意识状态的评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,意识状态判断,意识清醒：患者认识自己及周围环境保持,正常反应。,嗜 睡：呼之能应答，刺激能唤醒，醒,后能正确回答问题，反应迟,钝，刺激停止后很快又入睡。,第1页/共14页,意识状态判断,昏 睡：比嗜睡深而又较浅昏迷浅，意,识障碍，患者不能自动觉醒，,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、,躲避，可做简短而模糊的回,答，但反应时间持续很短，很,快又进入昏睡状态。,第2页/共14页,意识状态判断,意识模糊：语言反应接近消失，不理解别,（混浊）人语言，无法遵嘱睁眼与伸,舌，痛觉反应存在，但较迟钝,存在躲避动作，偶有烦躁或喊,叫，与环境失去接触能力，思,维活动缺失。,第3页/共14页,意识状态判断,谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰,的错觉与幻觉。,醒状昏迷：能自动睁眼或刺激下睁眼，可,（睁眼昏迷）有无意识、无目的眼球跟踪运,动，不能理解和表达语言，保持,自主呼吸和血压，认知功能丧,失，无意识活动，不能执行指,令，有睡觉,-,觉醒周期。是一种,特殊形式的意识状态。,第4页/共14页,意识状态判断,浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声,刺激无反应，生理反射存在，疼,痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。,深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射,消失，呼吸不规则，大小便失,禁。,第5页/共14页,意识状态评估时机及对象,以下情况应随时评估：,患者入院时 颅脑损伤,脑血管疾病 心肺复苏前后,中毒 术后,病情变化,使用麻醉镇静类等特殊药物时,第6页/共14页,意识障碍的评估方式,意识障碍患者使用,GCS,评分标准,评估意识障碍或昏迷程度,评估患者睁眼反应,评估患者语言反应,评估患者运动反应,第7页/共14页,评估方法,评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处）,或捏挤上臂或大腿内侧，观,察患者有无睁眼或能用语言,表达的痛苦表情，如失语、,压、捏,气管切开、语言不通等患,者，观察其身体语言。,第8页/共14页,评估方法,评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患,者，观察有无睁眼甚至言,语，询问其近期生活事件，,判断患者是否能正确回答问,呼 、问,题。注意每次刺激选择在健,康肢体，避免在偏瘫肢进,行，上肢的反应比下肢可靠。,第9页/共14页,评估方法,评估运动反应：可指令患者动作，观察患,者能否按吩咐进行动作。,令,第10页/共14页,睁眼反应,计分,语言反应,计分,运动反应,计分,自然睁眼,4,定向力好,5,遵嘱动作,6,语言命令睁眼,3,语言含糊,4,疼痛定位,5,疼痛刺激睁眼,2,无意义语言,3,逃避疼痛,4,无睁眼,1,无意义声音,2,疼痛刺激屈曲,3,无语言反应,1,疼痛刺激伸直,2,无运动反应,1,脑卒中（内科）,GCS,记分：,13,分为轻度脑损伤，,9-12,分为中度损 伤，,8,分为严重损伤,第11页/共14页,颅脑外伤（外科）,GCS,记分：满分,15,分，最低分,3,分，总分越低，表明意识障碍越重，,8,分为浅昏迷，,3,分为深昏迷。,睁眼反应,计分,言语反应,计分,运动反应,计分,自动睁眼,4,回答正确,5,按嘱动作,6,呼之睁眼,3,回答错误,4,刺痛定位,5,刺痛睁眼,2,答非所问,3,刺痛躲避,4,不能睁眼,1,只能发音,2,刺痛屈肢,3,不能言语,1,不能伸肢,2,不能运动,1,第12页/共14页,多谢聆听！,第13页/共14页,谢谢大家！,第14页/共14页,