给药品管圈成果汇报

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,落实口服药看服到口QCC成果发布,彩粒圈,圈长：杨玲,一、彩粒粒圈的形形成,王艺达,王慧敏,余艳萍,明鸿珍,李碧,任一璧,李秋萍,陈苏娅,张红艳,周文僮,杨玲,成立时间间：2012年年9月6日,活动次数数：15次,彩粒圈寓寓意,口服药是是彩色的的，护士士要分辨辨这一粒粒粒药物物，将每每,一粒药给给病人服服下，保保证治疗疗效果，促进病病人康复复；,“彩”又又寓意彩彩虹，意意为护士士们聚在在一起经经历风雨雨、,群策群力力、战胜胜困难、共同组组成绚丽丽的彩虹虹。,“粒”谐谐音为“力”意意为给力力，意味味着护士士是给力力的健康康守护者者，守卫卫健康。,人员分工工,姓名,职称,学历,年龄（岁）,小组分工,杨 玲,主管护师,本科,39,分配成员任务,明鸿珍,主管护师,专科,48,监督管理活动,任一璧,主管护师,专科,48,组织成员活动,李秋萍,主管护师,专科,38,组织成员活动,张红艳,主管护师,本科,31,数据收集统计,余艳萍,护师,本科,30,数据收集统计,陈苏娅,护师,本科,28,记录,李 碧,护士,专科,26,采集相片,王慧敏,主管护师,专科,40,数据收集统计,王艺达,护师,专科,29,采集相片,周文僮,主管护师,本科,32,数据收集统计,二、主题题选定,评价项目,主题,院方政策,重要性,迫切性,可行性,圈能力,得分,顺序,选定,降低给药差错率,5,5,5,3,1,19,4,留置针规范管理,3,3,3,5,5,19,4,提高病人对探视制度的知晓率,5,5,5,3,3,21,3,提高病人出院随访率,3,3,3,3,5,17,5,降低执行医嘱错误率,5,5,3,3,3,23,4,降低配液错误率,5,5,5,5,3,23,2,降低采血错误率,5,5,5,5,3,23,2,加强大小便标本管理,5,5,5,3,3,21,3,提高口服药看服到口率,5,5,5,5,5,25,1,5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.,五个主题分别依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分,提高口服服药看服服到口率率,主题选定定理由,口服药,看,看服到,口,口是保,证,证病人,安,安全用,药,药的必,要,要方法,；,；,三级甲,等,等医院,评,评选的,要,要求,；,；,在院级,、,、科级,各,各种质,量,量检查,中,中，经,常,常发现,病,病人积,攒,攒大量,口,口服药,在,在床头,柜,柜内，,易,易导致,病,病人误,服,服、错,服,服。,看服到口口将将给药存存在的安安全隐患患消灭在在萌芽状状态！,WHAT,WHEN,WHO,月,活动项目 周,2012,年,9,月,2012,年,10,月,2012,年,11,月,2012,年,12,月,2013,年,1,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1、主题选定,杨 玲,2、活动计划拟定,周文僮,3、把握现状,明鸿珍,4、要因分析,余艳萍,5、目标设定,杨 玲,6、对策拟定,杨 玲,7、对策实施与,检讨,明鸿珍,8、效果确认,张红艳,9、标准化,陈苏娅,10、检讨与展望,杨 玲,资料整理,周文僮,三、活活动计划划表,2013年8月月20日日成成果发布布,四、把握握现状,对象：2012年9月月10月心内内科三楼楼病区看看服不到到口次数数,时间：2012年9月月-10月,方法：使使用查检检表进行行统计,看服到口口次数：768次,未看服到到口次数数：1013次次,2012年9月月10月共共统计发发药次数数1781次,查检表,查检,日,总计发,药次数,未看,服到,口数,原 因,备注（注明,其它类的真,实情况及次,数）,患者,进食,患者,服药,水温,不合,适,药物,统一,包装,患者,外出,其它,2012年10月11月看看服不到到口原因因分布例例数,448例例,236例例,186例例,75例,55例,23例,回顾,改进前发发药流程程图,主班从药药房领药药核对按床号号顺序摆摆药责责,任班早8点发早服药药责任任班11:30发中午,服药责责白班17:30发下午服服药。