节血浆和组织液间的渗透压,球蛋白：,、,球蛋白,参与脂类和脂溶,（,、,、,球蛋白）,物质的运输,球蛋白,是淋巴细胞分泌的抗体，,参与免疫反应,纤维蛋白原：分子量最大，含量最少,参与血液凝固,二、血浆的理化特性,1.,血浆渗透压,溶液,渗透压,:,指溶液中的溶质颗粒吸取水分子透过半透膜的一种力量。,渗透压大小与溶质的颗粒数有关。颗粒愈多，渗透压愈大，水总是从渗透压低的一侧流向高的一侧。,晶体渗透压 胶体渗透压,组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质,(,主要为,NaCl,)(,主要为白蛋白,),压力 大 小,意义维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分,保持细胞正常形态和功能 的交换和维持血浆容量,与血浆渗透压相等的溶液称为,等渗溶液,。,2.,血浆的,酸碱度,(pH,值,),：,(1),正常值,:,哺乳动物,pH,为,7.2,7.5,（人：,7.35-7.45,）,(2),维持相对稳定的因素,:,血浆中的缓冲物质：,主,：,NaHCO3/H2CO3,缓冲对（比值,201,）,次,：,Na2HPO4/NaH2PO4,、血浆蛋白钠盐,/,血浆蛋白、,K2HPO4/KH2PO4,等,红细胞上的缓冲对：血红蛋白钾盐,/,血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐,/,氧合血红蛋白,通过肺和肾的调节：,三、血液的机能,(1),运输功能,O,2,、,CO,2,、,激素、离子、营养物质等,(2),防御功能,白细胞，淋巴细胞，巨噬细胞和抗体；,(3),维持内环境稳定,体液酸碱平衡、水平衡、体温恒定,(4),止血功能,第二节 血细胞生理,一、红细胞生理特性,（一）,可塑性,：,红细胞在通过口径小于它的血管时将发生变形，通过后又恢复原状，称为,可塑性,.,可塑性的影响因素,1,表面积与体积比,比值愈大，可塑性愈大,2,红细胞内和细胞膜粘滞性,粘性愈大，可,塑性愈小,3,红细胞膜的弹性,弹性愈大，可塑性也愈大,（二）红细胞的,悬浮稳定性,：,悬浮稳定性,-,红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不下沉的特性称为红细胞的,悬浮稳定性,。,血沉,-,以第,1,小时末在血沉管中下沉的距离表示红细胞沉降速度，简称,血沉,。,（三）红细胞,渗透脆性,红细胞在低渗溶液中膨胀、破裂，使血红蛋白释出，这一现象称红细胞溶解，简称,溶血,。,红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性，称为,渗透性脆性,。,（四）红细胞的生成,(1),红细胞生成所需要的原料,蛋白质、铁、叶酸、维生素,B,12,和维生素,C,等,(2),红细胞生成的调节：,促红细胞生成素,雄激素、甲状腺素、生长素可增强红细胞生成，雌激素抑制红细胞生成。,二、白细胞生理的功能,中性粒细胞,淋巴细胞,酸性粒细胞,碱性粒细胞,单核细胞,血小板,红细胞,(,一,),白细胞的功能,1.,中性粒细胞,吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。,2.,单核细胞,进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。,3.,嗜碱性粒细胞,胞内的颗粒中含多种生物活性物质：,肝素：具有抗凝血作用。,组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。,趋化因子,A,：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应,4.,嗜酸性粒细胞,：,限制,嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。,参与对寄生虫的免疫反应。所以，患过敏性疾病和某,些寄生虫病时，嗜酸性粒细胞增多。,5.,淋巴细胞,：参与机体特异性免疫,T,淋巴细胞主要与细胞免疫有关；,B,淋巴细胞主要与体液免疫有关。,三、血小板生理,（一）血小板的生理特性,1.,凝血和止血作用,:,损伤,：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维,粘附,:,血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子,促,凝血酶原激活物,形成松软血栓,聚集,:,彼此粘连聚集成聚合体,释放,:,释放血小板因子促进纤维蛋白形成,网罗血细胞扩大血栓,收缩,:,在,Ca2+,作用下其内含蛋白收缩血凝块,回缩坚实血栓,2.,纤溶作用：,血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物，可以激活纤溶系统，有利于血凝块的液化，保持血管中血流的畅通。,第三节 血液凝固,一、生理止血,血液从血管流出，在正常情况下经数分钟出血将自行停止，称为,生理止血,。