胃脘痛护理案例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,胃脘痛护理案例分析,*,消化科 王娇娇,胃脘痛的案例分析,胃脘痛护理案例分析,消化科 王娇娇胃脘痛护理案例分析,案例分析目的,一、学习胃脘痛的定义、辩证分型,二、运用中医四诊收集病史资料,三、进行辩证提出中医护理问题,四、辩证施护,胃脘痛护理案例分析,案例分析目的一、学习胃脘痛的定义、辩证分型胃脘痛护理案例分析,定义,慢性胃炎是一种临床常见的慢性胃黏膜炎性病变，属中医“胃脘痛”“胃痞证”等病证范围，主要表现为上腹部不适、烧灼痛、隐痛、饱胀等，疼痛无明显节律性，进食后加重。,胃脘痛护理案例分析,定义慢性胃炎是一种临床常见的慢性胃黏膜炎性病变，属中医“胃脘,病因,4,饮食不洁,七情所伤,肝气犯胃,胃脘痛护理案例分析,病因4 饮食不洁七情所伤 肝气犯胃胃脘痛护理案例分析,胃脘痛发病，关键在气机失调。胃痛的病位,虽在胃,，而与,肝、脾,的关系甚为密切，胃为阳土，主受纳水谷。其性喜润恶燥，以通降为顺，为多气多血之府。脾主饮食精微的运化转输，以上升为常。,病机,胃脘痛护理案例分析,胃脘痛发病，关键在气机失调。胃痛的病位虽在胃，而与肝,二者升降枢机全赖肝之疏泄，故胃脘痛的发生虽责于胃，但也责于肝脾。所以无论是外感六淫、内伤饮食，情志失常或胃府受损，初则,气机壅滞，继则上逆,为患。再则化火伤阴、致瘀、甚则动血。,病机,胃脘痛护理案例分析,二者升降枢机全赖肝之疏泄，故胃脘痛的发生虽责于胃，但也责于肝,若素体,脾胃虚弱或劳倦过度,，或久病脾胃受伤，均可导致中焦气机升降受阻而发生胃脘痛。若,脾阳不足,，寒自内生，脉络失养，则为虚寒胃痛；若,胃阴受伤,，胃络失于濡养，又可成为阴虚胃痛；若,气滞日久，,又可导致瘀血，而成气滞血瘀胃痛。即所谓“不通则痛”，或病邪阻滞，或肝气郁滞，均可使气机不利而作痛。,胃脘痛护理案例分析,若素体脾胃虚弱或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可导致中焦气机升,8,饮食不洁,七情所伤,气滞、寒凝、热郁、痰阻、血瘀夹杂,胃气内虚,肝气犯胃,胃脘痛护理案例分析,8 饮食不洁七情所伤气滞、寒凝、热郁、痰阻、血瘀夹杂胃气,辩证分型,（一）肝胃气滞证,（六）胃阴不足证,（二）肝胃郁热证,（七）胃络瘀阻证,（三）脾胃湿热证,（四）脾胃气虚证,（五）脾胃虚寒证,胃脘痛护理案例分析,辩证分型（一）肝胃气滞证 （六）胃阴不足证胃脘痛护理案例,案例,1110,床 蒋,*,男性，,65,岁，住院号：,主 诉：,因,“,上腹疼痛,3,天,”,既往史：,血压升高史、哮喘病史,过敏史：,无,学 历：,小学,胃脘痛护理案例分析,案例1110床 蒋*胃脘痛护理案例分析,简要病史：,患者,2018,年,4,月,27,日无明显诱因下出现上腹部不适，以中上腹为主，伴有恶心呕吐,1,次，呕吐物为清水样胃内容物为主，无其余不不适，为求进一步诊治门诊拟,“,腹痛待查,”,于,4,月,30,日收住入院。,胃脘痛护理案例分析,简要病史：患者2018年4月27日无明显诱因下出现上腹部不适,1.,神：少神（面色少华、倦怠乏力）,2.,色：面色萎黄,3.,形体,:,消瘦,现病史,四诊：,胃脘痛护理案例分析,1.神：少神（面色少华、倦怠乏力）现病史四诊：胃脘痛护理案,4.,姿态：喜静,5.,排出物：口流清涎量多,6.,舌：舌淡苔薄白而润,胃脘痛护理案例分析,4.姿态：喜静胃脘痛护理案例分析,1.,听声音：低微无力，,无恶心呕吐、咳嗽咳痰。