凯特力(七氟烷)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安全可控、更添保障,江苏恒瑞医药股份有限公司,全身麻醉,:,麻醉剂引起中枢神经系统抑制，使周身不感疼痛，伴意识丧失。,全身麻醉,吸入全麻,静脉全麻,复合麻醉：,a,、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等,b,、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等,c,、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）等,全麻的实施方式,静脉麻醉,吸入麻醉,无明确的麻醉深度指标,MAC,精确反应麻醉深度,个体差异大,个体差异小,基本无镇痛作用,有镇痛作用,无肌松作用,有肌松作用,术中可能知晓,无知晓,操作可控性差,操作简单、可控性好,代谢较复杂，有活性,基本不代谢,起效快、诱导迅速、无兴奋期,起效慢、诱导过程有兴奋,术后恶心发生率低,术后恶心多见,所需设备简单,需要一定复杂的设备,无环境污染,有一定的环境污染,静脉麻醉与吸入麻醉的比较,乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷,1846-1956,年乙醚统治了麻醉,110,年,但人们发现其较大的缺点：,1,、易燃烧和爆炸。,2,、毒性作用。,3,、呼吸和循环的抑制作用。,常用吸入麻醉药,1963,年,Terrell,合成,异氟酚,，,1966,年应用于临床。,1965,年,Terrell,合成,异氟烷,，,1967,年应用于临床。,1968,年,Regan,合成,七氟烷,；,1971,年,Wallin,最先报道其理化、药理、毒理；,1976,年,Holaday,、,1984,年池田和之分别完成,期临床；,1986,年,日本完成,期临床；,1990,年,Jons,在临床使用,地氟烷,。,1993,年,七氟烷,以商品名,Ultane,首次在日本上市；,1994-1995,年,又先后在中国、韩国、美国等十余国上市。,异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。,现代麻醉发展阶段,1950,年,至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研和技术,得到快速发展,1,、麻醉可逆，无蓄积,2,、安全，使用范围广,3,、麻醉作用强，可低浓度使用,4,、诱导、清醒迅速平稳,5,、化学性质稳定,6,、在肌体内代谢率低,7,、常态下无自燃、爆炸,8,、化学合成，容易提纯,9,、良好的肌松作用,10,、不引起不良神经反射,11,、无气管痉挛不良作用,12,、无不良刺激性气味,13,、对呼吸、循环刺激性轻,14,、不增加心脏儿茶酚胺敏感性,15,、无明显肝肾毒性,16,、无依赖、无成瘾性,17,、无致癌、致畸形作用,庄心良、曾因民等，,现代麻醉学,第,3,版，人民卫生出版社,理想的吸入麻醉药具备的条件,隆重上市,安全可控,更添保障,!,【,中文名,】,氟甲基六氟异丙基醚,【,英文名,】sevoflurane,【,分子式,】FCH,2,OCH(CF,3,),2,【,分子量,】,200.05,【,性状,】,无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体,，,沸点,58.5,；,MAC1.7,；血气分配系数,0.63,对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。,基本信息,本品主要经呼气排泄；,停止吸入,1,小时后约,40,以原形经呼气排出；,它在体内可被代谢为六氟异丙醇、二氧化碳、无机氟；,六氟异丙醇以,葡萄糖醛酸缩合物,形式从尿中排出；,按尿中氟量计，其代谢率为,2.89,；,停药,24,小时内葡萄糖醛酸缩合物及无机氟几乎完全排除体外。,药代动力学特征,CH,2,F-O-CH-(CF,3,),2,CHOH-(CF,3,),2,F,-,+,+,CO,2,凯特力的临床优势,一：近乎完美的吸入麻醉药,二：满意度更高的,吸入全麻首选药物,三：使用安全可靠的医保用药,七氟烷对心率几乎无影响，不增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，诱发心率失常的比例小于异氟烷,七氟烷抑制压力感受反射作用轻微，降低心输出量,CO,和平均动脉压,MAP,的强度较异氟烷弱,七氟烷能保持冠状动脉的功能，临床无异氟烷的,“,冠状动脉盗血现象,”,对高龄及心肌缺血的手术患者更具安全性。,一、七氟烷较异氟烷更适合心脏手术,近乎完美的吸入麻醉药,二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用,彭章龙、孙大金等，,地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理对缺氧,/,复氧心肌细胞损害的保护作用,中华麻醉学杂志,1999,年,11,月第,19,卷第,11,期，,675,677,近乎完美的吸入麻醉药,七氟烷有醇类的芳香，对呼吸道几乎无刺激，,与其他吸入麻醉药相比，对肺功能的影响更小,1,2MAC,诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导,本品的呼吸抑制作用较氟烷者小,三、对呼吸功能影响小,更适合肺部手术,近乎完美的吸入麻醉药,对呼吸道,的刺激：,异氟醚,地氟醚,七氟烷,四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择,七氟烷对颅内压影响不明显,Reference,：邹玉梅、张英茹等,比较七氟醚、异氟醚和安氟醚对颅内压的影响,，,临床麻醉学杂志,2000,年,4,月第,16,卷第,4,期，,194-195,近乎完美的吸入麻醉药,陈绍辉黄宇光黄一宁,地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响,临床麻醉学杂志,2001,年,3,月第,17,卷第,3,期,J Clin Anesthesiol,March 