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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Case And Question,Case1:,李某，,25,岁，初中文化，家住农村，剖宫产生一女婴，体重,3000G,，,Apgar,评分,9,分。产后由主要患者母亲按传统民俗“做月子不洗头洗澡、不下床”等做法在照顾，婆家人较少来探望。,Question:,您会怎样对该患者进行舒适护理？,Case And Question Case1:李,1,3,Contents,什么是舒适？,2,舒适护理理论与模式,应用现状与思考,13Contents什么是舒适？2舒适护理理论与模式应用现状,一、什么是舒适？,指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁的状态。,舒适的内涵是什么？,患者的舒适需求有哪些？,思考与讨论,一、什么是舒适？指个体身心处于轻松、满意、自在、没有,一、什么是舒适？,摆脱不舒适,寻求舒适,处于舒适,的状态,接受教育、,动力和鼓励,患者的舒适需求,一、什么是舒适？摆脱不舒适 处于舒适 接受教育,外在物理环境中适宜的声、光、颜色、气味、温度等,环境舒适,生理舒适,内因和外因（疾病和环境因素）引发的身体直接感受,社会文化舒适,人际关系、家庭、职业、经济状况与社会关系的和谐,一、什么是舒适？,自尊、信念、生命价值、宗教、信仰等方面的满足,心理,-,灵性舒适,舒适的四个方面,外在物理环境中适宜的声、光、颜色、气味、温度等环境舒适 生理,一、什么是舒适,1,没有痛苦,。,是不舒适减轻或缓和的状态。如环境的舒适。,2,轻松自在,某种特定不适的解除。（如手术切口引起的疼痛）,3,超越，从各种问题或病痛中振作。,病人得到鼓舞，战胜困难的力量得以增强，潜能得以超常发挥。,舒适的三种专业含义：,目前护士在做的,目前欠缺的,王维利,.,护理学导论,M.,北京：人民卫生出版社，,2009.,一、什么是舒适1 没有痛苦。2 轻松自在3,二、舒适护理理论与模式,南丁格尔,萧丰富,强调病房应空气新鲜，环境应安静,整洁，形成舒适护理萌芽,柯卡芭（,Kolcaba,）,95,年提出舒适护理理论，认为舒适护理,应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。,98,年“萧氏双,C,护理模式,”,，强调护理人员应,使护理实践和研究更注重病人的舒适感受。,肖春秀,，,姜小鹰,.,舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用,J.,现代护理，,2007,，,13,（,13,）：,1227-1228,二、舒适护理理论与模式 南丁格尔萧丰富强调病房应空气新鲜，环,二、舒适护理理论与模式,元理论,大范围理论,中度范围理论,护理实践理论,抽象水平,舒适护理理论及模式属于,中范围理论,，是从护理所关心的问题之中，,选出特别主题予以探讨而建立,的理论。,二、舒适护理理论与模式元理论 大范围理论,现为美国阿克伦大学护理学院副教授，致力于老年医学、终末护理、舒适护理、护理理论的研究。,1994,年正式提出舒适理论（,theory of comfort,）。,凯西,.,柯卡芭,Dr.Kathy Kolcaba,二、舒适护理理论与模式,E-mail:,Web Site:,http:/,http:/ Theory and Its Application to Pediatric Nursing.Pediatric Nursing,2005,31(3),187-194.,进行舒适护理前要评估患者的舒适需求。二、舒适护理理论与模式理,二、舒适护理理论与模式,萧氏双,C,护理模式,萧丰富，原台湾华杏出版社总裁。,他出版国内外护理书籍,15,年，了解护理的本质特征；,他推销护理书籍，了解护理的社会地位；,他在国内外均有就医经验，了解国内外护理人员角色功能的区别；,他热爱护理，思考护理专业要如何呈现其独特的工作本质，才能让社会大众认可护理人员的角色功能。,二、舒适护理理论与模式萧氏双C护理模式萧丰富，原台湾华杏出版,二、舒适护理理论与模式,care,护理活动,护理人员,comfort,舒适活动,萧氏双,C,护理模式,二、舒适护理理论与模式 care护理人员 com,二、舒适护理理论与模式,舒适护理,基本舒适护理,高级舒适护理,侵入性,非侵入性,萧氏双,C,护理模式,层次较低，属于生活常识，无需做科学论证和舒适护理研究,包括物理舒适、心理舒适、社会舒适和精神舒适等,包括舒适用药、麻醉、针灸等。要求护理人员掌握广泛的专业及相关知识。