子宫内膜癌知识讲座培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫内膜癌知识讲座,*,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的病因,1、,长期的雌激素刺激使子宫内膜癌发病增加,（1）,内源性雌激素增加,无排卵性功血、多囊卵巢综合征、卵巢功,能性肿瘤等,（2）,外源性雌激素 长期接受雌激素替代治疗,者，发病率增加612倍,2,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的病因,2,、与子宫内膜增生过长有关：不典型增生过长,与子宫内膜癌的发生密切相关。,3,、体质因素宫体癌三联征（高血压、肥胖、,糖尿病）、未婚、未育者,4,、绝经后延,5,、遗传因素 20%的患者有家族史,3,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的病理,1,巨检：,（1）,弥漫型：,癌组织广布内膜，呈菜花状突,出于宫腔，侵犯肌层较晚。,（2）,局限型：癌灶局限于子宫壁的部分内膜，,小菜花或息肉状，侵犯肌层早。,4,子宫内膜癌知识讲座,5,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的病理,2,镜检,（1）,内膜样腺癌：80%,90%,（,级,级,级）,（2）腺癌伴鳞状上皮分化：,癌组织中含鳞状上皮,腺角化癌、腺癌伴鳞状上皮不典型增生、鳞腺癌,（3）透明细胞癌：,以可见鞋钉状细胞为特征,（4）浆液性腺癌：,含乳头状结构及裂隙样腺体,6,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的转移途径,1 直接蔓延,2 淋巴转移,3 血行转移,7,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的临床分期,8,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌手术病理分期,9,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的临床表现,2、体征,早期：常无明显异常，子宫正常大小,病情发展：子宫增大、变软,晚期：可有子宫增大、合并宫腔积脓、宫旁,不规则结节等,11,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的诊断,1、,病史：注意高危因素（,老年、肥胖、不育、少育、晚绝经等）及“三联征”。,2,、临床表现：围绝经期月经紊乱尤其是,绝经后阴道出血,应首先想到本病,3,、分段刮宫：确诊内膜癌的最重要的辅助检查,12,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的诊断,4、,其他辅助诊断方法,A、,细胞学检查,B、,宫腔镜检查,C、B,超检查,D、MRI、CT、,淋巴造影、血清,CA125,检测,13,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的鉴别诊断,1、绝经过渡期功能失调性子宫出血,2、老年性阴道炎,3、子宫粘膜下肌瘤 或内膜息肉,4、原发性输卵管癌,5、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓,6、子宫颈管癌、子宫肉瘤,14,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的治疗,治疗原则：,1,应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、癌是否浸,润宫颈管、癌分化程度及患者的全身情况而定,2,以手术为主、放疗及药物治疗为辅,治疗方法：（1）手术治疗 （2）手术+放疗,（3）放疗 （4）孕激素治疗,（5）化疗 （6）免疫治疗,15,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的治疗,1,手术治疗为首选的方法,期子宫次根治术+双侧附件切除术，,必要时行淋巴结取样或清扫术,期子宫根治术+盆腔淋巴清扫术,开腹后：,A,应先取腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞,B,探查有无癌转移,16,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的治疗,2,手术治疗+放射治疗：,期 腹水中有癌细胞或肌层有癌浸润或淋巴,有转移,术后加放疗,期 病灶大,术前加放疗,3,放射治疗,年老或有严重合并症不能耐受手术者，或晚,期病例不宜手术,17,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的治疗,4 孕激素治疗,只能作为辅助治疗方法,适用于：,A,晚期或复发癌、不能手术切除,B,年轻、早期、有再生育要求者,C,高分化癌、,ER,及,PR（+）,效果好,注意：剂量要足、疗程要长（至少要用药,1012周才能评定疗效）,18,子宫内膜癌知识讲座,子宫内膜癌的治疗,5,抗雌激素制剂治疗,三苯氧胺,6,化疗,适用于：晚期不能耐受手术者或复发癌,药 物：阿霉素,（,ADM）,氟脲嘧啶,（5-,FU）,环磷酰胺,（,CTX）,丝裂霉素,（,MMC）,顺 铂（,DDP）,卡 铂（,CBP）,用 法：单独或联合应用，可与孕激素合用。,19,子宫内膜癌知识讲座,需要掌握的内容,1 子宫内膜癌镜检有那些病理类型？,2 子宫内膜癌的转移途径是什么？,3 子宫内膜癌的临床表现是什么？,4 子宫内膜癌的临床分期要点是什么？,5 内膜癌最重要的辅助检查手段是什么？,6 子宫内膜癌的治疗原则是什么？,20,子宫内膜癌知识讲座,病例分析,患者55岁，绝经半年后阴道不规则流血2个月，初出血量如月经，以后时多时少。患糖尿病10余年，肥胖体形，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫稍大于正常，质软，双侧附件（-）。,1 最可能的诊断是什么？,2 为确诊应采取哪些方法检查？,3 根据诊断提出治疗意见。,21,子宫内膜癌知识讲座,第七届全国妇科肿瘤学术会议,2001年10月25日27日在武汉市召开,9位专家获妇科肿瘤特殊贡献奖,宋鸿钊,吴葆桢 江 森,连丽娟,张惜阴 蔡桂茹 钱和年,曹泽毅 郎景和,成立,CGOG（Chinese Gynecological,Oncology Group）,22,子宫内膜癌知识讲座,第七届全国妇科肿瘤学术会议,FIGO (International Federation of,Gynecology and Obstetrics),我国于2000年10月被接纳为,FIGO,正式会员,中华妇产科学会加入,FIGO,后：,及时了解国外发展现状和趋势,扩大交流与合作,统一制定诊治规范,加强国内协作，组织大样本课题研究,23,子宫内膜癌知识讲座,第七届全国妇科肿瘤学术会议,培训专科医师,国内外人员交流,积极参加国际学术活动和学术组织,积极准备参加第17届,FIGO,会议（2003年）,妇科肿瘤专题讲座,学术论文交流,病例讨论,特殊报告：,妇科肿瘤患者带病生存的技巧,24,子宫内膜癌知识讲座,