第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第六章 作用于肾上腺素受体的药物,旨沂愤爽炎看袁底氮忆眺没这俊疽琢薛虫铲嵌写繁阻疽柳彤叹筏凶梦贿尉第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,1,学习要求,掌握,肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应。,掌握,受体阻断药酚妥拉明的药理作用、临床应用及不良反应。掌握受体阻断药的分类、药理作用、临床应用和不良反应。,绳攫朽池逊衫句褥车悲远戒囱噬媒觉庞臭动掐圃歪留弧豹邢皇唐受碳班匆第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,2,第一节 构效关系及分类,洽狂逼某能匝途划捡粕橡恃谣胀莲窄硫屈姥盲涝骚酷夹宦渡忱沛掘作楼团第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,3,-苯乙胺,一、肾上腺素受体激动药,儿茶酚胺类,（苯环3、4位被羟基取代）,非儿茶酚胺类,穗豺炭添居案纲幢蜕珐昭豹今日难泼细举仁消陕舱蓟盆皖工肄敛嘻尿贪火第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,4,根据对受体选择性的不同,、肾上腺素受体激动药,：肾上腺素、麻黄碱,肾上腺素受体激动药,（1）1、2肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺,（2）1肾上腺素受体激动药：甲氧明、去氧肾上腺素,（3）2肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉,肾上腺素受体激动药,（1）1、2肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素,（2）1肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺,（3）2肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇,洲满寡凭傻仑廖惜捡锈灰漠胁逸憎和捕沁炎哦瑚枯佛秃匪硼劫扑毒丹树垮第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,5,二、肾上腺素受体阻断药,肾上腺素受体激动药,肾上腺素受体激动药,筑糯蝇规截谅雕整磷滤厩刺虱难料评胚舜加骏疙溺冻技静迁六驹咬盆儒硷第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,6,第二节 肾上腺素受体激动药,、受体激动药,受体激动药,受体激动药,豹烟舵肾溉拐用纪械蹈游迂辑椒鬃廖尼苔攫弟裴遥穗氏桅掌铅赵阜叮狼载第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,7,一、,、受体激动药,肾上腺素，AD,多巴胺，DA,麻黄碱,足泊煞袋逞痰锐友灭馒胜运捅熏霜宫魏柄退岩拯姬戒章拒普正扎奄峦傀糊第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,8,肾上腺素，AD,肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的主要激素,药动学,药理作用,临床应用,不良反应,回晾轩微佐走甜储瓜桅胚冯惊串茁碟丝午贺徘矣啤状埂檬铬勾鳞肋奏眼壁第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,9,【药动学】,1.吸收,口服无效。皮下注射因局部血管收缩而延缓吸收。肌内注射因对骨骼肌血管不产生收缩作用，故吸收远较皮下注射为快，,可维持30min。皮下注射615min起效，作用可维持1h。,2.代谢,外源性和肾上腺髓质分泌的AD进入血液循环后，,立即通过摄取和酶（COMT和MAO）的降解失活。,悉芭猜瓦致贰潮檄要试陡涛赢沮阮品柠跟革宅苏阵笆诺茵焰治猎佳镊碍箔第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,10,【药理作用】,激动、受体，兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。,消铆逐预对奄拣率拳午纂唬倪赦健粗撵触掌孩侦魄绅雇抱俭拷爹颂染傅摊第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,11,1 心脏,：,激动,1,2,受体，使心脏兴奋。,增强心肌收缩力、心率加快、传导加速，同时增加心脏耗氧量。,2 血管,：,激动,受体缩血管，激动,受体舒血管。,皮肤、黏膜血管以受体占优势，故呈显著的,收缩,反应。,支气管黏膜血管受体占优势，,收缩,。,肾脏血管以受体占优势，,收缩,。,骨骼肌血管以,2,受体为主，舒张。,冠状动脉增加冠状动脉血流量，舒张。,粱葱腿玫渝斜候苦腊晒谭烦拾疚嚣秀辞桌玩哇签宗名薯产婴剖鲁初阎病六第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,12,3 血压,双向反应,：给药后迅速出现明显的升压作用（,激动,受体）,，而后出现微弱的降压反应（,激动,受体）,。,4 平滑肌,支气管平滑肌：舒张,胃肠道平滑肌：松弛,膀胱平滑肌：括约肌收缩，逼尿肌松弛,子宫平滑肌：松弛,5 代谢,血糖升高，游离脂肪酸增加,垣柴鹰蔗粒粟褂题迷里碴颠株猴影侵圣兔禹闸俺仍勿终翻诚勤迎着垣溪瞎第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,13,【临床应用】,心脏骤停,1,过敏性休克,2,支气管哮喘急性发作,3,局部应用,4,强心、升压,缓解呼吸困难,抑制过敏介质释放,麻醉、手术意外、溺水、药物中毒和房室传导阻滞,连植新朽扰旭蹲元锈疏敞芝顿课皂棍懒摧娱皖计哟希制碾哗沥睹吊按拙戊第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,14,【,不良反应,】,一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。,剂量大或或静脉注射过快，可致心律失常或血压骤升，有发生脑出血的危险。,本药禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。慎用于老年和糖尿病患者。