2001,Vol.17,No.3,五、更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节,无明显抑制,近乎完美的吸入麻醉药,与异氟烷相比，使用七氟烷：,吸入诱导平稳,对气道的刺激性较小,诱导时间明显缩短,六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想,近乎完美的吸入麻醉药,1,、七氟烷组的诱导速度明显快于异氟烷组,Reference,：邓小明、唐耿志等,小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较,现代外科,1999,年,2,月第,5,卷第,1,期,近乎完美的吸入麻醉药,(,秒,),六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想,2,、七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，麻醉效果更优越,Reference,：邓小明、唐耿志等,小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较,现代外科,1999,年,2,月第,5,卷第,1,期,近乎完美的吸入麻醉药,六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想,一、七氟烷具有更强的肌松作用,七氟烷具有明显的增强维库溴铵的肌松作用,七 氟 烷,恩 氟 烷,异 氟 烷,氟 烷,张燕影薛张纲蒋豪,地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察,临床麻醉学杂志,2000,年,5,月第,16,卷第,5,期,加强维库溴铵肌松作用的强度的顺序,七 氟 烷,恩 氟 烷,异 氟 烷,氟 烷,满意度更高的吸入全麻首选药,二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间,徐晖郭锡恩,七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响,中华麻醉学杂志,2001,年,8,月第,19,卷第,4,期,七氟烷,异氟烷,氟烷,32,秒,210,秒（,7,倍）,480,秒（,15,倍）,呼气末浓度达到吸入气,50,的时间,满意度更高的吸入全麻首选药,张燕影薛张纲蒋豪,地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察,临床麻醉学杂志,2000,年,5,月第,16,卷第,5,期,三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚,七氟烷,地氟醚,七氟烷,地氟醚,0%20%40%60%80%100%,13%,30%,21%,50%,术后呕吐发生率：,术后疼痛发生率：,满意度更高的吸入全麻首选药,一、经,SFDA,批准的,II,期临床证实：,使用安全可靠的医保用药,凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂,凯特力与异氟烷相比：,1.,麻醉苏醒较快；,2.,受试者可较早拔除气管内导管；,3.,苏醒时发生躁动的几率较低；,4.,可以较好地抑制手术刺激的应激反应；,5.,麻醉医师对临床麻醉效果的满意度较高,。,七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷,使用安全可靠的医保用药,(min),二、,七氟烷未见人类肝坏死的报道,异氟醚、地氟醚都与致死性、爆发性肝坏死有关，其代谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰化相关蛋白，刺激易感个体形成抗体，再次接触诱发抗体介导的肝坏死。,与其他吸入麻醉药不同的是，七氟烷不产生三氟乙酰化相关蛋白，故也未见七氟烷引起免疫性肝炎的报道。,七氟烷代谢率低，仅,2.89%,，经肝细胞色素,P450,系统水解，醚键断裂，产生六氟异丙醇和二氧化碳和无机氟，期间无自由基产生，不增强肝脏脂过氧化反应。,临床上七氟烷较异氟烷和氟烷肝损害小。,使用安全可靠的医保用药,七氟烷对医用高分子材料的吸附性低于氟烷、恩氟烷，减少了药品的浪费。,与异氟烷不同，七氟烷对铜、铝、不锈钢、铁等金属无腐蚀性，减少设备损耗。,七氟烷在临床使用浓度下无燃烧和爆炸的危险，保证医患的安全。,使用安全可靠的医保用药,三、,七氟烷的化学性质稳定,诱导,：,剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧,-,氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。,维持,：,七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为,0.5%-3%,。,苏醒,：,七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此，患者会较早要求减轻手术疼痛。,用法,/,用量,麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可导致血压过分降低，这种情况可通过降低吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室之前应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。,对于某些敏感患者，吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性异常增加，氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治疗方法包括停用诱发剂,(,如七氟烷,),、静脉给予丹曲林钠和常规支持疗法。对于后期可能出现的肾衰应尽可能的监测并维持尿量。,注意事项,对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。,七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物,A(,五氟异丙烯甲氟醚,PIFE),和痕迹量的化合物,B(,五氟甲氧基异丙烯甲氟醚,PMFE),。,化合物,A,浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更明显。,注意事项,【,禁 忌,】,七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者；,禁用于已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。,【,药物过量处理,】,在七氟烷过量后应马上停止使用、保持气管通畅、吸入纯氧以帮助或控制呼吸、并维持心血管功能。,禁忌及药物过量处理,完美的吸,入麻醉药,提高麻醉手术的安全性，减少医患纠纷,麻醉满意,度更高,安全可靠,医保用药,更快的诱导复苏作用，可控性更强，是麻醉医生贴心、安心的用药选择,优良品质保障，为更多患者带来福音,安全可控,更添保障,!,Thanks!,