,胃脘痛护理案例分析,1.听声音：低微无力，胃脘痛护理案例分析,1.,痛：中上腹胀满且疼痛隐隐，,绵绵不休，喜暖喜按，劳累,或受凉后发作或加重，疼痛,评分,2,分。,2.,饮食口味：胃纳正常、口不渴，经常吃冰冷的食物。,胃脘痛护理案例分析,1.痛：中上腹胀满且疼痛隐隐，胃脘痛护理案例分析,3.,二便：大便溏薄,小便清长,4.,睡眠：正常,胃脘痛护理案例分析,3.二便：大便溏薄胃脘痛护理案例分析,（切）,1.,脉诊：脉虚弱,2.,按诊：肢端不温，腹痛喜按，,按胃腧穴时有压痛。,胃脘痛护理案例分析,（切）胃脘痛护理案例分析,辅助检查：,无痛胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,修正诊断：,西医诊断：慢性胃炎,中医诊断：胃脘痛,-,脾胃虚寒,胃脘痛护理案例分析,辅助检查：胃脘痛护理案例分析,辩证,分型,:,病因,病位,病性,病机,护治原则,辩证分析,胃脘痛护理案例分析,辩证分型:病因病位病性病机护治原则辩证分析胃脘痛护理案例分析,辩证,分型,:,胃脘痛,-,脾胃虚寒型,病因,饮食不洁,病位,脾、胃,病性,虚,病机,脾胃阳气不足，失其温煦，受纳运化功能减退，并虚寒内生的病理变化。,护治原则,健脾温中，和胃止痛。,辩证分析,患者饮食不洁（经常吃冰凉的食物），致脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，故见胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，神疲纳呆,;,脾阳不足，则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱皆为脾胃虚寒之象。,胃脘痛护理案例分析,辩证分型:胃脘痛-脾胃虚寒型病因饮食不洁病位脾、胃病性虚病机,护理问题,1.,舒适度的改变：,与脾胃虚弱、脾阳不足、胃失温养有关。,2.,知识缺乏：,缺乏疾病相关知识。,胃脘痛护理案例分析,护理问题1.舒适度的改变：与脾胃虚弱、脾阳不足、胃失温养有关,辩证施护,1.,辨证施术：,中药热熨敷：取穴,-,神阙、中脘、天枢、关元等穴位。,以中药热熨,1,号方循穴热熨敷散寒止痛,胃脘痛护理案例分析,辩证施护1.辨证施术：胃脘痛护理案例分析,耳穴压豆：,脾、胃、神门等穴位。,刺激耳部相应的穴位,通过经络传导，以改善,脾胃功能，促进康复。,按压手法：采用补法（点压法或者按揉法）,胃脘痛护理案例分析,耳穴压豆：胃脘痛护理案例分析,2.,辨证施教：,教会患者学会病情的,自我观察：如腹痛程度，二便颜色及性状等情况。,饮食：,以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。,教会患者进行耳穴按压。,胃脘痛护理案例分析,2.辨证施教：胃脘痛护理案例分析,3.,辨证施膳,可进食：,猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。,【,药膳,】：,胡萝卜大米粥,大米,100,克,胡萝卜,50,克,大米煮,成粥后加入胡萝卜煮熟烂后食之。,【,功效,】：,健脾温胃,胃脘痛护理案例分析,3.辨证施膳胃脘痛护理案例分析,禁食：,猕猴桃,性寒，味甘酸。,开宝本草,中指出：“冷脾胃。”,中药大辞典,也说：“脾胃虚寒者慎服。”凡脾胃虚寒痛者当忌。,胃脘痛护理案例分析,禁食：胃脘痛护理案例分析,甘蔗,性寒，味甘。