资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,犬颅脑枪弹伤二次损伤,及防治的实验研究,颅脑火器伤特点,现代战争条件下的发生率高、危害大,可造成部队战斗减员,是国际军事医学研究的热门课题之一,颅脑火器伤特点,海湾战争，多国联合部队发生率,20%,车臣战役，俄罗斯减员率,22.7%,，居首位,传统救治观念已不适于高新武器伤情特点,各国对此大力投入研究,国内外研究现状,现代高新武器,常规武器：枪弹、弹片和冲击波等,新概念武器：激光、微波、次声等,致伤的特点,伤员多、损伤重和污染广泛等,具有直接和间接双重致伤效应,研 究 目 的,本研究旨在解决既往国内外颅脑火器伤动物模型伤后存活时间过短的不足。,从分子生物水平研究颅脑火器伤的二次损伤及亚低温、中药大黄、超早期使用镁离子预防和治疗脑二次损伤的机制。,关 键 技 术,采用德国小口径步枪弹距25,m,射击犬额部建立颅脑枪弹伤动物模型。伤后早期人工呼吸。,记录弹速、作用能量和吸收能量、生理指标。光镜、电镜检查。,硝酸镧心脏灌注法，透射电镜下观察血脑屏障与脑水肿之间的关系。,采用免疫组化、原子吸收分光光度计、荧光标记分别检测伤后脑神经元基因蛋白表达及钙离子、镁离子变化。,采用放射免疫检测血清转化生长因子,、神经元特异性烯醇化酶变化。,从分子生物水平探讨亚低温、大黄治疗脑二次损伤的机制。,统计学方法：,x,s,，方差分析，,Log-Rank,检验，非参秩和检验。,创 新 点,建立了伤后存活超过,8,小时的颅脑枪弹伤动物模型。,早期有效人工呼吸能减少动物死亡率。,血清转化生长因子,、神经元特异性烯醇化酶可作为脑损伤程度诊断及治疗的参考值之一。,从分子生物水平研究颅脑火器伤的二次损伤及亚低温、大黄、超早期使用镁离子预防和治疗脑二次损伤的机制。,主要战技指标,脑切线伤和脑贯通伤的弹丸撞击速度与撞击能量,基本一致，而脑切线伤组织对弹丸吸收能量较大,组别,入口速度,(ms,-1,),出口速度,(ms,-1,),撞击能量,J,吸收能量,J,脑贯通伤,35321,24415,16019,8210,脑切线伤,35220,21113,15918,10211,a,a,P,0.05,vs,脑贯通伤,犬颅脑枪弹伤致伤参数,(,x,s,n=7),组别,呼吸暂停时间,/min,P,值,贯通伤,0.5,3,5,6,6,7,11,0.0118,切线伤,0,0.5,0.5,1,2,4,5,组别,存活时间,/min,P,值,贯通伤,0.5,3,5,6,6,7,0.0013,切线伤,480,480,480,480,480,480,犬颅脑枪弹伤呼吸暂停与生存时间,(,n,=7),早期人工呼吸可提高伤后动物的存活时间。脑切线伤后动物均存活8,h,以上,光镜检查：原发伤道区组织正常结构消失，大量的坏死组织及出血。脑挫伤区可见点片状出血、组织水肿、神经元变性、胶质细胞肿胀或坏死。,电镜检查：伤道挫伤区内皮细胞明显肿胀，基质电子密度,降低，空泡增多，内质网肿胀和脱颗粒，神经髓鞘变性。,颅脑火器伤后,1h,血脑屏障开放，证实脑水肿的形成与血脑屏障,通透性改变有直接关系。,弹道挫伤区、震荡区及远隔部位脑干神经元即刻早期基因、脑,源性神经生长因子,2h,达高峰。,水孔蛋白,4,、血清转化生长因子,-,分别于,12h,、,24h,达最低值。,对照组水孔蛋白,4,伤后,1h,挫伤区水孔蛋白,4,Group,n,TGF-,(,ng,/L),NSE(ng,/L),Control group,4,3.80.3,12.83.0,Gunshot injury group,30min,14,3.40.4,a,17.84.3,a,6h,14,2.00.5,b,21.85.4,b,24h,14,0.80.5,b,25.85.6,b,48h,14,2.80.4,a,18.85.1,a,a,P,0.05,s,control group,b,P,0.01,s control group,颅脑枪弹伤后血清,TGF-,、,NSE,含量变化（,x,s,）,热休克蛋白,70,及,BCL-2,、神经元特异性烯醇化酶分别于,12H,、,24H,达高峰。