护理重点环节应急预案及处理流程-课件

护理重点环节应急预案及处理流程,二0一八,年,二,月,护理重点环节应急预案及处理流程二0一八年二月,护理重点环节有哪些!,一,重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、跌倒预防、有创护理操作、医护衔接,三重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人,四重点员工：实习护士、新护士、近期遭遇生活事件的护士,五,薄弱环节即薄弱时段包括以下内容：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时,护理重点环节有哪些!一重点环节：病人交接、病人信息的正确,护,理,重,点,环,节,应,急,预,案,及,处,理,流,程,护,一、发生用药错误,一预防措施及主要准备,一、加强护士的培训,提高业务水平,注重对重点人群实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者培养和管理,二、规范管理病区药品,定期清点,三、所有用药必须有医生开具的书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员沟通,四、严格执行查对制度,确保药物质量、用药浓度,剂量、途径准确无误,五、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接,以防遗漏或重复用药,六、急救药品、物品做到“五定一及时”,一、发生用药错误一预防措施及主要准备,二应急流程图,立即停止用药,输液者更换液体和输液器,及时报告科主任、护士长,护理部,发现用药错误,记录患者生命体征、抢救过程,口服者消除胃内容物,报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救,情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏,保存用物、药品、按规定封存、送检,二应急流程图立即停止用药输液者更换液体和输液器及时报告科,二、发生输液反应,一预防措施及主要准备,一、了解患者有无药物过敏史,确认过敏试验结果,二、严格“三查八对,一注意”及无菌技术操作,三、检查药品质量,查看澄明度、瓶塞等,输入药液现用现配,四、掌握配伍禁忌,合理安排输液顺序,根据病情、医嘱调整输液速度,五、患者输液二四小时以上者,定时更换输液器,六、急救药品、物品做到“五定一及时”,二、发生输液反应一预防措施及主要准备,二应急流程图,记录患者生命体征及抢救护理过程,报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施,患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道,查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存,立即报告：医务科、护理部、药剂科,封存输液器和药液以备送检,二应急流程图记录患者生命体征及抢救护理过程报告医生、护士,三、发生静脉空气栓塞,一预防措施及主要准备,一、输液前仔细检查输液器有无破损漏气,排尽空气,二、输液过程中护士要按时巡视,严密观察,及时更换液体,三、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气,三、发生静脉空气栓塞一预防措施及主要准备,二应急流程图,发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时,氧气吸入,立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内,将患者置于头低足高左侧卧位,密切观察患者病情变化遵医嘱进行相应处理,记录原因，抢救、护理过程,通知医生及护士长,二应急流程图发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时氧气,四、发生化疗药液外渗,一预防措施及主要准备,一、在为患者输液穿刺前,做好评估选择静脉,二、在输入化疗药前,观察输液穿刺部位有无渗漏情况,无异常时方能输入化疗药,三、输入化疗药过程中护士要按时巡视,严密观察,发现异常情况及时通知医生及护士长,四、发生化疗药液外渗一预防措施及主要准备,二应急流程图,局部冷敷,发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头,局部进行封闭治疗,根据情况进行一步治疗,做好心理护理,通知主管医生及护士长,加强交班、密切观察局部变化，记录过程,二应急流程图局部冷敷发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回,五、发生输血反应,一预防措施及主要准备,一严格执行医嘱,输血前两人共同执行“三查八对”并签名,二,取血后在三0,min,内输入,输血开始,应观察,一0,一,五,min患者无异常方可离开,三,输血前应再次核对,四,输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程,五,按时巡视病房,根据病情、医嘱调整输血速度,严密观察输血反应,如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化,发现异常情况及时通医生,六,急救药品、物品做到“五定一及时”,五、发生输血反应一预防措施及主要准备,二应急流程图,患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输血器，改输生理盐水，保持静脉通畅,通知医生及护士长,病情危重的患者准备好抢救药品及物品配合医生进行紧急救治,若患者病情无变化,应做好记录,安慰患者,减轻患者的焦虑应密切观察,必要时给予氧气吸入,保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送检验科,协助医生填写输血反应报告卡,加强巡视及病情观察,做好抢救、护理记录,二应急流程图患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输血器,六、发生治疗错误,一预防措施及主要准备,一、加强护士的培训,提高业务水平,注重对重点人群实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者的培养和管理,二、病区管理规范,药品、物品定点放置,定期消毒和清点,三、所有治疗必须有医生开具的书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