,回顾,要因分析析,环境,方法,人,口服药看服到口率低,病房无饮水机,无发药车、水杯、恒温水,无发药,登记本,无吸管,交接班不到位,护士工作繁忙,不同时段口服,药统一包装,发药后无检查,发药时间与服药,时间不相符,发药流程不,清晰,病情,变化,病人习惯餐后服药,工具,口服药发发放未看看服到口口率高的的因果关联联分析图图,不同时间间需口服服的,药物统一一包装,无发药登登记签名名,患者病情情变化,发药时间间与进餐餐时间冲冲突,患者外出出,护士工作作繁忙,(0,-2),(1,-2),(1,0),(5,-1),(3,0),(0,-1),(0,-3),(1,-2),服药饮用用水水温温不合适适,发药时间间与服药药时间不不符,心内科,无发药登登记签名名,患者病情情变化,不同时段段需口服服的口服服药,统一包装装,护士工作作繁忙,患者外出出,发药时间间与进餐餐冲突,发药时间间与服药药时间不不符,服药所需需饮用水水水温不不合适,治标问题题,过渡问题题,治本问题题,冰山图,如何提高高口服药药看服到到口率,圈员统计计,口服药看服不到口原因,例数（次）,百分比（%）,累计百分比（%）,发药时间与进餐时间冲突,448,44.2,44.2,发药时间与服药时间不符,236,23.3,67.5,服药饮用水水温不合适,186,18.4,85.9,患者外出,75,7.4,93.3,不同时段需口服的药物统一包装,55,5.4,98.7,其它,23,2.3,100,统计2012年年10月月-11月发药药例数1781例，统统计未看看服到口口数1013例例,柏拉图,A:发药药时间与与进餐时时间冲突突B:发药收收集与服服药时间间冲突C:水温温不合适适D:患者者外出E:不不同种类类药物统统一包装装F:其它它,明确重点点,经过数据据收集，并于2012年10月进行行统计：,发药时,间,间与进,餐,餐冲突,（,（占44.2,%,%）,发药时,间,间与服,药,药时间,不,不符（,占,占23,.,.3%,）,）,服药时,饮,饮用水,水,水温不,合,合适（,占,占18,.,.4%,）,）,以上3,个,个问题,列,列为本,期,期改善,重,重点。,目标一,缺陷例数数,目标值,=,=现况,值,值-(,现,现况值,累计,百,百分比,圈员,能,能力),设定降低低因发药时间间与进餐餐时间冲冲突而发生缺缺陷的目目标值,目标值=-(44844.2%92%)=226,222,目标二,设定降低低因发药时间间与服药药时间不不符而发生缺缺陷的目目标值,目标值=236-(23667.5%92%)=89,缺陷例数数,147,目标三,设定降低低因服药时水水温不合合适而发生缺缺陷的目目标值,目标值=186-(18685.9%92%)=39,缺陷例数数,147,what,why,how,who,决策,判,定,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,效果性,自主性,总分,实施日期,地点,提高口服药看服到口率,发药时间与进餐时间冲突,1.改变发药时间,明鸿珍,31,19,14,64,是,2012年11月,心内三楼,2、使用发药记录单,余艳萍,21,23,15,59,是,2012年11月,心内三楼,发药时间与服药时间不符,1.改变发药时间,明鸿珍,23,20,19,62,是,2012年11月,心内三楼,2.降糖药餐前发放，做好交接班,李秋萍,20,23,19,62,是,2012年11月,心内三楼,3、需分次口服的临时口服药分开摆放，随长期药一起发放,张红艳,21,20,15,56,是,2012年11月,心内三楼,服药时饮用水水温不合适,1.添置发药车：冷水杯、水温合适饮用水、纸杯发药记录单、吸管,杨 玲,29,27,23,79,是,2012年11月,心内三楼,2.规定夜班护士负责冷水杯清洁,陈苏娅,27,21,19,67,是,2012年11月,心内三楼,对策拟定定及评价价,甘特图,原因1：发药时时间与进进餐时间间冲突,P计划,1. 改变发药时间，改为,6-9-15-21,发放口服药。,晨6点,发晨服药（大多为降压药）、,9点,发早服药、,15点,发中午服药、,晚21点,发晚服及睡前服药。,2、,记录,发药情况进行及签字。,3、,修订发药流程。,D实施,1、2012年11月2日对护士进行培训；,2、 2012年11月开始执行新的发药时间；,3、2012年11月使用发药记录单进行记录；,C检查,1.