静脉炎的讨论分析-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静脉炎的讨论分析,静脉炎的讨论分析,什么是静脉炎？,(全称,血栓性静脉炎,)是指静脉血管的急性无菌性炎症,依照,病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎与深静脉炎。是由于物理、,化学及感受等因素对血管壁的炎症表现,常表现为局部组织热、,痛、紧绷及涨干,沿着注射部位的血管会出现条索状的红线,触诊时有发热、发硬的感受,什么是静脉炎？,静脉炎的影响,静脉炎是静脉输液常见的不良反应之一,静脉炎的发生会使患者不适,加重了患者的,心理负担与经济负担,也给护理人员增加穿刺,难度与工作量,更加影响了患者的治疗与康复,甚至会引起医患纠纷与矛盾,静脉炎的影响,炎症的分级,0,级:正常,一级:穿刺点疼痛、红肿,静脉无条索状改变,未触及硬结,二级:穿刺点疼痛红肿,静脉有条索状改变,未触及硬结,三级:穿刺点疼痛红肿,静脉有条索状改变,可触及硬结,炎症的分级,典型事件讨论分析,发生后的处理,1、,按不良事件处理,按不良事件上报流程进行上报,2、,通知科室静疗小组联络员,请静疗小组会诊,3、,做好相关登记、交接班与记录,做好与患者的,交流沟通,与静脉炎情况的观察转归,4、,科室组织学习、讨论与整改,典型事件讨论分析发生后的处理,炎症的处理(二),1、50%,硫酸镁湿热敷,2、,水胶体溃疡贴外敷,3、,高渗葡萄糖,+VItB12,液混合外敷,3、2%,利多卡因,+25%,硫酸镁,15ml+,地米,5mg,混合液用于治疗儿童静脉炎,4、,冷热敷及红外线理疗照射,5、,芦荟、土豆片、湿润烧伤膏外敷,炎症的处理(二),典型事件讨论分析,事件,1,:静脉炎,1,、事件经过:,患者,于,2016,年,7,月,19,日入院,医嘱予以,阿昔洛韦,q8h,静脉滴注,责任护士予留置针用药,7,月,20,日进行治疗前发现患者留置针处血管周围发红,予拔出留置针,请静疗小组会诊,指导予硫酸镁敷患处。,7,月,22,日患者发红皮肤完全消退。,案例回顾,典型事件讨论分析事件1:静脉炎案例回顾,典型事件讨论分析,事件,2,:静脉炎,1,、事件经过:,患者,因翼状胬肉于,8,月,6,日入院,8,月,8,月在神经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除,+,角膜缘干细胞移植术,予以补液对症治疗,8,月,6,日输注射血塞通时,患者诉留置针处轻微疼痛,予以调慢输液速度,动态监测患者情况,患者未诉症状加重,输液毕,拔除留置针,8,月,11,日医嘱停止输,注血塞通,8,月,12,日晨患者穿刺点处周围,3x3,范围您皮肤发红,压之疼痛,通知医生,予以硫酸镁湿热敷,红肿较前消退。,典型事件讨论分析事件2:静脉炎,典型事件讨论分析,事件,3,:静脉炎,1,、事件经过:,患者,因,反复声音嘶哑,1,月于,8,月,10,日入院,医嘱予以补液抗炎、监测空腹及三餐后两小时血糖,三餐前注射诺与灵,R,于,8,月,10,日给予留置针静脉输液,于,13,日拔出留置针,回家后留置针针眼处红肿、伴脓点,给予热敷后无缓解,今日来院,通知医生,请静疗小组会诊,建议碘伏消毒,bid,经上诉处理后病员患处逐渐痊愈。,典型事件讨论分析事件3:静脉炎,缘故分析(鱼骨图),静脉炎,护士因素,药物因素,医疗因素,超量应用,药品质量,患者因素,护理操作不恰当,输液观察不到位,特异性体质,特别时期,处理不及时,忽视药物排泄,忽视药毒副作用,过敏反应,环境因素,缘故分析(鱼骨图)静脉炎护士因素药物因素医疗因素超量应用药品,具体缘故分析:,1、,天气因素,2、,患者自身因素:抵抗力、药物过敏,及糖尿病,(事件,3,)影响,3、,无菌操作不规范:配药与输液过程中,4、,留置针使用超过有效期,5、,患者自身维护与保护意识不够,具体缘故分析:,讨论:,1、,针对血管损伤较大药物,患者输注时,应如何有效护理与观察？,讨论:,护理措施:,1、,配药时严格无菌操作,2、,入院评估时认真询问患者过敏史,3、,加强输液时的巡视与观察,3、,做好输液部位的护理:,(,1,)留置针的正确使用与更换,(,2,)输液部位的观察,(,3,)输液静脉按要求与规范选择,(,4,)向患者做好健康宣教,4、,及时与医生沟通是否需要停药,5、,重视患者主诉,滴速的控制与调节,护理措施:,讨论:,2、,糖尿病及老年(体弱)患者,在输液治疗时有哪些注意事项？,讨论:,措施:,1、,针对此类患者,认真评估穿刺部位血管,选择适宜穿刺部位,2、,工作中熟练操作技术,幸免反复穿刺,3、,掌握糖尿病患者护理要点与常规,4、,滴速的调节与控制,5、,做好相关宣教,加强患者营养,措施:,整改措施,1,、应严格习惯症,出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。,2,、详细询问患者过敏史,3,、严格无菌操作,4,、熟悉与掌握药物排泄与给予途径,5,、加强病房巡视,6,、提高药品纯度,医嘱对症下药,7,、加强宣教,做好特别患者(老年、体弱、糖尿病等)留置针维护,尤其是,糖尿病患者,的维护,整改措施1、应严格习惯症,出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处,1,、针对输液反应:由于病人的高敏体质所致,经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果;已报医务科、药剂科、护理部。护士在用药前认真询问用药情况及过敏史,用药过程中加强观察,及时发现病人不适反应,及时处理,尽估计幸免或减少伤害。,2,、杜绝护理不良事件,是保护好患者不受到我们伤害的同时也保护我们不受到患者的伤害！,体会与总结,体会与总结,3、,夏秋季节是我科静脉炎的高发季节,除去,掌握的基本输液患者的治疗护理常规,还应,(,1,)糖尿病患者的护理常规,(,2,)老年、及高敏体质患者,(,3,)需长期输液,每日需多次输液患者护,理:,Q8h,、,tid,、,Q12h,等,(,4,)针对输注血管损伤性大的药物护理:阿昔,洛韦、中成药物等,3、夏秋季节是我科静脉炎的高发季节,除去,体会:,预防为主,以人为本,规范操作,体会:,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,