心肺复苏培训汇总专业培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肺复苏培训汇总专业资料,*,*,心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。,因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏知识的普及是十分重要的。,1,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其,CPR:,对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。,C,是心脏的意思，,P,是肺脏的意思，,R,是恢复生命的意思,CPR:,不只是单独的技能，而是一系列的评估和干预措施措施。,思考,?,心肺复苏需要医生先下医嘱吗？,如何理解,?,2,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,CPR:对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。如,心脏骤停,sudden cardiac arrest,，,SCA,病人意识突然丧失，对刺激无反应；,心脏机械活动突然停止,(,心音消失,，动脉搏动消失,),；,无自主呼吸或濒死喘息等,；,面色苍白或紫绀，瞳孔散大；,心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。,对初学者来说，第一条最重要！,3,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心脏骤停sudden cardiac arrest，SC,时间就是生命,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦,心跳停止,5-10,秒钟,-,晕厥,心跳停止,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,1-2,分钟,-,瞳孔固定,心跳停止,4-5,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,4,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,时间就是生命心跳停止3秒钟 -黑朦4心肺复苏培训汇,争 分 夺 秒,黄金？白金？,大量实践证明：,4,分钟内进行复苏者，,可能有,50%,被救活,。,4-6,分钟内进行复苏者，,10%,被救活。,超过,6,分钟存活率仅,4%,。,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,5,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,争 分 夺 秒 黄金？白金？大量实践证明：5心肺复苏培训汇,心 脏 骤 停,4,种类型：,心室纤颤（,VF,）,:,在临床一般死亡中占,30%,，在猝死中占,90%,。,无脉室速,:,出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。,无脉电活动（,PEA,）,:,有组织心电活动存在,但无有效的机械活动。,心室停搏,:,心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。,6,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心 脏 骤 停 4种类型：6心肺复苏培训汇总专业资料10/,心 肺 复 苏,基础生命支持（,BLS,）,高级生命支持（,ACLS,）,7,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心 肺 复 苏7心肺复苏培训汇总专业资料10/2/20,8,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,8心肺复苏培训汇总专业资料10/2/2022,心 肺 复 苏,基础生命支持,识别,心肺复苏,（,CPR,）,（,ABCCAB,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,9,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心 肺 复 苏基础生命支持 9心肺复苏培训汇总专业资料,先除颤,?,先,CPR?,成人,8,岁,5,分钟的猝死，先除颤,5,分钟的猝死，先,CPR2,分钟或者,30:25,接好除颤器后再除颤,儿童,1,至,8,岁先先,CPR2,分钟或者,30:25,接好除颤器,再除颤,婴儿,1,岁：不适合,AED,10,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,先除颤?先CPR?成人8岁10心肺复苏培训汇总专业资料1,电量如何选择？,成人,8,岁,单向波：一次使用,360J,直线双向波：,120J,首次,方形双相波：,150-200J,儿童,1-8,岁,第一次：,2J/Kg,第二次及以后：,4J/Kg,11,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,电量如何选择？成人8岁11心肺复苏培训汇总专业资料10/2,心肺复苏,BLS,（识别）,识别,判断：,医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即,CPR,，,不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。,重呼轻拍,启动急救系统,(EMS),、找到,AED,：,呼救,EMS,系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤,员情况、正在进行的急救措施。,12,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS（识别）识别12心肺复苏培训汇总专业资料10,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,脉搏检查：,1,岁以上触颈动脉，,1,岁一下肱动脉,医务人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒，如,10,秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用,AED,（,Automated External Defibrillator,）。,13,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS（CAB）13心肺复苏培训汇总专业资料10/,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,判断循环：触摸颈动脉搏动,1,、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,14,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压：,部位：,胸骨中下,1/3,交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：,用手指触到靠近施救,者一侧的胸廓肋缘，手指向,中线滑动到剑突部位，取剑,突上两横指，另一手掌跟置,于两横指上方，置胸骨正中，,另一只手叠加之上，手指锁,住，交叉抬起。,15,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：15心肺复苏培训汇总专业,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏,BLS(CAB),16,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,按压方法：心肺复苏BLS(CAB)16心肺复苏培训汇总专,心肺复苏,BLS(CAB),频率：,100,次,/,分至少,100,次,/,分,按压幅度：胸骨下陷,4,5cm,至少,5cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值：,30,：,2,（成人、婴儿和儿童）,17,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)17心肺复苏培训汇总专业资料10/,心肺复苏,BLS(CAB),为确保有效按压：,1,）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3,）对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,4,）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,）在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,。,6,）更换按压者时，每次更换尽量在,5s,内完成,7,）,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,18,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)18心肺复苏培训汇总专业资料10/,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),19,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏BLS(CAB)1,心肺复苏,BLS(CAB,),正确,错误,20,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)正确错误20心肺复苏培训汇总专业资,心肺复苏,BLS(CAB),高质量心肺复苏：,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,21,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：21心肺复苏培训汇,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,开放气道：,去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头,-,抬颏法 托颌法,(,外伤时,),22,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS（CAB）开放气道：22心肺复苏培训汇总专业,心肺复苏,BLS(CAB),托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头,-,抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,23,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)托颌法仰头-抬颏法23心肺复苏培训,心肺复苏,BLS(CAB),人工呼吸：,口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（,1,秒以上,），,胸廓明显抬起,，,8-10,次,/,分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,避免过度通气,24,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)24心肺复苏培训汇总专业资料10/,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,25,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS（CAB）25心肺复苏培训汇总专业资料10/,心肺复苏,BLS(CAB),球囊面罩,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,手法：,EC,手法固定面罩,1,、,C,法,左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2,、,E,法,中指,无名指和小指放在病人下颌角,处,向前上托起下颌，保持气道通畅。,3,、用右手挤压气囊,1L,球囊的,1/2,2,/3,胸廓扩张，超过,1s,26,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)球囊面罩26心肺复苏培训汇总专业资,心肺复苏,BLS(CAB),27,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,心肺复苏BLS(CAB)27心肺复苏培训汇总专业资料10/,内容,建议,识别,无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）,10s,内未扪及脉搏（医务人员）,心肺复苏程序,CAB,按压速率,100,次,/,分,按压幅度,5cm,胸廓回弹,保证每次按压后胸廓回弹,气道,仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）,按压,-,通气比,（置入高级气道前）,30:2,通气：非专业或不熟练时,单纯胸外按压,使用高级气道（医务人员）,呼吸：,10-12,次,/,分；与胸外按压不同步,大约每次呼吸,1s,；明显胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用,AED,；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏,心肺复苏,BLS(CAB),28,心肺复苏培训汇总专业资料,10/2/2024,内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10,心肺复苏,BLS(CAB),重新评价,:,单人：,5,个按压,/