院感实习护士岗前培训培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,院感实习护士岗前培训,*,院感实习护士岗前培训,院感实习护士岗前培训,为什么要接受医院感染管理知识培训？,了解控制医院感染发生的重要意义,医疗诊疗过程中的具体要求和实施方法,积极参与预防控制医院感染的发生,2,院感实习护士岗前培训,为什么要接受医院感染管理知识培训？了解控制医院感,医院感染管理中医务人员职责,严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度,掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。,掌握医院感染诊断标准。,发现医院感染病例，及时送检验及药敏试验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告。发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并协助调查。发现法定传染病，按中华人民共和国传染病防治法的规定报告。,参加预防、控制医院感染知识的培训。,掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。,3,院感实习护士岗前培训,医院感染管理中医务人员职责严格执行无菌技术操作规程等医院感染,目 录,遵守规章制度,树立标准预防概念,加强手卫生,职业安全,几种主要医院感染的控制,严格无菌操作,医疗废物管理,4,院感实习护士岗前培训,目 录4院感实习护士岗前培训,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,5,院感实习护士岗前培训,医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获,控制医院感染的意义,提高治疗与手术的成功率,减少病人痛苦，提高床位周转率,减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担,6,院感实习护士岗前培训,控制医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率6院感实习护士岗,中华人民共和国卫生部令,医院感染管理办法,（2006年9月1日起施行）,7,院感实习护士岗前培训,中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法（2006年9,遵守制度,遵守所在科室的相关制度,严格遵守,重点科室、重点部位、重点环节,的消毒隔离制度,新生儿科、手术室、产科分娩室、ICU病房、隔离病区、血透室、（口腔科）、内镜室等，进入这些区域时要严格按照科室制度更衣、换鞋、戴口罩、帽子方可进入。,重点部位：,手术部位、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染,8,院感实习护士岗前培训,遵守制度遵守所在科室的相关制度8院感实习护士岗前培训,标准预防,在20世纪 90年代中期提出,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物,均具有传染性,，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,9,院感实习护士岗前培训,标准预防在20世纪 90年代中期提出9院感实习护士岗前培训,标准预防的三个基本概念,隔离对象,：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离,防护,：实施,双向防护,，防止疾病双向传播,隔离措施,：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是,手卫生,10,院感实习护士岗前培训,标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物,手卫生,：洗手和手消毒；,戴,手套,；,适时戴,口罩,、穿,隔离衣,、,防护服,、,鞋套,；,医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、,防护眼镜,或者,面罩,，穿隔离衣或,围裙,；,处理所有的,锐器,时应当特别注意，防止被刺伤；,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,标准预防的具体措施,11,院感实习护士岗前培训,标准预防的具体措施11院感实习护士岗前培训,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,12,院感实习护士岗前培训,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手1,术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生(,hand hygiene):,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的总称。,13,院感实习护士岗前培训,术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(hand hygien,洗手指征:,1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。,2.无菌操作前后。,3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。,4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。,5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。,6.脱手套后。,7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。,14,院感实习护士岗前培训,洗手指征:14院感实习护士岗前培训,正确的洗手方法,一、湿,在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。,二、搓,手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：,三、冲,用清水把手冲洗干净。,四、捧,用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。,五、擦,用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。,15,院感实习护士岗前培训,正确的洗手方法一、湿15院感实习护士岗前培训,如何搓,手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：,（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；,（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；,（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；,（四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；,（五）大拇指旋转搓擦，交换进行；,（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，交换进行；,（七）搓洗手腕，交换进行。