EO_Sterilization

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,所有的消毒剂都有毒性,H H,H,C C,H,O,环氧乙烷,(EO),低 温 灭 菌,环氧乙烷,(EO),50,年代起开始用于医院灭菌,用于对热和湿汽敏感的物品,目前是最主要的低温灭菌方法,今后仍将是最主要的低温灭菌,手段,沸点：,10.7,C,蒸汽压：,1094 mmHg,最低燃烧浓度：,3%,（,30,000,ppm,),蒸汽密度：,1.94 (,空气,=1,）,可嗅浓度：,500700,ppm,EO,环氧乙烷的物理特性,环氧乙烷 灭菌器历史,包装袋,控制湿度,浓度等难,落后,1.,塑料或尼龙袋,2.,不能控制参数,1.,参数可控制,2.,通气功能,容器消毒法,落后,消毒器,先进,环氧乙烷,(EO),保证灭菌效果,不损坏物品,可以包裹,完善监测手段,价格合理,几乎可用以所有医疗用品的灭菌,EO,灭菌过程的四大要素,EO,气体浓度,% R.H.,湿度,温度,时间,T,o, ,P,3:22,湿润物品,EO,环氧乙烷,它的最大特点是,穿透性强,需延长通风时间以去除残余,EO,硬式和软式窥镜：,关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜,纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠,前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。,常用,EO,灭菌的医疗用品,设备：,麻醉设备，人工肾，透热设备，电线，,表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透,常用,EO,灭菌的医疗用品,器械：,电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手,术器械，神经刺激器，压力计，外科手,术器械，骨钻，针头，人工关节,常用,EO,灭菌的医疗用品,橡胶制品：,导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单,塑料制品：,气道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器,常用,EO,灭菌的医疗用品,其它：,书，玩具，线形探条，探条，,温度计，缝线 等,常用,EO,灭菌的医疗用品,灭菌物品的通风,灭菌物吸收了,EO,通风是去除,EO,的过程,-,用水清洗不能去除残余,EO,-,建议用机械式通风,-,生产厂商必须提供通风的方法,通风规范,8,小时,60 ,12,小时,50 ,32-36,小时,38 ,根据,PVC,的通风,AORN, AAMI, AHA,提出,不同温度下最低通风时间,(,小时,),-,材料 室内空气,(),机械,(50),通风柜,(60) -,金属和玻璃,不包裹 可立即使用,包裹,2 2 2,外用橡胶*,24 8 5,外用聚乙烯和聚丙烯*,48 12 8,塑料除外聚氯乙烯*,96(4,天,) 12 8,聚氯乙烯,168(7,天,) 12 8,塑料*,168(7,天,) 12 8,内置起搏器,504(21,天,) 32 24 -,*,不用塑料包装 * 用塑料包装或接触人体组织,可穿透性,封口紧密,对灭菌剂吸收低,EO,包装要求,CH,2,CH,2,O,可接受材料,-,纸,Tyvek,(,纤维,),布,无纺布,纸或,Tyvek,与塑料复合体,可通透性玻璃纸,通气型硬容器,勉强接受材料,-,聚乙烯,不接受材料,-,箔,尼龙, PVC,赛酪酚,EO,包装,CH,2,CH,2,O,EO,毒性,急性,-,吸入,皮肤接触,眼接触,慢性,-,可能致癌物,-,致突变物,-,生殖毒性,NIOSH EO,的研究,所调查的的疾病发生率,无明显上升,混合气体系统,CFC,氟利烷,CO,2,二氧化碳,Rumors of my death have been greatly,exaggerated -,Mark Twain,EO,的现状,EO,未被禁止,!,CFC (,氟氯烷,),12 / 88,混合,(,氟利昂,88),破坏臭氧层,美国,1/1/96,禁止生产,今后美国不再供应,EO / CFC,混合气体,EO / CO,2,混合气体,老技术,(1950,年,),两种气体分层,影响灭菌效果,聚合作用,较高的锅内压力,较易引起物品损伤,较长的灭菌过程,时间,(,小时,),抽真空期,灭菌期,排气期,通风期,EO,混合气体的循环,压力,100% EO,系统,100% EO (,勿需稀释,),担心燃烧,-,专为医院设计的小剂量,一,次性气罐或小型,EO,钢瓶,抽真空,暴露期,排气期,通风期,100% EO,循环,时间,(,小时,),压力,纯气体和混合气体的区别,气罐的大小及重量,:,气罐,200,克左右,钢瓶重,65,公斤,气体供应,:,锅内释放,/,外面输入,暴露过程,:,负压,/,正压过程,锅内容积,:,小,/,大,灭菌时间,:,短,/,长,EO,在大气中的变化过程,大气中的,EO,最终,通过水解作用而分解,水,+,二氧化碳,EO,灭菌的监测,物理监测,-,温度 湿度 时间,化学监测,-,指示卡 胶带,生物监测,-,生物指示剂,EO,的末来,EO,多年以后仍将作为一,种主要的低温灭菌方法,EO,