,二、舒适护理理论与模式舒适护理基本舒适护理高级舒适护理侵入性,理论的发展意义,舒适护理贯穿于整体护理程序始终，渗透于各具体行为中,舒适护理模式明确了护理的主要内容，使病人迅速得益,舒适护理过程是护患间的互动过程，,是一种轻松、愉快的护理方法,三、应用现状与思考,理论的发展意义舒适护理贯穿于整体护理程序始终，渗透于各具体行,三、应用现状与思考,舒适护理作为一种护理思维模式已经趋于普及，文献数量逐年增加（,R=0.969,）,。,00-09,年我国舒适护理文献数量柱形图,三、应用现状与思考 舒适护理作为一种护理思维模式已经,三、应用现状与思考,老年与康复护理,癌症与临终护理,外科手术,妇产科（分娩）,从学科上看，在我国舒适护理主要集中于四大领域,：,三、应用现状与思考老年与康复护理癌症与临终护理外科手术妇产科,临终舒适,减轻疾病不适,护理技术舒适性,环境舒适,舒适护理,如对患者疼痛、瘙痒、恶心、呕吐的舒适护理研究,如对舒适的病房温湿度、声光的研究,如对临终病房、临终方式的研究,如对无痛注射、冷热敷疗法的研究,从护理实践看，舒适护理主要集中于,：,三、应用现状与思考,临终舒适减轻疾病不适护理技术舒适性环境舒适舒适护理 如对患,三、应用现状与思考,思考,1,：我国的舒适护理止于提高患者的舒适度，而怎样让舒适感的增强促使患者,主动的,去寻求并坚持健康行为却仍值得探索。,三、应用现状与思考 思考1：我国的舒适护理止于提高患者的,三、应用现状与思考,自我效能,“,自信心”，具有以下功能：,决定人们对活动的选择及对该活动的坚持性；,影响人们在困难面前的态度,影响新行为的获得和习得行为的表现,舒适护理、自我效能与健康行为,影响活动时的情绪,Bandura Albert,Social foundations of thought and action,：,A social cognitive theoryM,New Jersey,：,Prentice Hall,，,1986,：,1,三、应用现状与思考自我效能“自信心”，具有以下功能：决定,三、应用现状与思考,自我效能高的患者在面对困难和挑战时,相信自己可以通过努力克服困难；在面对失败和挫折时常常积极的分析问题，解决困难,能坚持自己的健康行为（如按时服药、参加锻炼等）。,舒适护理、自我效能与健康行为,Porter LS,Keefe FJ,Garst J,et al.Self-efficacy for managing pain,symptoms,and function in patients with lung,cancer and their informal caregivers:associations with symptoms and distressJ.Pain,2008,15;137(2):306-15.,三、应用现状与思考 自我效能高的患者在面对困,三、应用现状与思考,舒适增强,患者主动寻求并坚持健康行为,自我效能增强,舒适护理（各,种健康行为的,实施、专业人,员的支持、鼓,励）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,在舒适护理过程中，不能仅仅是为患者提供舒适，更重要的是要让患者参与到其中，提升其自我效能，促使患者主动寻求并坚持健康行为。,三、应用现状与思考舒适增强 患者主动寻求并坚持健康行为自,三、应用现状与思考,思考,2,：我国目前的舒适护理主要是经验式的基础舒适护理，舒适需求的评估过程流于形式，未注重对舒适护理的循证过程。怎么样使舒适护理更科学合理，体现出护理工作的专业价值是值得思索的问题。,三、应用现状与思考 思考2：我国目前的舒适护理主要是经验,三、应用现状与思考,舒适护理的科学性,在国外的经验上，形成适合我国国情的舒适需求评估系统。,注重对舒适护理过程中的循证过程。,加强对高级舒适护理的科学研究，避免局限满足于一些基本舒适护理服务。,三、应用现状与思考舒适护理的科学性 在国外的经验上，形,三、应用现状与思考,国外各种评估工具,三、应用现状与思考国外各种评估工具,三、应用现状与思考,舒适护理与专业价值,注重对护士的分级别分层次的使用和培养,大力发展专科护士，造就更多临床护理专家,提升护士整体素质，注重科研能力的培养,三、应用现状与思考舒适护理与专业价值 注重对护士的分级别分层,三、应用现状与思考,思考,3,：,护士是病人的直接接触者和服务者，其舒适与否直接影响服务质量。在我国，临床护理工作任务重、人员相对缺编、社会地位及经济收入较低的大背景下，怎样为临床一线护士提供“舒适护理”，也是护士尤其是护理管理者值得思考的问题。,三、应用现状与思考 思考3：,Thank You!,Thank You!,
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