,16,院感实习护士岗前培训,如何搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：16院感实习护士岗,标准预防内容,手套,接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套,在两个病人之间一定更换手套,手套不能代替洗手,手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴,双层手套,17,院感实习护士岗前培训,标准预防内容手套17院感实习护士岗前培训,保护口和鼻的黏膜,医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：,接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；,进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；,自己患呼吸道疾病时。,标准预防内容,口罩,18,院感实习护士岗前培训,保护口和鼻的黏膜 标准预防内容,正 确 的 佩 戴 口 罩,19,院感实习护士岗前培训,19院感实习护士岗前培训,标准预防内容,面罩、护目镜,面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜,。,可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部防护罩、口罩等,动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率较高）,20,院感实习护士岗前培训,标准预防内容面罩、护目镜20院感实习护士岗前培训,标准预防内容,隔离衣,防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、喷溅 物等污染,必要时可在外加塑料围裙,脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。,21,院感实习护士岗前培训,标准预防内容隔离衣21院感实习护士岗前培训,保证职业安全,防止职业暴露,22,院感实习护士岗前培训,保证职业安全22院感实习护士岗前培训,职业暴露感染血液传播疾病的特点,1、需要的血量非常少：,如感染乙肝只需0.4毫微升,2、感染经血液传播的疾病的途径：,皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触,3、发生暴露后感染的几率：,HBV 6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%,4、国外研究证实：,HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍,医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍,23,院感实习护士岗前培训,职业暴露感染血液传播疾病的特点1、需要的血量非常少：23院感,职业暴露案例,武汉635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3%,北京432名实习生：10个月内发生111次针刺伤，平均每人10个月内发生过2.6次,北京1075个护士，886个发生针刺伤，发生率80.6%,广州87.9%护士有过锐器伤的经历,西班牙的一名麻醉医师使217名病人感染HCV,24,院感实习护士岗前培训,职业暴露案例武汉635名医务人员599人有过刺伤经历，占92,职业暴露的类型,锐器伤：,注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀,粘膜暴露：,眼睛、伤口、粘膜,25,院感实习护士岗前培训,职业暴露的类型锐器伤：25院感实习护士岗前培训,针刺伤的主要危害,主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒,对受伤者的心理伤害,一般是由医疗锐器引起,26,院感实习护士岗前培训,针刺伤的主要危害主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋,容易发生针刺伤的环节,操作中（掰安瓿、抽吸药液、各种注射时、拔针时）,操作后整理用物时,丢弃过程中,不正确的废物处理,27,院感实习护士岗前培训,容易发生针刺伤的环节27院感实习护士岗前培训,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,28,院感实习护士岗前培训,禁止将针头放置在医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢禁止,职业暴露后应急处理措施,立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。,如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。,禁止进行伤口的局部挤压,。,受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。,29,院感实习护士岗前培训,职业暴露后应急处理措施立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用,锐器刺伤处理及报告程序,报告,带教老师或科室负责人,填写,锐器伤登记表报感染管理科,进行暴露,评估,血清学检测：,HBV、HCV、HIV,采取阻断感染的措施：,注射疫苗、药物治疗、追踪随访等,观察、监测、随访、,备案,30,院感实习护士岗前培训,锐器刺伤处理及报告程序报告带教老师或科室负责人30院感实习护,2024/10/2,Dr.HU Bijie,31,几种重要部位医院感染的预防策略,31,院感实习护士岗前培训,2022/10/3Dr.HU Bijie31 几种重,院感实习护士岗前培训培训课件,导管相关血流感染的核心预防策略是什么？,置管和导管维护人员,应经过培训,。,置,管部位,应,铺大无菌单,，操作,人员,应,戴,无菌手套、口罩、,帽子、穿无菌手术衣。,成人首选锁骨下静脉,置管,，,透析导管例外,。,置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。,尽早拔除导管。,33,院感实习护士岗前培训,导管相关血流感染的核心预防策略是什么？置管和导管维护人员应经,手术部位感染的核心预防策略是什么？,手术备皮：避免不必要的备皮，,确需,备皮时,，可剪毛，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片,备皮,。,血糖,控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心脏外科手术患者术后第,1,天和第,2,天,6AM,血清血糖应,200mg/dl,即,11.1mmol/L,。,34,院感实习护士岗前培训,手术部位感染的核心预防策略是什么？手术备皮：避免不必要的备皮,手术部位感染的核心预防策略是什么？,预防用药,：,有预防用药指征时，首次用药应,在切开皮肤或黏膜前,0.51h,内或麻醉开始时给药,；,若手术时间,3h,而抗菌药物为短效者，或失血量,1500ml,，术中应追加一个剂量，必要时可再次追加,；,清洁和清洁,-,污染手术总的预防用药时间不超过,24,小时，必要时延长至,48,小时。手术时间较短（,2h,）的清洁手术，术前使用一剂即可。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。,35,院感实习护士岗前培训,手术部位感染的核心预防策略是什么？预防用药：有预防用药指征时,手术部位感染的核心预防策略是什么？,术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应使用温度为,37,的无菌生理盐水等液体。,36,院感实习护士岗前培训,手术部位感染的核心预防策略是什么？术中保温：术中保持患者体温,导尿管相关尿路感染的核心预防策略是？,插管时,严格,遵守无菌操作原则；,集尿袋应,低,于膀胱水