病理生理学——绪论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,病理生理学,Pathophysiology,主讲教师：李 沛,郑州大学病理生理学教研室,病理生理学 主讲教师：李 沛郑州大学病理生理学教研室,我相信,生命的本质 如爱的单纯与温柔,我相信,智慧的人类只源于盘古的开天辟地,我相信,无数基因 反复述说的,也就只是远古未能进化的那类生物,我相信,造物主的神奇力量,我也相信,如果你愿与我一起追寻探索,在那神奇而微小的源头之上,我们终将会明白一切,02级药学1班 程 茜,我相信02级药学1班 程 茜,病人男性，64岁。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，10天来因“受凉”症状加重，发热、咯黄色脓性痰而住院。体格检查：体温37.8，脉搏104次/min，呼吸32次/min，血压12.0/8.0 kPa(90/60mmHg)。慢性病容，神志清楚，半坐卧位，呼吸困难，烦躁。唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，叩诊两肺反响增强，呈过清音，两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻及细湿罗音。剑突下可见搏动，范围较弥散。心率104次/min,律整，未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，肝颈静脉反流征阳性，脾未触及。双下肢小腿以下呈凹陷性水肿。,实验室检查：白细胞11109/L（正常4000-10000/mm3），中性粒细胞0.83（正常0.70），淋巴细胞0.17。pH 7.31，PaO2 6.7kPa(52mmHg)，PaCO2 8.6kPa（64.8mmHg），BE 2.8mmol/L。胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增多，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm（正常值：15mm），心影大小正常。心电图：右心室肥大。,病人男性，64岁。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2,？,诊断？,Physiology,治疗？,？诊断？Physiology治疗？,发病机制：,防治原则：,吸氧、抗感染、利尿、纠酸、强心,发病机制：防治原则：,基础医学,临床医学,病理生理,桥梁课程,The,characteristics,of pathophysiology：,基础医学临床医学病理生理桥梁课程The characteri,Introduction：,Pathophysiology is a science to study the,etiology,and,pathogenesis,of disease，more concern the disorders of function and metabolism and their underlying,mechanisms.,“the physiology of disease”,Introduction：Pathophysiology i,病理生理学,生 理 学,研究对象不同,患病机体,正常机体,病理生理学生 理 学研究对象不同患病机体正常机体,病理生理学,病 理 学,研究角度不同,功能代谢,形 态,病理生理学病 理 学研究角度不同功能代谢形 态,以患病机体为对象,以患病机体为对象，以功能与,代谢变化为重点，研究疾病发生、,发展和转归的规律与机制,Goal,系统病理生理学,基本病理过程,疾病概论,Contents,以患病机体为对象以患病机体为对象，以功能与Goal系统病理生,主要研究方法：,(The major research methods),1.,动物实验,(,animal study),在动物身上复制人类疾病的模型,动物的自发性疾病,2,.,临床研究,(clinic study),临床观察,临床实验,主要研究方法：(The major research me,系统病理生理学,基本病理过程,疾病概论,内容,(Contents),系统病理生理学基本病理过程疾病概论内容(Contents),疾病概论,（Introduction to disease）,疾病概论,Do you know?,作为一个医生会天天与疾病打交道，你知道什么是疾病么？,都有哪些原因可以引起疾病？,环境中有致病微生物存在是不是人人都会生病？,疾病发生和发展有没有什么规律？,一个人呼吸和心跳停止是不是就能够评定他死亡呢？,Do you know?作为一个医生会天天与疾病打交道，你知,健康与疾病的概念,病因学（etiology）,发病学（pathogenesis）,健康与疾病的概念,目前比较公认的概念,：疾病,是在一定,病因,作用下，机体的,自稳调节紊乱,而导致的,异常生命活动,过程(包括躯体、精神和社会适应)。,目前比较公认的概念：疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊,sub-health,（亚健康）：,指介于健康与疾,病之间的状态，于80年代由布赫曼提出，为,目前医学研究的热点，发生率高。,亚健康的表现形式：,躯体性：疲乏无力，精神不振,心理性：烦躁易怒，失眠焦虑,人际交往：关系不稳定，心理距离变,大，孤独感。,sub-health（亚健康）：指介于健康与疾,病因学是研究疾病发生的,原因,和,条件,的科学。,病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。,病因（,cause,):指引起疾病必不可少的、决定疾病特,异性的因素。,（一）疾病发生的原因（病因）,病因（cause):指引起疾病必不可少的、决定疾病特（一,1.生物性因素（biological factors）,2.理化因素（physical and chemical factors）,3.营养因素（nutritional factors）,4.遗传因素（genetic factors）,5.,先天性因素（congenital factors）,6.免疫因素（immunological factors）,7.社会、心理因素（social and psychological factors）,1.生物性因素（biological factors）,（二）疾病发生的条件（,condition,),指影响疾病发生的因素机体状态或自然环境,。