虽有清热,生津作用，但脾胃虚寒之人则不宜食。,本草经疏,中明确告诫：“脾胃虚寒呕吐者忌之”。故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。,胃脘痛护理案例分析,甘蔗胃脘痛护理案例分析,莼菜,性寒，味甘。,本草汇言,中记载：,“莼菜凉胃，,不宜,多食久食，恐发冷气，困脾胃，亦能损人。”,医林纂要,亦指出：“多食腹寒痛”。凡脾胃虚寒疼痛者应忌食之。,胃脘痛护理案例分析,莼菜胃脘痛护理案例分析,西瓜,性大凉，能清胃火。,滇南本草,说它能“治一切热症”，,素有“天生白虎汤”之称。,中药大辞典,中指出：“中寒者忌服。”故寒性胃痛之人切勿食之。,胃脘痛护理案例分析,西瓜胃脘痛护理案例分析,茭白,俗称茭瓜，唐代著名食医,孟诜曾指出：“茭白寒，,性滑，发冷气，滑中，不可多食。”,本草汇言,亦说：“脾胃虚冷者勿食。”因此，寒性胃痛者宜忌之。,胃脘痛护理案例分析,茭白胃脘痛护理案例分析,螺蛳,性大凉，寒性胃痛者,切忌。,本草汇言,中早有告诫：“此物体性大寒，胃中有冷饮，不宜食之。”姚可成,食物本草,中也说：“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺蛳，寒性胃痛者亦在忌食之列。,胃脘痛护理案例分析,螺蛳胃脘痛护理案例分析,蟹,性寒，味咸，亦属大凉之,物。,本草经疏,中记载,：“若血因寒凝，与夫脾脾胃虚寒滑，腹痛喜热恶寒之人，咸不宜服。”,随息居饮食谱,也说“中气虚寒者均忌。”所以，寒性胃痛以及气虚胃痛之人，皆不宜食。,胃脘痛护理案例分析,蟹胃脘痛护理案例分析,柿子,性大凉，味甘涩，,寒性胃痛之人切忌服食。,本草经疏,中早有告诫：“,素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。,胃脘痛护理案例分析,柿子胃脘痛护理案例分析,香蕉,性凉，味甘。明李时珍,在,本草纲目,中还说它“甘，大寒。”凡有寒性胃痛之人，均不宜服食，否则食后即感胃冷不适，甚则立即引起胃痛发作，故当忌之。,胃脘痛护理案例分析,香蕉胃脘痛护理案例分析,荸荠,甘寒之物，能清胃热，,但寒性胃痛者则当忌食。,正如唐代食医孟冼所说：,“有冷气，不可食。”清代食医王孟英也在,随息居饮食谱,中说：“中气虚寒者忌之。”,胃脘痛护理案例分析,荸荠胃脘痛护理案例分析,4.,辨证施药：,内服方：,黄芪建中汤,【,服用方法,】,宜温服，,少量频服。,外用方：,中药热熨,1,号方,【,功效,】,温中散寒,胃脘痛护理案例分析,4.辨证施药：胃脘痛护理案例分析,5.,辨证施养：,养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀,;,少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜,;,忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽。,指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。,胃脘痛护理案例分析,5.辨证施养：胃脘痛护理案例分析,谢 谢 聆 听,胃脘痛护理案例分析,谢 谢 聆 听胃脘痛护理案例分析,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,胃脘痛护理案例分析,39,此课件下载可自行编辑修改，供参考！胃脘痛护理案例分析39,