,枪弹伤后弹道挫伤区、震荡区、海马、脑干神经元热休克蛋白,70,表达变化,(,x,s,),枪弹伤后弹道挫伤区、震荡区、海马、脑干神经元,Bcl-2,TUNEL,表达变化,(,x,s,),亚低温、中药大黄能抑制脑神经元,C-FOS、C-JUN,基因蛋白表达。,枪弹伤后常温组和亚低温组弹道挫伤区与震荡区及脑干神经元,c-fos,与,c-jun,蛋白表达阳性神经元变化,(,x,s,n,=3),组别,部位,伤后时间（,h,）,常温组,亚低温组,0.5,2,6,0.5,2,6,c-,fos,脑干区,7.22.4,14.33.4,b,11.21.8,4.81.5,c,9.72.1,bc,6.71.8,c,挫伤区,15.22.5,32.42.4,b,21.65.4,11.42.2,c,24.31.5,bc,15.51.6,c,震荡区,20.63.1,a,43.44.3,ab,32.21.7,a,13.31.7,c,29.51.5,abc,21.62.1,ac,c-,jun,脑干区,7.12.2,13.85.3,b,9.71.8,4.31.2,c,8.61.7,bc,5.41.3,c,挫伤区,13.43.2,30.33.1,b,22.53.6,10.42.1,c,22.52.3,bc,14.21.6,c,震荡区,21.32.1,42.54.5,ab,30.63.1,a,13.51.5,c,27.72.4,abc,19.61.3,ac,与挫伤区比较,a,P,0.05,；与,0.5h,及,6h,组比较,b,P,0.05,；与常温组比较,c,P,0.01,组别,伤后时间（,h,）,2,6,10,对照组,C-,fos,13.22.5,20.63.1,9.73.2,C-,jun,14.21.7,21.62.1,19.21.9,大黄治疗组,C-,fos,9.31.2,a,14.52.3,a,12.41.8,a,C-,jun,14.21.7,b,21.62.1,b,19.21.9,b,大黄治疗组,c-fos,、,c-jun,蛋白表达阳性神经元变化,(,x,s,n=3),ab,P,0.05,vs,对照组,伤后,30,分钟脑含水量、细胞内钙离子显著增加；而镁离子开始降低,伤后,2,小时达最低值,然后开始回升；伤后,6,小时细胞内钙离子仍持续上升。,组别,含水量（%）,Mg,2+,(g/g,干脑),0.5,cm,5.0cm,0.5cm,5.0cm,对照组,77.780.89,77.780.89,49.871.13,49.871.13,0.5,h,79.350.84,a,78.840.58,a,43.650.97,c,44.581.21,2,h,81.470.76,a,80.670.37,a,40.350.82,bc,42.180.76,b,6,h,83.350.52,a,82.270.48,a,45.311.32,c,46.710.68,弹道震荡区、挫伤区脑组织内,Mg,2+,和含水量(,xs,n=,4),与对照组比较：,a,P,0.05；,与对照组、伤后0.5,h、6h,组比较：,b,P,0.01;,与震荡区(弹道旁5.0,cm,处)比较：,c,P,0.01。,颅脑枪弹伤后弹道挫伤区细胞内,CA,2+,含量与,C-FOS,蛋白表达阳性神经元变化(,XS),a,P,0.05,b,P,0.01,与对照组比较,组别,对照组,0.5,h,1h,2h,6h,c-,fos,2.50.2,15.42.5,a,27.43.4,b,32.42.4,b,21.65.4,b,细胞内,Ca,2+,含量,(,nmol,),116.92.8,183.919.2,a,223.98.4,b,241.67.5,b,269.92.5,b,与国内外同类技术先进水平比较,本模型伤后动物存活较长超过,8,小时。而既往动物模型伤后动物存活时间小于,6h,。,从分子生物水平深入研究了颅脑枪弹伤后神经元二次损伤机制、脑损伤程度诊断及治疗的部分指标。,从分子生物水平探讨亚低温、中药大黄及超早期使用镁离子预防及治疗脑二次损伤的机制。,谢谢！,
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