慢性支气管炎病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性支气管炎病人的护理,2015年9月,慢性支气管炎病人的护理,目 录,主诉,既往史,现病史,入院查体,辅助检查,诊断与治疗,护理诊断，护理措施和转归,目 录主诉,主诉,患者李子祥，男性，,73,岁，住院号：,123456,。,患者因再发咳嗽，咳痰，气喘半月而入院。,主诉患者李子祥，男性，73岁，住院号：123456。,既往史,患者既往有慢性咳嗽，咳痰史二十年，活动后气喘五年。,既往史患者既往有慢性咳嗽，咳痰史二十年，活动后气喘五年。,现病史,患者半月前因受凉后出现咳嗽，咳痰，气喘痰液为白色痰液，在当地医院治疗无明显改善，现来我院继续治疗。,现病史患者半月前因受凉后出现咳嗽，咳痰，气喘痰液为白色痰液，,入院查体,T,：,36.4,P,：,106,次,/,分,R,：,19,次,/,分,BP,：,110/70mmHg,神清，唇绀，颈静脉充盈，颈软，两肺呼吸音低，心音低，双下肢轻度凹陷性水肿。,入院查体T：36.4,辅助检查,日期,项目,结果,参考值,9.15,中性米粒细胞绝对值,8.68,1.8-6.98,谷丙转氨酶,64,0-40U/L,谷草转氨酶,57,0-40U/L,白蛋白,32.27,35.0-55.0g/L,CO2,结合力,42.1,20.0-30.0mmol/L,血清铁,2.84,6.6-26.5umol/L,9.17,PCO2,67.1,35-45mmHg,PO2,56,83-108mmHg,SO2,86.8,95-99%,辅助检查日期项目结果参考值9.15中性米粒细胞绝对值8.68,诊断与治疗,诊断：,1,慢性支气管炎急性发作,2,阻塞性肺气肿,3,肺源性心脏病,4,慢性心功能不全,治疗：抗炎，止咳，化痰，解痉，平喘，利尿等对症处理。,诊断与治疗诊断：1慢性支气管炎急性发作,护理诊断,A1.,清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关,A2.,睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关,A3.,有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关,A4.,知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识,A5.,气体交换受损：与肺组织功能下降有关,A6.,活动无耐力：与心肌受损有关,A7.,体液过多：与心输出量减少引起排尿减少有关,护理诊断A1.清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关,清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关,护理措施：,1.,观察痰液的颜色，性状，量，气味及其咳嗽的频率，程度等。,2.,遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。,3.,指导并鼓励病人有效的咳痰，必要时吸痰。,4.,指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身，拍背，行深呼吸后用力咳嗽，咳痰。,5.,必要时遵医嘱使用超声雾化和蒸汽吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。,转归：病人咳嗽减轻，痰液变稀易咳出且量少。,清理呼吸道无效：与痰液多，痰液粘稠有关护理措施：,睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关,护理诊断：,1.,提供有助于入睡的休息环境，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘。,2.,指导病人学会促进睡眠或入睡的方式，如泡脚，听音乐，看书报等。,3.,缓解咳嗽，咳痰，给予舒适的体位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道分泌物受阻。,4.,必要时睡前遵医嘱使用抗炎，止咳，祛痰，平喘解痉药，减少咳嗽对睡眠的影响。,转归：病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入眠，休息时间延长。,睡眠型态紊乱：与咳嗽，咳痰频繁有关护理诊断：,有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关,护理诊断：,1.,保持病室空气清新，每日定时通风,2,次。,2.,鼓励病人有效的咳嗽，及时咳出痰液及呼吸道分泌物，避免痰液潴留。,3.,给病人进食高热量，高维生素，高蛋白，易消化饮食，同时多饮水，提高机体免疫力，促进毒物排泄。,4.,遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应。,5.,密切观察病人的体温变化。,转归：病人感染的危险因素降低。,有感染的危险：与呼吸道防御系统受损有关护理诊断：,知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识,护理诊断：,1.,指导病人做旨在改善呼吸功能的呼吸操，包括腹式呼吸和缩唇呼吸。,2.,向病人说明吸烟的危害，劝其戒烟。,3.,向病人说明慢性肺部疾病容易反复感染，必须早发现，早治疗急性上呼吸道感染。,4.,教会病人观察痰液的颜色，量及气味的变化情况，咯什么样的痰应该到医院就诊。,5.,向病人说明氧疗对阻塞性肺气肿的重要性，有条件者，劝其采用家庭氧疗。,转归：出院前病人会做呼吸操。,知识缺乏：缺乏阻塞性肺气肿的保健知识护理诊断：,气体交换受损：与肺组织功能下降有关,护理诊断：,1.,给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。,2.,遵医嘱给予持续低流量吸氧，,12L/min,，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。,3.,鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。,4.,病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。,5.,定时监测动脉血气分析值的变化。,6.,指导病人戒烟，少去人群集中，空气污染的公共场所。,转归：病人动脉血气值在基础范围内。,气体交换受损：与肺组织功能下降有关护理诊断：,活动无耐力：与心肌受损有关,护理诊断：,1.,评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。,2.,保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。,3.,加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。,4.,与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。,5.,外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。,转归：活动耐力逐渐增加，无喘憋症状。,活动无耐力：与心肌受损有关护理诊断：,体液过多：与心输出量减少引起排尿减少有关,护理诊断：,1.,给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。,2.,将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。,3.,准确记录,24h,出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。,4.,遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。,5.,限制输液速度和每天液体摄入量,转归：尿量增加，水肿减轻。,体液过多：与心输出量减少引起排尿减少有关护理诊断：,