圈长进病房询问发药情况，征询患者意见,2.检查发药登记单使用情况,A评价,改进后效果良好,实施日期,2012年1112月,负责人,明鸿珍、杨玲,心内科,目标达成成情况,发药药时间与与进餐时时间冲突突,|改进前前改进进后|4484|,【目标达达成率】=-x100% =- x100%=,200%,|目标值值改进进前|226448|,|改进后后改进进前|4448|,【进步率率】=-x100% =- x100%=,99%,改进前448,原因二:发药时时间与服服药时间间不符,P计划,1.降糖药餐前发放，指定由责任护士发放，如值班时患者未就餐，需详细交接班。,2.需分次服用的临时口服药分开包装，随长期口服药一起发放，指定主班进行分装工作。,D实施,于2012年11月开始实施,C检查,圈长及护理组长进病房实地查看措施实施情况。,A评价,改进后效果良好,实施日期,2012年11月,负责人,明鸿珍、张红艳、,目标达成成情况,发药时时间与服服药时间间不符,|改进前前改进进后|2366|,【目标达达成率】=-x100% =- x100%=,277%,|目标值值改进进前|89236|,|改进后后改进进前|6236|,【进步率率】=-x100% =- x100%=,96%,改进前236,原因三：服药时时饮用水水水温不不合适,P计划,1、添置发药车：冷水杯、水温合适饮用水、吸管、纸杯、发药记录单,2、指定夜班负责冷水杯的清洁工作、并负责补充吸管及纸杯,D实施,1、于2012年11月添置发药车,2、圈长不定时抽查冷水杯清洁情况,C检查,每天检查冷水杯清洁情况、冷水杯中是否有合适水温的饮用水、吸管及纸杯是否充足，进病房询问病人护士是否为患者提供服药所用饮用水,A评价,改进后效果良好,实施日期,2012年11月,负责人,杨玲,目标达成成情况,服药药时饮用用水水温温不合适适,|改进前前改进进后|18614|,【目标达达成率】=-x100% =- x100%=,68.8%,|目标值值改进进前|39186|,|改进后后改进进前|14186|,【进步率率】=-x100% =- x100%=,96%,改进前186,改进后调调查,口服药看服不到口原因,例数（次）,百分比（%）,累计百分比（%）,发药时间与进餐时间冲突,4,3,3,发药时间与服药时间不符,6,4,7,服药饮用水水温不合适,14,10,17,患者外出,88,62,79,不同时段需口服的药物统一包装,10,7,86,其它,20,14,100,改进后柏柏拉图,A:发药药时间与与进餐时时间冲突突B:发药收收集与服服药时间间冲突,C:水温温不合适适D:患患者外出出E:不同种种类药物物统一包包F:其其它,无形成果果,积极性,团队精,神,神,服务水,准,准,沟通能,力,力,QC手,法,法的运,用,用,创新能,力,力,科室凝,聚,聚力,个人综,合,合能力,有形成果果,工作质,量,量,社会效,益,益,八、效果果确认,活动成果,有形成果果看服到到口率比比较,改进后,看服到口口数1301例例,未看服到到口数：142例,统计2012年年11月月-12月发药药次数1443例。,无形成果果,服务水,准,准提高,，,，病人,满,满意度,提,提高,流程简,洁,洁合理,、,、工具,方,方便实,用,用，护,士,士满意,度,度提高,标准化,心内科口口服给药药操作流流程,用物准备备,发药车、发药盘盘、药物物、药卡卡、凉水水壶（30-40温温水）、服药本本、手消消,液、必要要时备纸纸杯、吸吸管。,操作流程程,1、长期期药片中中心药房房取回后后，由早早主班核核对，按按床号顺顺序摆放放。临时时药,片取回后后，核对对，按床床号、姓姓名注明明在药袋袋上，分分次摆放放。,2、洗手手、戴口口罩。,3、备齐齐用物，携用物物至床旁旁核对对，解释释将水水倒入患患者杯中中将药药袋,口撕开嘱患者者坐位服服药（危危重患者者协助喂喂药）再次查查对并交交代注意意,事项、药药物不良良反应再次核核对服服药本上上签名手消为另一一名患者者,发药。,4、若患患者不在在病房或或因故暂暂不发药药，应将将药物带带回保管管，适时时再发或或放,置温馨提提示卡。做好交交班。,5、发药药时间：晨06：00夜班护护士执行行；早09：00责任任护士执执行；中中15：,00责任任护士执执行；晚晚21：00夜夜班护士士执行。,下一步,加强留置置针的管管理,