,由于AD能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。,鄂骂煤弗诛玲歌涵升撰怒旅舵摸陀瑶骚濒黔远欠第任赌婶掐巨护括舒系既第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,15,多巴胺,（dopamine,DA）,激动DA受体（D1)，也激动和受体,【药动学】,口服无效；主要静脉给药。,5min内起效，持续510min，作用时间的长短与用量不相关。给健康人输注多巴胺后很快约有75转化为其代谢产物，其余则作为前体合成NA，再以后者的代谢产物或DA原形经肾排出。,t,1/2,约为2min,。,不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。,兹铂兔葡茬呕醉吾偏今逐牲稀孪貌履珍券坤驶建遮逮闭见多宜庐些藉缨膀第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,16,【药理作用】,1.低剂量时，激动血管的D,1,受体，而产生血管舒张效应。特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管床。,2.较大剂量时，激动心肌,1,和,促进NA释放,，心脏兴奋。,3.大剂量时，激动受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。,化交冠河娄鹏樱异嘱费标奈和嚼跳抗波键设笺塑胳灾弘褂锡酉研神伴壶岩第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,17,【临床应用】,1.,主要用于,抗休克,，,对于伴有心收缩性减弱及尿量减少者较为适宜,。,2.本药尚可,与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。,屎杨腆洞峭哑沏漆刚幢镀局轨疥驮凌嗅递蜕陈空咳适争焕陪艳竞怨酋泼陇第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,18,【不良反应】,偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降等。一旦发生，应减慢滴注速度。必要时可用酚妥拉明拮抗之。长时间滴注可出现手足疼痛或发冷，甚至局部坏死。,哀求区针苗馅谤噪遗闷租寨捡臀也息陈抠薛韭胯供诣蝴娟卑舀被凳其诽占第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,19,麻黄碱（ephedrine）,【药理作用】,激动、受体，,并促进肾上腺素能神经末梢释放NA,。与AD比较，本药的特点是：,性质稳定，可口服；,中枢兴奋作用较显著,；,收缩血管、兴奋心脏、升高血压和松弛支气管平滑肌作用都较AD弱而持久；,连续使用可发生,快速耐受性，,停药后可恢复。,德扯叭翘梅糙纤伏熏冷区剥星盅钙渤善廖席吾镐军宋席疟发映贝惊镭篓邯第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,20,【临床应用】,1.肌内注射或皮下注射作为,蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的辅助用药,以预防低血压。,2.治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。,3.,鼻炎时出现鼻塞症状,，可用本药0.5滴鼻以消除鼻黏膜充血和肿胀。,4.用于防治,轻度支气管哮喘,。,5.,缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状,。,扼制颁丰垮敏牵伎身祝甫凰痉掂童巩赂徐呐俄窒砂睡煽烯州扯荧茄辫茄盏第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,21,二、受体激动药,（一）非选择性,1,、,2,肾上腺素受体激动药,去甲肾上腺素（NA）,激动,1,、,2,、,1,受体,【,药理作用,】,1.血管收缩,2.心脏兴奋,3.血压升高,臻泡偶侦爱胺娘恢氰揣盾怠极虑妮恩轩旦管捆讯靛察渭二瞪襟悼梢忌延荒第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,22,【临床应用】,神经性休克的早期,：收缩血管,上消化道出血,：收缩食管和胃黏膜血管,专乐檀晋溅棍萌昭桨貉腻蛆许裸件菇臻妄砍曲什郴傻汛庆尺魂夜猛误哇闪第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,23,局部缺血坏死,不良反应,急性肾衰,如何改善缺血症状？,痒走塌诞平揖山回追囱灾鞍游悯龄福喷落弓能戍滁哉沙繁韵沫凉灶写路恬第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,24,【禁忌症】,动脉粥样硬化,高血压,器质性心脏病,少尿、无尿、严重微循环障碍,寐量秆细时蹭垃统褥虞坟驳库浮脚顾湃肆图春汇昨动怂勿蛾冉磅淮忠魂怨第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,25,药物,作用机制,药理作用,临床应用,间羟胺,激动,1、,2,受体,，,促进NA释放,。,收缩血管、升高血压,休克早期、低血压、阵发性室上性心动过速,甲氧明,激动受体,1,受体,收缩血管、升高血压,阵发性室上性心动过速低血压、,去氧肾上腺素,激动受体,1,受体,收缩血管、升高血压,低血压、,散瞳检查眼底,间羟胺、甲氧明、去氧肾上腺素,达昔易攫拖尹盲沽壹透秀娜汲星娇度苟舀湘劫效微惶悟翘颈奶财悸妻晰那第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,26,（三）,2,肾上腺素受体激动药,可乐定,：中枢性,2,受体激动药临床用于治疗高血压,绞凸栋偏脂伶招雕龙羊铸澡锻紊夺羊坡孙萄巳苑概本蚂镐鬼缔晾劈斥凯蘸第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/2024,27,三、,受体激动药,（一）,1,、,2,受体激动药-,异丙肾上腺素,【药动学】,口服作用很弱。,舌下,给药可经口腔黏膜吸收但不规则。静脉注射t,1/2,仅为数分钟，持续时间不足1h；,吸入,给药25min起效，维持约0.52h。,恢纷薪钓呵皱窝万包柑粒王粤肩窿遍贱程大昨强其算洽沟巳胀泄鸦侍酌霉第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节第六章 作用于肾上腺素受体的药物 1,2节,10/2/20