,生理止血过程包括三个过程,:,(1),小血管受伤后立即收缩,(2),血栓形成，实现初步止血,(3),纤维蛋白块形成,二、血液凝固,：,（一）血液凝固,：,血液凝固（血凝）,-,血液由溶胶状态变成凝胶状态的过程。,1.,凝血因子,2.,凝血过程,凝血过程可分为三个步骤（基本过程）,：,凝血酶原激活物,a,凝血酶原凝血酶,a,（,Ca2+,）,纤维蛋白原 纤维蛋白,a,触发血液凝固有两种途经：,内源性激活途经,-,依靠血浆内部的凝血因子,外源性激活途经,-,依靠血管外组织释放的组织因子,两种凝血途径的区别,内源性凝血,外源性凝血,凝血过程启动,血管内膜下胶原纤维或异物激活,因子,损伤组织释放出,组织因子,凝血因子存在部位,全在血浆中,存在组织和血浆中,参与凝血酶数量,多,少,凝血过程时间长短，速度,约需数分钟,较慢,约数秒钟,较快,3.,血凝的加速与延缓,Ca,2+,促进凝血,:,草酸、柠檬酸钠，乙二胺四乙酸（,EDTA,）除去,Ca,2+,，延缓凝固。,生物素,：肝素、抗凝血酶,、水蛭素、蛇毒等抗凝血。,a),抗凝血酶,：可封闭凝血酶的活性中心,b),肝素,：可使抗凝血酶,的活性大大增加；,抑制凝血酶活性和释放纤溶酶,增强纤维蛋,白溶解；减弱脂蛋白对血管内皮的损伤，,防止由血脂引起的血栓形成。,光滑的表面：,可减少血小板的聚集和解体，减弱对凝血过程的触发，延缓凝血酶的形成。,降低温度,：温度降低至,10,以下许多参与凝血过程的酶的活性下降,可延缓血液凝固。,4.,纤维蛋白溶解,：,纤维蛋白溶解的过程称为,纤维蛋白溶解（纤溶,）。,第四节 血型和输血原则,一、,ABO,血型系统,(,一,),分型原则,根据红细胞膜上的凝集原分型。,凝集原,指红细胞膜上的特异性糖蛋白抗原。,凝集素,指能与相应的凝集原发生反应的特异抗体,凝集反应,红细胞膜上的凝集原和血浆中的相应,凝集素发生的抗原抗体反应。,ABO,血型,血型的遗传,ABO,血型系统的遗传由,A,、,B,和,O,三个等位基因控制。,A,基因和,B,基因是显性基因，,O,基因是隐性基因。,根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。,ABO,血型的基因型和表现型,基因型,表现型,OO,O,AA,，,AO,A,BB,，,BO,B,AB,AB,血型的鉴定,二、,Rh,血型系统,(1),Rh,血型抗原,:,Rh,因子,：有,8,种，,C,、,D,、,E,因子普遍存在。以,D,因子的抗原性最强。,Rh,+,：有,D,因子为,Rh,阳性,(,汉族,99,),；,Rh,-,：无,D,因子为,Rh,阴性,(,苗族,12,，塔塔尔族,16,）,(2),Rh,血型抗体,:,主要是,IgG,，属免疫性抗体，可通过胎盘,特点：血清中不存在,“,天然,”,抗体。当,Rh,+,的,RBC,进入,Rh,-,的人体内，通过体液性免疫，产生抗,Rh,的抗体。,(3),临床意义,:,输血时第一次输血不必考虑,Rh,血型,;,第二次,输血需考虑,Rh,血型是否相同,Rh,-,妊娠的母亲：,若输过,Rh,+,血，怀孕后其孕儿为,Rh,+,者，孕妇,的,抗,Rh,+,抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。,第一次孕儿为,Rh,+,，胎儿的,RBC,因某种原因,(,如胎盘绒毛脱落,),进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗,Rh,+,的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗,Rh,+,的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。,三、输血原则,供血者 受血者 凝集反应,直接配血,(,主侧,)RBC +,血清,-+,间接配血,(,次侧,),血清,+RBC,-+-+,输血的基本原则：,(1),检查,ABO,血型,必须保证供血者与受血者的,ABO,血型相合，即坚持输同型血。,同型相输,(2),紧急情况下的输血,当无法得到同型血,时，也可以输入,O,型血，但是,O,型血的人,血浆中的抗,A,和抗,B,凝集素能使不同血型受,血者的红细胞发生凝集反应,也会发生意,外。,异型慎输,。,(3),在每次输血前必须进行交叉配血试验,交叉配血试验,方法：在,37,下，将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验检查有无红细胞凝集反应（交叉配血试验的主侧）。同时还将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验，检查有无红细胞凝集反应（交叉配血试验的次侧）,如果交叉配血的两侧均无凝集反应，即为,配血相合,，可进行输血。如果主侧有凝集反应，无论次侧反应如何，称为,配血不合,.,复习思考题,1.,说明内环境稳态的含义与生理意义。,2.,晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？,3.,简述白细胞的功能,4.,简述血液凝固的基本过程，并指出内源性,凝血与外源性凝血的主要异同点。,
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