,precipitating factors,（诱因）加强病因作用、,促进疾病发生发展的因素。,risk factors,（危险因素）与某个疾病明显,相关，但分不清是原因还是条件。,（二）疾病发生的条件（condition),健康与疾病的概念,病因学（etiology,）,发病学（pathogenesis）,健康与疾病的概念,疾病发生和发展有没有什么规律？,pathogenesis,疾病发生和发展有没有什么规律？pathogenesis,发病学是研究疾病发生的规律和机制的科学。,Three laws,(三大规律)：,1.Damage and anti-damage,2.Alternation of cause and result,3.Local-systemic relationship,三、发病学（,pathogenesis,）,发病学是研究疾病发生的规律和机制的科学。Three laws,Damage and anti-damage during diseases,感染,1.Damage and anti-damage（损伤与抗损伤）,Damage and anti-damage during,2.Alternation of cause and result（因果交替）,2.Alternation of cause and,颅内感染,败血症,危险三角区疖,内眦静脉,上唇静脉,下唇静脉,面前静脉,3.Local-systemic relationship,颅内感染危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉3.L,肾性骨病,尿毒症,糖尿病,皮肤疖、痈,肾性骨病尿毒症糖尿病皮肤疖、痈,Three mechanisms,(四大机制)：,1.,神经机制（,neural mechanism,）,2.,体液机制（,humoral mechanism,）,3.,细胞,机制（,cellular mechanism,）,4.分子机制,（,molecular mechanism,）,Three mechanisms(四大机制)：,四、疾病的转归康复或死亡,（Fate of disease recovery or death）,四、疾病的转归康复或死亡,（一）康复,（recovery）,完全康复,（complete recovery）,损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态,完全恢复正常，甚至获得特异性免疫力。,2.不完全康复,（incomplete recovery）,损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。,（一）康复（recovery）完全康复（complete,经典的死亡概念：a process，分为三期：,濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。,近年倾向：以脑死亡为标志。,（二）死亡（death),经典的死亡概念：a process，分为三期：（二）死亡（,脑死亡（brain death,）,概念（concept,)：,全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作,为一个整体功能的永久性停止。,脑死亡（brain death）概念（concept)：,脑死亡的判断标准,（criteria for brain death)：,(1)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸，进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；,(2)不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应；,(3)脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失，如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失；,(4)瞳孔散大或固定,（5)脑电波(brain wave)消失；,(6)脑血液循环完全停止。,病理生理学绪论课件,3.,以脑死亡做为死亡标志的意义,(1),有利于准确判断死亡时间，节约医,药资源；,(2),为器官移植提供更多更好的供体。,病理生理学绪论课件,4.,脑死亡与植物状态,(vegetative state),的临床鉴别,项 目,脑死亡,植物状态,定义,自主呼吸,意识,脑干反射,恢复的可能性,全脑功能丧失,无,丧失,无,无,脑的认知功能丧失,有,有睡眠醒觉周期，但无意识,有,有,植物人(植物状态):,是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸，脉搏、血压，体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,4.脑死亡与植物状态(vegetative state),凤凰卫视主持人刘海若,美国女植物人特里夏沃,凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里夏沃,脑死亡的立法：,目前已制定,脑死亡法的国家：法、美、英、瑞典、荷兰；,我国：处研讨之中，最近将正式公布,脑死亡判定标准管理办法,但,尚未立法，临床仍按经典方法判断死亡。,病理生理学绪论课件,disease,etiology,pathogenesis,underlying mechanisms.,diseaseetiologypathogenesisund,疾病是在一定病因的损伤作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病概论主要是论述疾病发生发展过程中具有普遍规律性的问题。致病因素为产生疾病所必须并决定疾病的特异性，条件通过作用于病因和/或机体促进或延缓疾病的发生。病因作用于机体后，疾病遵循因果交替的规律不断发展，体内损伤与抗损伤的斗争决定疾病的发展方向。疾病的结局为康复和死亡，全脑功能的永久性停止是判定死亡的重要标志。,本章内容提要：,疾病是在一定病因的损伤作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常,基本要求:,1.熟,悉疾病与健康的概念;,2.掌握病因、条件和诱因在疾病发生中的作用；,