员沟通,四、严格执行查对制度,确保药物质量、用药浓度,剂量、途径准确无误,五、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接,以防遗漏或重复,六、急救药品、物品做到“五定一及时”,六、发生治疗错误一预防措施及主要准备,二应急流程图,立即停止治疗,及时报告科主任、护士长,发现治疗错误,记录患者生命体征、抢救过程,观察患者生命体征，并配合抢救,报告医生,情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏,妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械,二应急流程图立即停止治疗及时报告科主任、护士长发现治疗错,七、发生标本错误,一预防措施及主要准备,一、加强护士的培训,提高业务水平,护士熟练掌握各种标本采集及送检知识,二、采标本前要确认病人身份和,检测的项目及,标本条码信息与标本容器是否符合,三、输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并签名,四、采标本后应及时送检,并登记,七、发生标本错误一预防措施及主要准备,二应急流程图,通知送标本的人员,通知临床检验。检验科发现通知科室,发现标本错误,向患者道歉、解释,通知科主任、护士长,立即报告医生,上报护理部,重新采集标本,追回错误标本,追回不正确报告,二应急流程图通知送标本的人员通知临床检验。检验科发现通知,八、围手术期,一预防措施及主要准备,一、加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技能操作,二、对围手术期患者,护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段指导,三、手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度,四、护士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗和护理,五、严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化,六、急救药品、物品做到“五定一及时”,八、围手术期一预防措施及主要准备,二应急流程图,患者出现病情变化,报告医生、护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施,呼吸、心跳骤停,术后出血,通知家属,胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,观察伤口渗血、引流液性质,遵医嘱应用止血药,准备第二次手术,及时、准确、客观记录抢救过程,二应急流程图患者出现病情变化报告医生、护士长,遵医嘱实施,九、发生患者猝死,一预防措施及主要准备,一、护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采取急救措施,二、急救药品、物品做到“五定一及时”,完好率l00,以备使用,三、人员熟练掌握心肺复苏技术,常用急救药品作用及急救仪器的使用,九、发生患者猝死一预防措施及主要准备,二应急流程图,就地徒手心肺复苏,通知医务科、护理部或总值班及家属,遵医嘱实施各种抢救措施,复苏有效继续治疗，如抢救无效，应等到家属,认可后，再撤去抢救仪器及药品，行尸体料理,发现猝死 判断、呼叫,通知值班医生、科领导及护士长,安抚家属及同病室患者,对抢救过程进行记录,二应急流程图就地徒手心肺复苏通知医务科、护理部或总值班及,十、患者发生误吸,一预防措施及主要准备,一、可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教,二、护理人员熟练掌握误吸的抢救技术,清醒患者发生误吸时,患者立即取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手用力叩背部,昏迷患者发生误吸,让患者仰卧位、头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器吸引;也可让患者俯卧位,医护人员用力拍背,在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等,同时采取其他抢救措施,三、吸引器性能完好,处于应急状态,四、急救药品、物品做到“五定一及时”,十、患者发生误吸一预防措施及主要准备,二应急流程图,取正确体位,通知主管医生,根据误吸物的不同，采取不同措施尽可能排除误吸物,通知家属,遵医嘱实施各种抢救措施，观察生命体征,做好抢救护理记录,预防再次发生,患者发生误吸,二应急流程图取正确体位通知主管医生根据误吸物的不同，采取,十一、患者发生躁动,一预防措施及主要准备,一、向可能发生躁动的患者及家属进行有关知识宣教,二、护理人员定时巡视密切观察患者,及早发现病情变化,尽快采取急救措施,三、准备约束患者的物品,抢救仪器和物品,十一、患者发生躁动一预防措施及主要准备,二应急流程图,发现患者者发生躁动,通知医生,嘱家属陪护患者身旁，防止患者发生损伤,准备约束患者的物品必要时制动患者,遵医嘱给予镇静药物,协助医生通知家属并向家属交代患者病情,做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器及药品,二应急流程图发现患者者发生躁动通知医生嘱家属陪护患者身旁,十二、患者自杀,一预防措施及主要准备,一、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长和主管医生,通知家属,二、定时检查患者病室环境、床单位,查收锐利刀器、超量的药物等危险物品,锁好门窗,尽可能消除自杀隐患,三、书面告知家属加强陪护不得离开患者,四、详细交接班,密切注视患者的心理及自杀可疑行为,五、分析患者可能自杀原因,有针对性的做好心理疏导,尽量减少不良刺激,六、急救药品、物品做到“五定一及时”,十二、患者自杀一预防措施及主要准备,二应急流程图,保护现场,报告保卫科、医务科、护理部 或院总值班,通知家属,安抚家属及其他患者，维护病区秩序,配合有关部门的调查工作,做好交接班,做好抢救护理记录,通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救,发现自杀者,二应急流程图保护现场报告保卫科、医务科、护理部 或院总值,万事提前做好周全的准备,是很有必要的,不然,等到事情发生,你再去应付,可能已来不及了,护理重点环节应急预案及处理流程-课件,谢谢聆听！,护理重点环节应急预案及处理流程-课件,