疼痛科质量控制管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疼痛科质量控制管理,疼痛科质量控制管理疼痛科质量控制管理保证疼痛医疗质量的主要因素合格的服务人员,取得合法执照和继续教育证书,技术能力强、品德好,合适的服务对象,严格的、及时更新的技术规范（路径）,合格的医疗条件,合理的监督检查系统,疼痛科质量控制管理疼痛科质量控制管理疼痛科质量控制管理保证疼,保证疼痛医疗质量的主要因素,合格的服务人员,取得,合法执照,和继续教育证书,技术能力强、品德好,合适的服务对象,严格的、及时更新的技术规范（路径）,合格的医疗条件,合理的监督检查系统,保证疼痛医疗质量的主要因素合格的服务人员,宣武疼痛科的发展经验：,重视诊疗质量的管理,疼痛诊疗主要使用,神经阻滞,和,注射治疗,等微创技术治疗各种急性和慢性疼痛，,新技术不断涌现。,质量控制,尤为重要。,重视诊疗质量的管理，才快速发展。,疼痛病床不断增多和年完成疼痛微创介入手术的种类和数量增多。,成为疼痛临床医学博士研究生培养点和博士后流动站。,原因是借鉴了多学科质量管理的宝贵经验。,质量产生效益。,宣武疼痛科的发展经验：重视诊疗质量的管理疼痛诊疗主要使用神,疼痛诊疗的风险,必须清醒地认识到业务范围不断扩大，风险无时不在。,微创介入治疗的风险大于开放手术,硬膜外腔松解和连续长时间微量输注给药,硬膜外脊髓电刺激,蛛网膜下腔植入吗啡泵,椎管内注射胶原酶,颅内神经节射频毁损术等；,与临床麻醉一样充满着风险,。,疼痛诊疗的风险必须清醒地认识到业务范围不断扩大，风险无时不在,风险,疼痛患者不属于危重手术麻醉患者,;,全脊髓麻醉,硬膜外腔或蛛网膜下腔,出血,硬膜外腔或蛛网膜下腔,感染,脊髓,损伤,神经损伤,后果都十分严重，家属难以接受，肯定会形成纠纷。,风险疼痛患者不属于危重手术麻醉患者;,严格的质量管理：规避风险,重视严格的质量管理,打好发展的基础,主动规避风险,被动的风险管理影响发展,严格的质量管理：规避风险重视严格的质量管理,疼痛科质量控制管理项目,共包括,10,款,80,条，是通过逐条对照加减后的累积分数,;,可作为判定“合格”与否的依据和施行室内、室间管理的标准,;,可动态观察科室质量情况的变化。,疼痛科质量控制管理项目共包括10款80条，是通过逐条对照加减,一、,设施条件,共,10,分，各基本配置为,1,，满,6,分才可以开诊和治疗，每超,1,个加,0.3,分,1,有固定的门诊诊室,1,分,2,有符合要求的治疗室（专用,/,固定、密封、无菌）,2,分,3,有专用治疗床,1,分,4,有观察室（床）,1,分,5,治疗室内有空气消毒设备,1,分,6,达到开诊前空气培养菌落,101,分,7,设有疼痛病房（病床）,2,分,8,有专用的疼痛介入手术室,1,分,一、设施条件共10分，各基本配置为1，满6分才可以开诊和治,二、,设备标准,：,共,10,分，满,10,分才可以开诊和治疗，各基本配置为,1,，每超,1,个加,0.2,分,1,有喉镜、气管导管或喉罩,1,分，,2,监护仪,1,分,3,除颤器,1,分,4,备有急救药物,(,呼吸、循环系统兴奋剂,)2,分,5,有大输液药物及设备,2,分,6,有氧气、吸引器及麻醉机,3,分,二、设备标准：共10分，满10分才可以开诊和治疗，各基本,三、,人员素质,共,10,分，,2,医师,2,护士为基本配置，每超过基本配置,1,人加,0.3,分,1,上岗人员最低数量和通过资格认定,2,分,2,从事神经阻滞的医师经过,3,年麻醉训练,4,分,3,低年资医师相对固定（半年为限）,1,分,4,有固定的护理人员,1,分,5,有固定高年资学术带头人主治医师以上,2,分,副主任医师,1,人加,0.2,分,主任医师,1,人加,0.3,分,硕士导师,1,人加,0.5,分,博士导师,1,人加,0.8,分,三、人员素质 共10分，2医师2护士为基本配置，每超过基本,四、,无菌标准,：,共,10,分,1,器械无菌率,=100%2,分,2,器械无菌率,=100%2,分,3,院内感染率,=02,分,4,神经阻滞感染率,1/10,，,0002,分,5,留置导管感染率,50,；,VAS,评分,1,；功能恢复；,停用止痛药。,显效：生活质量,40,；,VAS,评分,3,；功能基本恢复；,基本不用止痛药,/,偶用。,有效：生活质量,30,；,VAS,评分,7,；功能有恢复；,间断服用止痛药。,无效：生活质量,20,；,VAS,评分,8,；功能未恢复（无变化）；仍需依赖止痛药止痛。,（,4,）,疗程（住院）天数,完不成,1,例扣除,2.5,分。,八、病种质控 1制订病种质量管理每制定一种加5分,病种质控,1,每个病例均有诊断、鉴别诊断。,2,确诊率,90%,。,3,治疗前病灶,/,阻滞点定位准确。,4,药物协定处方配伍合理、对症。,5,神经阻滞治疗程序：,（,1,）部位：末梢神经干丛）神经根（节）。,（,2,）性质：可逆性破坏性。,病种质控1每个病例均有诊断、鉴别诊断。,九、,诊疗程序,共,30,分，以下,2934,条各,5,分，缺,1,条减,5,分,1,疗程判定：,1,个疗程治疗无效时，应请上级医师会诊。,2,个疗程无效时，请科间会诊。,4,个疗程无效时，应重新修正治疗方案。,8,个疗程无效时，应暂停或放弃本治疗方法。,九、诊疗程序 共30分，以下2934条各5分，缺1条减5,十、,总量控制,共,22,分，以下各,2,分，不足,/,或高于标定,%,率者减,2,分,1,诊断符合率,90%,。,2,误（漏）诊率,5%,。,3,待诊率,5%,。,4,临床治愈率,15%,。,5,显效率,30%,。,6,有效率,49%,。,7,无效率,6%,。,8,合并症发生率,5%,。,9,死亡（意外）率,3/,万。,10,甲级病历率,90%,。,11,处方合格率,90%,。,十、总量控制 共22分，以下各2分，不足/或高于标定%率者,裁决措施及办法,要求每季度由本科质控小组室内自查一次，并将结果上报市临床麻醉质控中心，,每半年要求院级质控管理组互查一次。,每年终由市临床麻醉与疼痛治疗质控中心全面检查一次。,裁决措施及办法要求每季度由本科质控小组室内自查一次，并将结果,裁决措施及办法,按上述,80,条逐条对照,/,减分、累积总分在 分以上者为合格，若低于,70,分，积分在,60,分左右者应认真检查应认真检查原因，并应检查是否符合开诊条件；如低于,50,分者，需要警告，如低于,40,分者则应停诊，以保证质量、安全和对患者负责。,裁决措施及办法按上述80条逐条对照/减分、累积总分在 分以,有质量的发展才持久,科室质量管理是科室的基础建设,高质量产生稳定的疗效,有质量的发展才持久科室质量管理是科室的基础建设,谢 谢,谢 谢,谢谢！,谢谢！,