颅咽管瘤护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,颅咽管瘤护理查房课件,*,护理查房,颅咽管瘤护理查房课件,1,护理查房颅咽管瘤护理查房,颅咽管瘤简介,定义：,是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性先天性肿瘤。,特点：,多位于鞍上区，大多为囊性,约占颅内肿瘤的5%,多见于儿童及青少年，男女,指拉特克囊与原始口腔相连接的细长管道,颅咽管瘤护理查房课件,2,颅咽管瘤简介定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性先天,颅咽管瘤简介,病因不清,(1)先天性剩余学说,来源：残存的,鳞状上皮细胞,(2)鳞状上皮化生学说,来源：垂体细胞,鳞状上皮细胞,颅咽管瘤护理查房课件,3,颅咽管瘤简介 病因不清颅咽管瘤护理查房课件3,颅咽管瘤简介,临床表现,颅内压增高,2.视力视野障碍,3.垂体功能低下,4.下丘脑损害,颅咽管瘤护理查房课件,4,颅咽管瘤简介临床表现颅咽管瘤护理查房课件4,颅咽管瘤简介,辅助检查,血清内分泌激素：如血,T3,、,T4,、,FSH,、,LH,、,GH,等下降,CT:,钙化灶（显著特征）,MRI,：不规则囊性长,T1,，长,T2,边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状,颅咽管瘤护理查房课件,5,颅咽管瘤简介 辅助检查边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状颅咽管,颅咽管瘤简介,治疗,手术治疗,（首选）,头部伽玛刀治疗,放疗,化疗,中医治疗,颅咽管瘤护理查房课件,6,颅咽管瘤简介治疗颅咽管瘤护理查房课件6,颅咽管瘤简介,常见术后并发症,中枢性高热,意识障碍,尿崩症,癫痫,消化道出血,视力障碍,颅咽管瘤护理查房课件,7,颅咽管瘤简介常见术后并发症颅咽管瘤护理查房课件7,病史简介,床号,：23,姓名,：尹维兰,性别,：女,年龄,：59岁,诊断,：颅咽管瘤,入院时间,：,2011,年,2,月,10,日,颅咽管瘤护理查房课件,8,病史简介床号：23颅咽管瘤护理查房课件8,病史简介,主诉,：头痛一年，双眼视物模糊半年,既往史,：既往体健，无特殊病史。,现病史,：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊，视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”，为进一步求治收住我科。,体检,：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不规则囊性长T1长T2信号。,颅咽管瘤护理查房课件,9,病史简介主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年颅咽管瘤护理查房课件,病情变化与诊治,2.10,2.20,遵医嘱用药，患者无特殊病情变化，完善相关检查,2.21,上午行颅咽管瘤显微全切除术，术后外置引流管一根,2.24,拔除硬膜外引流管,清楚（,2.23,）嗜睡（,2.27,）昏睡（,3.1,）昏迷（,3.4,）,神志,颅咽管瘤护理查房课件,10,病情变化与诊治2.102.20 遵医嘱用药，患者无特殊病,病情变化与诊治,日期,尿量,体温,钾,钠 血糖,2.23,5900,37.4,4.85,152,2.24,4990,37.9,3.39,160 10.4,2.25,6350,38.2,3.81,147 8.1,2.26,2230,37.8,3.32,140 9.1,3.1,4100,36.5,4.09,126 8.2,3.2,1450,37.4,4.48,140 10.1,颅咽管瘤护理查房课件,11,病情变化与诊治 日期尿量体温 钾钠 血糖2.23,护理诊断,1.,脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关,2.,清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关,3.,自理能力丧失 与患者意识障碍有关,4.,体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关,5.,营养失调,：,低于机体需要量 与患者不能,正常,进食有关,6.,便秘,与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关,7.,有皮肤完整性受损的危险,与患者,长期卧床有关,8.,有感染的危险 与留置导尿有关,颅咽管瘤护理查房课件,12,护理诊断1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 颅咽,护理目标,1.,病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症,2.,病人呼吸道保持通畅、,SaO295%,，呼吸平稳,3.,病人卧床期间生活需要得到满足,4.,病人住院期间体温保持在正常水平,5.,病人住院期间营养维持良好,6.,病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻,7.,病人住院期间未发生压疮,8.,病人住院期间未发生感染,颅咽管瘤护理查房课件,13,护理目标1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出现神经,护理措施,1.,卧气垫床，抬高床头,15,30,，,保持床单位清洁,2.,保持呼吸道通畅，必要时吸痰，遵医嘱给予吸氧,3.,翻身、拍背,q2h,，皮肤破损处给予康惠尔贴保护,4.,加床栏、约束带保护，剪指（趾）甲,5.,口腔护理,bid,，会阴擦洗,qd,，保持尿管引流通畅,颅咽管瘤护理查房课件,14,护理措施1.卧气垫床，抬高床头1530，保持床单位清洁,护理措施,6.,监测生命体征、血氧、意识、瞳孔、尿量、皮肤等变化,7.,鼻饲饮食，补充水分及热量,8.,降温，包括物理和药物降温,9.,遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应,10.,保持大便通畅，必要时使用缓泻剂,颅咽管瘤护理查房课件,15,护理措施 6.监测生命体征、血氧、意识、瞳孔、尿量、皮肤等变,护理评价,病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻,，,是否出现新的神经系统损害及并发症,病人呼吸是否平稳，有无误吸发生,病人的基本生活需要是否得到满足,病人的体温是否正常、降温是否有效,病人的营养状态如何，营养素供给是否得到保证,病人,腹胀有无解除，便秘是否缓解,病人有无皮肤破损,病人有无发生肺部感染、泌尿系统感染等,颅咽管瘤护理查房课件,16,护理评价病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻，是否出现新的神,潜在并发症,1.,脑疝,2.,应激性溃疡,3.,压疮,4.,深静脉血栓,严密观察病情变化，若发现异常，及时告知医生并协助处理,颅咽管瘤护理查房课件,17,潜在并发症1.脑疝严密观察病情变化，若发现异常，及时告知医生,谢谢聆听 多多指教,颅咽管瘤护理查房课件,18,谢谢聆听 多多指教颅咽管瘤护理查房课件18,